Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2195849

Что вас беспокоит?

Сибр? Спазм справой стороны внизу живота

Здравствуйте. Помогите пожалуйста разобраться как лечить данное состояние. С 28.05.24 спазм внизу живота справой стороны. Чувство тяжести в правом подреберье. Постоянная отрыжка воздухом и метеоризм. Была на приёме у гастроэнтеролога. Сдала анализы, назначили лечение которое я, прошла. На данный момент второй день месячных. Дискомфорт справа, отрыжка, метеоризм сохраняются. Аппетита нет. Ем потому что нужно. Небольшая тошнота, после еды полегче. Температуры нет. Принимаю креон после еды и мотилигаз. Плюс Холикрон перед едой.. Нужно ли мне санировать кишечник с такой Капрограммой? Аппендицит удалён в 2018

Дискенизия жёлчного. Гастрит. Анемия.
39 лет
14 Июня 2024·Просмотров: 805·Алена, Санкт-Петербург

Здравствуйте! Для диагностики сибр копрограмма совсем не подойдет, нужен водородный дыхательный тест. Подскажите, пожалуйста, вы недавно не принимали антибиотики?

Виктория Денисовна, давно не принимала. Пол года точно

Тогда при возможности рекомендую провести водородный дыхательный тест для диагностики СИБР, при положительном результате терапия первой линии -Рифаксимин 400-550 мг 3 раза 14 дней , возможно применение энтерола на его фоне, но не обязательно, препарат хорошую флору не трогает

Виктория Денисовна, постоянная отрыжка и метеоризм разве не говорят о сибр? Можно ли принимать урсосан?

Нет, не обязательно, это может быть симптомами других заболеваний
Урсосан пить можно, но не обязательно

Добрый день, по копрограмме нет признаков роста палочек и кокков, но есть признаки нарушения кишечного п щеварения, которые появляются как раз на фоне сибр , а так же метеоризм и плохая работа желчного говорят нам о том, что все таки есть дисбаланс к
Кишечной микробиоты.
Возможно отрыжка связана с повышенным газообразованием.
Спазм внизу живота справа- это кишечник , спазмируется, возможно на фоне повышенного газообразования.
Скажите, а что у Вас со стулом?
Вообще , учитывая жалобы, я бы Вам порекомендовала противомикробные препараты.
Вы конечно можете сдать тест на сибр, но могу сказать, что он у Вас есть.

Елена Николаевна, со стулом нормально всё. Раз в день. Сейчас на фоне месячных чаще и менее сформирован. Какое лечение вы бы рекомендовали? Низкий ферритин может быть из-за сибра? Не могу поднять. Принимаю на постоянной основе феррум лек. Ферритин 24

Да, может быть. Нарушение всасывания микроэлементов в следствии синдрома избыточного бактериального роста.
Я бы сразу Вам назначила альфаксим 200 мг 2 таб 3 раза (14 дней)
Затем закофальк 3 раза до месяца.
Это питательная среда для роста своей нормальной флоры.
Прием пробиотиков считаю нецелесообразным, не доказана эффективность, а к тому же можно опять спровоцировать СИБР .
И учитывая болевой синдром , начните спазмомен 3 раза до еды(10 дней) этот спазмолитик действует исключительно на толстый кишечник.
Так же я рекомендую Вам обследоваться на глистную. Инвазию, так как есть метеоризм и низкий ферритин
Кал на яйца глист методом парасепт трехкратно
После того, как пролечитесь , посмотрите, понаблюдайте за ферритином.
Если не будет положительного эффекта , то следующий этап- гастроскопия и определение хеликобактер- бактерия , которая так же может являться причиной нарушения всасывания железа .

Елена Николаевна, спасибо за рекомендации. Со спазмом вроде как справляется мотилигаз. Могу его оставить? ФГДС делала два года назад правда. Хеликобактер не обнаружили. Поставили рефлюкс, недостаточно кардии. Под вопросом грыжа. Иногда мучает изжога принимаю Рабепразол от неё. Ещё вопрос по урсосану. Нужно ли его принимать мне сейчас? Или что-то ещё для улучшения оттока жёлчи?

На хеликобактер лучше сдать дыхательный уреазный тест, так как при фэгдс на экспресс тестах мы видим ложноотриц результат
Рабепразол да , можно принимать по требованию.
Но не увлекайтесь , так как длительное отсутствие кислоты в желудке может спровоцировать сибр

Посмотрела узи.
А сейчас есть дискомфорт в правом подреберье?

Елена Николаевна, переодически есть. Но уже не так интенсивно

Я бы Вам не урсасан рекомендовала, а холикрон 200 мг три раза за 30 мин до еды(1 месяц)
Это комбинированный препарат и желчегонным эффектом обладает и так же спазмолитик конкретно для билиарной системы.

Елена Николаевна, подскажите пожалуйста а креон нужно ещё принимать? Принимаю его уже две недели.

Принятый ответ

Добрый день, я бы его отменила, смысла нет в нем.

Прикрепите узи

Елена Николаевна, УЗИ прикреплено

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.