Дисплазия шейки матки — вопрос №2195637

Question

Дисплазия шейки матки — вопрос №2195637

Александр, Курган

239 просмотров

14 июня 2024

Добрый день! Вопрос по супруге. В 18 лет сказали что эрозия шейки матки и ничего делать не надо пока не рожу. В 24 началась подготовка к беременности, сдала ВПЧ выявили 58 с показателем 6.2, ничего не назначили. В 26 родила, в 27 пошла обследоваться, сдала цитологию (результат прикреплен), фемфлор16. (Назначили свечи кандид 6дн и флуканазол 3х150 по схеме 2/3/7) пока ждали результат сделали кольпоскопию, там видно белые участки. Гинеколог назначила Панавир 5 уколов по схеме, после на 3 день цикла прижигать эрозию, вроде какой-то волновой способ, а так же взятие материала и его исследование.
Так вот читаю в интернете, мнения расходятся, нужно ли прижигать или просто обследоваться часто. Так же у меня в анамнезе диагноз невынашивание, связан скорее всего с гемостазом (густая кровь) плюс слабая родовая деятельность, роды длились 22 часа, шейка не раскрывалась. Очень боюсь неправильных диагнозов и напрасных вмешательств т.к планирую еще минимум 2 детей. Что лучше делать в данной ситуации?
Ответьте пожалуйста максимально развернуто и аргументированно...

Возраст: 27

Вопрос закрыт

кольпоскопия

прижигание

густая кровь

дисплазия шейки матки

впч 58

планирование детей

слабая родовая деятельность

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Максимова Наталья Александровна, 14 июня 2024

Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог

Здравствуйте.
Прикрепите все анализы пожалуйста

+ 1

Пожаловаться

Александр, 14 июня 2024

Клиент

прикрепили всё что есть

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Александр, 14 июня 2024

Клиент

дополнили приложения

+ 1

Пожаловаться

Максимова Наталья Александровна, 14 июня 2024

Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог

У вас не эрозия, а эктопия. Эктопия это выход части цилиндрического эпителия из цервикального канала на влагалищную часть шейки матки. Визуально представляет собой красное пятно (эрозия, как называли ее раньше), потому что этот в д эпителия тонок и сквозь него просвечивают сосуды.

Эктопия это норма строения. Прижигать ее не нужно. прижиганием мы спрячем стык эпителиев (там, где и формируется очаг дисплазии) под рубцом, затруднив дальнейшую диагностику в разы.

ВПЧ не лечится на сегодня. Панавир, изопринозин, аллокин и прочие иммуномодуляторы показали свою неэффективность. ВПЧ только в 2% случаев вызывает РШМ.

Наблюдение. Жидкостная онкоцитология ежегодно, ВПЧ ВКР раз в 3 года. В абсолютно большинстве случаев он элиминирует без вреда эпителию.

По цитологии: есть признаки cin1. Диагноз требует уточнения гистологически. Все участки ацетобелого эпителия берутся на биопсию. Если по гистологии будет cin1 или NILM, то только наблюдать по рекомендациям выше. CIN 2 - радиоволновая эксцизия

Пожаловаться

Александр, 14 июня 2024

Клиент

Сейчас предлагают сделать радиоволновой. Делать только если результат CIN 2 ? И тогда в дальнейшем тоже будет наблюдение каждый год? Или проблема исчезнет совсем? Или чтобы избежать РШМ это будет вынужденная мера, после которой все равно нужно будет наблюдаться и наблюдение затруднится рубцом.

Пожаловаться

Александр, 14 июня 2024

Клиент

Сейчас позвонили в больницы, не можем разобраться и нам подсказать не могут - цитология и биопсия - это одно и то же?
Сейчас сдавали цитологию, биопсия - это тот же самый анализ, только прицельный или какой-то другой?

+ 1

Пожаловаться

Максимова Наталья Александровна, 14 июня 2024

Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог

Нет, это разные вещи.
Онкоцитология это мазок, вы его уже сдали. Берутся КЛЕТКИ. Биопсия это взятие кусочка ТКАНИ, это гистология. Окончательный диагноз и последнее слово всегда за гистологией. Вам нужна биопсия шейки матки

Пожаловаться

Топилина Екатерина Александровна, 14 июня 2024

Гинеколог

Здравствуйте. По цитологии поражение шейки средней степени, Вам нужно пройти кольпоскопию и биопсию, дальнейшая тактика по результату обследования

Пожаловаться

Александр, 14 июня 2024

Клиент

дополнили приложения

Пожаловаться

Топилина Екатерина Александровна, 14 июня 2024

Гинеколог

Впч не лечится никакими препаратами, вирус может сам уходить из организма при хорошем иммунитете, Вам нужно пройти биопсию, ничего прижигать сейчас не нужно

+ 1

Пожаловаться

Тарадеева Юлия Олеговна, 14 июня 2024

Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский

Здравствуйте, у вас дисплазия лёгкой степени на фоне ВПЧ. Прижигать ничего не нужно, никакими методами. Это состояние требует просто динамическое наблюдение, контроль цитологии и кольпоскопии раз в 6-12 месяцев. При хорошем иммунитете ВПЧ может самостоятельно уходить из организма. Если же прижечь, то шейка снаружи заживёт, а под зажившим эпителием могут быть изменения, которые нужно контролировать а их нельзя будет полностью осмотреть на кольпоскопии.

