СРК с диареей — вопрос №2198170

Question

СРК с диареей — вопрос №2198170

Дарья

201 просмотр

15 июня 2024

Здравствуйте! Болею СРК уже 7 лет, недавно попала к психиатру и начала лечение АД. Сначала пила Золофт (не подошел, очень много побочек), второй психиатр предложил использовать низкие дозы ТЦА. Сначала был анафранил - не пошел, пошли побочки. Далее Амитриптилин - тут легкий заход, из побочек только сухость во рту. Принимала 37,5 мг (1/2 утром, целая таблетка на ночь), все было отлично, но черт дернул повысить до 50 мг (1 таблетка утром, 1 таблетка вечером), неделю на новой дозировке было ок, далее пошел откат - жидкий стул, отсутствие аппетита, тошнота, утром тяжело проснуться.
Вопрос - могу ли я вернуться на дозировку 37,5 мг? Ее переносила очень комфортно и были улучшения. Может ли дозировка 50 мг быть высокой для меня?
P.s. Важная пометка - с врачом не стремимся к высоким дозировкам, изначально он не хотел повышать даже выше 25 мг. И тут важный момент - 37,5 мг работали отлично, стабильно и без откатов, без побочек. Форма СРК не запущенная - волновали умеренные боли, жидкий/кашицеобразный стул + тревожность
В совокупности амитриптилин пью 2.5 месяца, дозировка 37,5 мг - пила три недели, дозировку 50 мг - три недели, первую неделю все ок, последующие две с откатом

Из явных улучшений - за два месяца вообще перестала болеть голова (раньше болела каждый день), сошли на нет признаки ВСД (ранее мучилась с мокрыми ладонями и ступнями).

Возраст: 25

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

срк

амитриптилин

тревожное расстройство

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

3 ответа врачей

Пожаловаться

Дарья, 15 июня 2024

Клиент

Екатерина Дмитриевна, спасибо за ответ. В случае, если в течение 2 недель на дозировке 37,5 мг будут улучшения, можно оставаться на этой дозировке? Я понимаю, все индивидуально, но даже советуясь с другими специалистами и изучая исследования, используются дозировки до 50 мг, реже бывает, что выше.
И подскажите, в какой период можно ожидать стабильную ремиссию? Сколько по вашему опыту лечится СРК?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Дарья, 15 июня 2024

Клиент

Екатерина Дмитриевна, и еще вопрос. Как вообще можно понять, что АД подходит?
Он мне отлично убрал головные боли, симптоматику ВСД, были улучшения по стулу и боли. Можно ли тут сделать вывод, что препарат подходит?

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 15 июня 2024

Психиатр, Психотерапевт

Да, если на 37,5 мг будут улучшения , а в дальнейшем и стабилизация состояния, то далее уже принимать так длительно, сроки лечения около года.
если кратко, то препарат и дозировка подходят, если у вас ровное и стабильное эмоциональное и физическое состояние на 5 из 5, нет побочных эффектов,

Пожаловаться

Дарья, 16 июня 2024

Клиент

Екатерина Дмитриевна, спасибо, поняла. Тогда вопрос: если я пила 50 мг, чтобы вернуться на 37,5 я же могу сразу убрать половинку? Синдрома отмены не будет? 50 мг пропила всего три недели, вроде не много

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 16 июня 2024

Психиатр, Психотерапевт

Убирайте по 12,5 мг

Пожаловаться

Дарья, 16 июня 2024

Клиент

Екатерина Дмитриевна, спасибо!

Пожаловаться

Дарья, 16 июня 2024

Клиент

Анжела Вильевна, спасибо за ответ!
Подскажите, если пила 50 мг три недели, могу сразу убрать половинку, чтобы была дозировка 37,5? Не будет ли синдрома отмены?
И подскажите, сам амитриптилин вообще может вызывать расстройство стула? Или там скорее механизм: бОльшая дозировка вызывает тревогу -> тревога вызывает расстройство стула?

