Что вас беспокоит?
Дисплазия шейки матки
Добрый день! Вопрос по супруге. В 18 лет сказали что эрозия шейки матки и ничего делать не надо пока не рожу. В 24 началась подготовка к беременности, сдала ВПЧ выявили 58 с показателем 6.2, ничего не назначили. В 26 родила, в 27 пошла обследоваться, сдала цитологию (результат прикреплен), фемфлор16. (Назначили свечи кандид 6дн и флуканазол 3х150 по схеме 2/3/7) пока ждали результат сделали кольпоскопию, там видно белые участки. Гинеколог назначила Панавир 5 уколов по схеме, после на 3 день цикла прижигать эрозию, вроде какой-то волновой способ, а так же взятие материала и его исследование. Так вот читаю в интернете, мнения расходятся, нужно ли прижигать или просто обследоваться часто. Так же у меня в анамнезе диагноз невынашивание, связан скорее всего с гемостазом (густая кровь) плюс слабая родовая деятельность, роды длились 22 часа, шейка не раскрывалась. Очень боюсь неправильных диагнозов и напрасных вмешательств т.к планирую еще минимум 2 детей. Что лучше делать в данной ситуации? Ответьте пожалуйста максимально развернуто и аргументированно...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Прикрепите все анализы пожалуйста
прикрепили всё что есть
дополнили приложения
У вас не эрозия, а эктопия. Эктопия это выход части цилиндрического эпителия из цервикального канала на влагалищную часть шейки матки. Визуально представляет собой красное пятно (эрозия, как называли ее раньше), потому что этот в д эпителия тонок и сквозь него просвечивают сосуды.
Эктопия это норма строения. Прижигать ее не нужно. прижиганием мы спрячем стык эпителиев (там, где и формируется очаг дисплазии) под рубцом, затруднив дальнейшую диагностику в разы.
ВПЧ не лечится на сегодня. Панавир, изопринозин, аллокин и прочие иммуномодуляторы показали свою неэффективность. ВПЧ только в 2% случаев вызывает РШМ.
Наблюдение. Жидкостная онкоцитология ежегодно, ВПЧ ВКР раз в 3 года. В абсолютно большинстве случаев он элиминирует без вреда эпителию.
По цитологии: есть признаки cin1. Диагноз требует уточнения гистологически. Все участки ацетобелого эпителия берутся на биопсию. Если по гистологии будет cin1 или NILM, то только наблюдать по рекомендациям выше. CIN 2 - радиоволновая эксцизия
Сейчас предлагают сделать радиоволновой. Делать только если результат CIN 2 ? И тогда в дальнейшем тоже будет наблюдение каждый год? Или проблема исчезнет совсем? Или чтобы избежать РШМ это будет вынужденная мера, после которой все равно нужно будет наблюдаться и наблюдение затруднится рубцом.
Принятый ответ
Радиоволна только от CIN2.
CIN 1 не нужно трогать.
Ежегодное наблюдение в обоих случаях, только при CIN2 после эксцизии, а при CIN1 - вместо
Сейчас позвонили в больницы, не можем разобраться и нам подсказать не могут - цитология и биопсия - это одно и то же?
Сейчас сдавали цитологию, биопсия - это тот же самый анализ, только прицельный или какой-то другой?
Нет, это разные вещи.
Онкоцитология это мазок, вы его уже сдали. Берутся КЛЕТКИ. Биопсия это взятие кусочка ТКАНИ, это гистология. Окончательный диагноз и последнее слово всегда за гистологией. Вам нужна биопсия шейки матки
Здравствуйте. По цитологии поражение шейки средней степени, Вам нужно пройти кольпоскопию и биопсию, дальнейшая тактика по результату обследования
дополнили приложения
Впч не лечится никакими препаратами, вирус может сам уходить из организма при хорошем иммунитете, Вам нужно пройти биопсию, ничего прижигать сейчас не нужно
Здравствуйте, у вас дисплазия лёгкой степени на фоне ВПЧ. Прижигать ничего не нужно, никакими методами. Это состояние требует просто динамическое наблюдение, контроль цитологии и кольпоскопии раз в 6-12 месяцев. При хорошем иммунитете ВПЧ может самостоятельно уходить из организма. Если же прижечь, то шейка снаружи заживёт, а под зажившим эпителием могут быть изменения, которые нужно контролировать а их нельзя будет полностью осмотреть на кольпоскопии.