Пожаловаться

Александр, 14 июня 2024

Клиент

дополнили приложения

+ 1

Пожаловаться

Тарадеева Юлия Олеговна, 14 июня 2024

Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский

Посмотрела, мутации генов тромбофилии никаким образом не влияют на состояние шейки матки. ВПЧ у вас 58 тип, наиболее часто тяжёлые дисплазии и рак вызывают 16,18 и 31 типы. Так что вам не требуется прижигание. Просто проходите кольпоскопию и контролируйте цитологию раз в 6 месяцев.

Пожаловаться

Александр, 14 июня 2024

Клиент

Сейчас предлагают сделать радиоволновой. Делать только если результат CIN 2 ? И тогда в дальнейшем тоже будет наблюдение каждый год? Или проблема исчезнет совсем? Или чтобы избежать РШМ это будет вынужденная мера, после которой все равно нужно будет наблюдаться и наблюдение затруднится рубцом.

Пожаловаться

Александр, 14 июня 2024

Клиент

Сейчас позвонили в больницы, не можем разобраться и нам подсказать не могут - цитология и биопсия - это одно и то же?
Сейчас сдавали цитологию, биопсия - это тот же самый анализ, только прицельный или какой-то другой?

+ 1

Пожаловаться

Тарадеева Юлия Олеговна, 14 июня 2024

Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский

Цитология это мазок-соскоб с шейки матки, а биопсия это кусочек шейки матки под контролем кольпоскопии берут, это разные исследования.

+ 1

Пожаловаться

Гусева Мария Александровна, 14 июня 2024

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! По цмтологии есть изменения на шейке, дисплазия низкой выраженности (это значит, что в части клеток верхнего слоя обнаружены изменения). По кольпоскопии, как я поняла, тоже обнаружены изменения. Учитывая наличие ВПЧ, изменения по кольпоскопии и цитологии, необходимо проведение биопсии под прицелом кольпоскопа, т.к. в кусочки ткани может быть и более высокая степень изменений. Если подтвердится CIN 1, дальше просто наблюдать. Если будет более высокая степень, нужно будет больше иссекать.
После широких биопсий и иссечений (конизаций) есть риск плохого открытия шейки матки, но он ниже при повторных родах.
Если вы планируете беременность, лучше разобраться с шейкой сейчас, т.к в беременности возможности диагностики и лечения ограничены, а спрогрессировать заболевание может.

Пожаловаться

Александр, 14 июня 2024

Клиент

то есть биопсия и далее в зависимости либо наблюдаться, либо иссекать?

Пожаловаться

Александр, 14 июня 2024

Клиент

Сейчас позвонили в больницы, не можем разобраться и нам подсказать не могут - цитология и биопсия - это одно и то же?
Сейчас сдавали цитологию, биопсия - это тот же самый анализ, только прицельный или какой-то другой?

+ 1

Пожаловаться

Гусева Мария Александровна, 14 июня 2024

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Цитология - это соскоб, берётся щеточкой. Биопсия берётся электрической петлёй под контролем микроскопа (кольпоскопа) с измененных участков. Участки удаляются, фиксируются препаратом и в баночке отправляются в лабораторию, там нарезаются и исследуют
Вам нужна биопсия

Пожаловаться

Лепёхина Евгения Михайловна, 14 июня 2024

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте. У Васко цитологии диспрозия легкой степени, связанное с впч. Обычно организм сам вылечивается в течении нескольких лет. Вам нужно обязательно взять гистологию из подозрительных участков. Если по ее результатам диагноз не изменится, то показано наблюдение.

Пожаловаться

Ткачева Анна Николаевна, 14 июня 2024

Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский

Александра, здравствуйте.
Можете прикрепить протокол кольпоскопии?

Пожаловаться

Александр, 14 июня 2024

Клиент

здравствуйте. прикрепили всё что есть

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нужен ли антикоагулянт при Ковиде и густой крови

5 ответов

19 декабря 2020

Анастасия

Вопрос закрыт

Помогите расшифровать анализы. СПКЯ / Признаки дисплазии / нормофлора отсутствует

2 ответа

24 июня 2022

Ия, Москва

Вопрос закрыт

Болит рука после капельницы

2 ответа

14 марта 2023

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Можно ли сделать кольпоскопию с такими анализами?

4 ответа

9 апреля 2023

Надежда

Вопрос закрыт

Поднялась температура без симптомов

5 ответов

28 июля 2023

Аделина

Вопрос закрыт

Повышение гемоглобина и протромбина после удаления матки. Что делать?

3 ответа

11 марта

Татьяна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Максимова Наталья Александровна, 14 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-14T13:45:42+03:00

Пожаловаться

Максимова Наталья Александровна, 14 июня 2024

Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог

Радиоволна только от CIN2.
CIN 1 не нужно трогать.

Ежегодное наблюдение в обоих случаях, только при CIN2 после эксцизии, а при CIN1 - вместо

Принятый ответ

Тарадеева Юлия Олеговна, 14 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-14T13:25:27+03:00

+ 1

Пожаловаться

Тарадеева Юлия Олеговна, 14 июня 2024

Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский

При прогрессировании дисплазии , когда 2-3 степени делают петлевую эксцизию (волновой метод) или конизацию. При 1 степени, просто наблюдение.

Принятый ответ

Гусева Мария Александровна, 14 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-14T13:17:43+03:00

+ 1

Пожаловаться

Гусева Мария Александровна, 14 июня 2024

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Да, верно
Если все хорошо и это наблюдение, то через 6 мес контроль цитологии, лучше жидкостным методом, затем 1 р/год. Кольпоскопию через 1 год. ВПЧ через 3 года

Принятый ответ