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 16 июня 2024

Психиатр

Нет, синдром отмены возникает, когда вы резко отменяете препарат, а от снижения дозировки такого не будет, не переживайте.
Вообще амитриптилин как раз таки закрепляет стул за счет своего антихолинергического действия, такой побочный эффект есть еще у пароксетина из группы СИОЗС.
А тревожные расстройства в основном всегда вызывают диарею, в то время как при депрессии чаще всего запоры.

Пожаловаться

Дарья, 16 июня 2024

Клиент

Анжела Вильевна, поняла, спасибо большое! Вы меня прям успокоили.
И еще вопрос - амитриптилин способен скорректировать тревожное расстройство? Вообще, мне кажется, что если бы не проблемы со стулом, у меня бы тревоги и не было вовсе. А так замкнутый круг получается - тревожусь за стул - стул из-за тревожности нарушается и пошло поехало по кругу

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 16 июня 2024

Психиатр

Амитриптилин действует на три нейромедиатора - серотонин, норадреналин и дофамин, то есть он способен лечить тревожное расстройство, но первоначально конечно это АД группы СИОЗС.
У вас СРК, коморбидный тревожно-фобическим расстройствам. У таких людей доминирует диарея, такие люди боятся отхождения кала в неподобающем месте и своей тревогой дополнительно усиливают диарею. Тревога обычно достигает такой выраженности, что могут быть даже кишечные панически атаки, то есть приступы тревоги, при которых не страх смерти, а страх опозориться на людях.

Пожаловаться

Дарья, 16 июня 2024

Клиент

Анжела Вильевна, вы правы, у меня все так и есть( Я не боюсь смерти или чего-либо еще, мой самый главный и можно сказать единственный страх - обо*раться на глазах у других людей?
Скажите, пожалуйста, это ведь лечится?
Поможет ли амитриптилин разорвать этот порочный круг?

Я в терапии два года, стало в разы лучше, поняла всю цепочку зарождения СРК и почему он со мной до сих пор. Планирую сейчас заниматься именно КПТ, но честно, у меня будто руки опускаются. Так сложно с собой бороться

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 16 июня 2024

Психиатр

Конечно ваше состоянию поддается лечению, даже не вздумайте унывать. Одного приема антидепрессанта будет не достаточно, нужен разносторонний подход к данной проблеме, хорошо, что планируете подключать психотерапию по методу КПТ!

Пожаловаться

Дарья, 16 июня 2024

Клиент

Анжела Вильевна, спасибо огромное за Вашу поддержку! Таким бедолагам, как я, она порой просто необходима.
Подскажите, на Ваш взгляд нужна именно КПТ, гештальт не подойдет?

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 16 июня 2024

Психиатр

Да, КПТ наиболее эффективна

Пожаловаться

Дарья, 16 июня 2024

Клиент

Анжела Вильевна, поняла, спасибо!

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 16 июня 2024

Психиатр

Рада была помочь, успехов в лечении! ?

Пожаловаться

Дарья, 16 июня 2024

Клиент

Анжела Вильевна, еще вопрос
Вот я пила 50 мг три недели, в течение двух последних недель было два приступа очень сильной тревожности, после второй такой как раз решила вернуться на 37,5 мг (на этой дозировке такой тревоги вообще не было). И вот сейчас уже третий день тревога все еще немного держится. Почему так? Что это такое?

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 16 июня 2024

Психиатр

Это возникает из-за не стабильного состояния, быть может одного амитриптилина не достаточно для стабилизации состояния. У вас есть транквилизатор дома какой-нибудь - стрезам, атаракс, грандаксин или тералиджен?

Пожаловаться

Дарья, 16 июня 2024

Клиент

Анжела Вильевна, вместе с амитриптилином принимаю фенибут, поскольку он очень хорошо работает на меня. Грандаксин и атаракс - как конфетки бесполезные, от стрезама ужасные головные боли у меня. Но дома имеется и фенибут, и стрезам, и атаракс. Фенибут сегодня выпила уже 3 таблетки и сегодня тревожность в разы меньше, чем два дня назад. Я себя накручиваю, что вдруг амитриптилин каким-то образом перестал действовать, что все вернулось и тд, хотя рациональной частью осознаю, что за все два месяца приема небольших дозировок все было отлично.