дополнили приложения
Посмотрела, мутации генов тромбофилии никаким образом не влияют на состояние шейки матки. ВПЧ у вас 58 тип, наиболее часто тяжёлые дисплазии и рак вызывают 16,18 и 31 типы. Так что вам не требуется прижигание. Просто проходите кольпоскопию и контролируйте цитологию раз в 6 месяцев.
Сейчас предлагают сделать радиоволновой. Делать только если результат CIN 2 ? И тогда в дальнейшем тоже будет наблюдение каждый год? Или проблема исчезнет совсем? Или чтобы избежать РШМ это будет вынужденная мера, после которой все равно нужно будет наблюдаться и наблюдение затруднится рубцом.
Принятый ответ
При прогрессировании дисплазии , когда 2-3 степени делают петлевую эксцизию (волновой метод) или конизацию. При 1 степени, просто наблюдение.
Сейчас позвонили в больницы, не можем разобраться и нам подсказать не могут - цитология и биопсия - это одно и то же?
Сейчас сдавали цитологию, биопсия - это тот же самый анализ, только прицельный или какой-то другой?
Цитология это мазок-соскоб с шейки матки, а биопсия это кусочек шейки матки под контролем кольпоскопии берут, это разные исследования.
Здравствуйте! По цмтологии есть изменения на шейке, дисплазия низкой выраженности (это значит, что в части клеток верхнего слоя обнаружены изменения). По кольпоскопии, как я поняла, тоже обнаружены изменения. Учитывая наличие ВПЧ, изменения по кольпоскопии и цитологии, необходимо проведение биопсии под прицелом кольпоскопа, т.к. в кусочки ткани может быть и более высокая степень изменений. Если подтвердится CIN 1, дальше просто наблюдать. Если будет более высокая степень, нужно будет больше иссекать.
После широких биопсий и иссечений (конизаций) есть риск плохого открытия шейки матки, но он ниже при повторных родах.
Если вы планируете беременность, лучше разобраться с шейкой сейчас, т.к в беременности возможности диагностики и лечения ограничены, а спрогрессировать заболевание может.
то есть биопсия и далее в зависимости либо наблюдаться, либо иссекать?
Принятый ответ
Да, верно
Если все хорошо и это наблюдение, то через 6 мес контроль цитологии, лучше жидкостным методом, затем 1 р/год. Кольпоскопию через 1 год. ВПЧ через 3 года
Сейчас позвонили в больницы, не можем разобраться и нам подсказать не могут - цитология и биопсия - это одно и то же?
Сейчас сдавали цитологию, биопсия - это тот же самый анализ, только прицельный или какой-то другой?
Цитология - это соскоб, берётся щеточкой. Биопсия берётся электрической петлёй под контролем микроскопа (кольпоскопа) с измененных участков. Участки удаляются, фиксируются препаратом и в баночке отправляются в лабораторию, там нарезаются и исследуют
Вам нужна биопсия
Здравствуйте. У Васко цитологии диспрозия легкой степени, связанное с впч. Обычно организм сам вылечивается в течении нескольких лет. Вам нужно обязательно взять гистологию из подозрительных участков. Если по ее результатам диагноз не изменится, то показано наблюдение.
Александра, здравствуйте.
Можете прикрепить протокол кольпоскопии?
здравствуйте. прикрепили всё что есть
Похожие вопросы по теме
- 7 Сентября 202257 ответов
- 24 Января 202312 ответов
- 27 Мая 202330 ответов
- 14 Мая 202418 ответов