Я 37,5 мг пила три недели
После подняла до 50 мг, побочки начали набирать обороты на +-7 день, решила поднять до 75 мг, на следующий день стало очень нехорошо и решила вернуть обратно 50 мг, и вот в последнюю неделю как раз случилось два эпизода такой мощной тревоги, вчера снизила дозировку до 35,7 мг и прям поспокойнее уже. Может, меня так колбасит, потому что были допущены качели? Сначала больше, потом резко еще больше, потом резко снизила, а потом еще раз снизила

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 16 июня 2024

Психиатр

Тревожность могла усилиться на фоне наращивания дозировки, обычно этот период может длиться 7-10 дней после наращивания.
Фенибут можно принимать по 1 таб 3 раза в сутки 2 месяца, затем постепенная отмена

Пожаловаться

Дарья, 16 июня 2024

Клиент

Анжела Вильевна, у меня почему-то тревожность вылезла только спустя неделю наращивания дозировки до 50 мг, а точнее - это случилось как раз после одномоментного повышения до 75 мг, но через два дня я тут же опустила обратно до 50 мг. Может быть такая тревога из-за этого скачка?
Причем на 50 мг стал хуже стул, пропал аппетит, тошнота, сонливость ужасная. На 37,5 мг все было супер

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 16 июня 2024

Психиатр

Да, такое возможно из-за скачка дозировок

Пожаловаться

Дарья, 16 июня 2024

Клиент

Анжела Вильевна, спасибо!
Вот я идиотка конечно(
Хотела как лучше, получилось как обычно ?
Сколько по времени может сохраняться нестабильное состояние? В течение трех дней видна положительная динамика в сторону спокойствия

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 16 июня 2024

Психиатр

Чаще всего нестабильное состояние может сохраняться до 10 дней

Пожаловаться

Дарья, 16 июня 2024

Клиент

Анжела Вильевна, поняла. Спасибо!

Пожаловаться

Дарья, 18 июня 2024

Клиент

Анжела Вильевна, здравствуйте!
Подскажите, а может ли быть такое, что 37,5 мг действовали отлично, но из-за скачка дозировок она больше не будет работать как прежде? Или я себя накручиваю?
Очень не хотелось бы снова подбирать антидепрессанты

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 18 июня 2024

Психиатр

Здравствуйте, еще рано об этом судить, подождите 10-14 дней на данной дозировке

Пожаловаться

Дарья, 18 июня 2024

Клиент

Анжела Вильевна, да, подожду конечно, просто хочется себя видимо как-то успокоить. Симптоматика тревоги за 4 дня постепенно спадает, очень надеюсь, что все стабилизируется(

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 18 июня 2024

Психиатр

Все стабилизируется, не унывайте?

Пожаловаться

Дарья, 18 июня 2024

Клиент

Анжела Вильевна, подскажите, у меня вот еще в последние дни после скачка дозировки и приступа тревоги прям тело горит, если быстро пройти пешком несколько метро - пот течет рекой, быстро сердце бьется. При этом воздуха хватает, сплю в целом ок, и в течение 4 дней идет динамика к улучшению этих симптомов. Все эти проявления тоже из-за скачка? Тревогу сегодня уже вообще не чувствую, но вот жар и пот есть

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 18 июня 2024

Психиатр

Это физические проявления тревоги из-за скачка дозировки

Пожаловаться

Дарья, 18 июня 2024

Клиент

Анжела Вильевна, даже с учетом того, что я как таковую тревожность не чувствую? Это так же стабилизируется в течение 10 дней?

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 18 июня 2024

Психиатр

Да, даже если вы этого не чувствуете. Состояние нормализуется в течение 10-14 дней

Пожаловаться

Дарья, 19 июня 2024

Клиент

Татьяна Евгеньевна, спасибо за ответ! В терапии 2 года, гештальт. Восстанавливали хронологию появления СРК и почему до сих пор работает. В скором времени перехожу на КПТ, поскольку первый этап поисков ответов на вопросы прошел успешно

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как отвлекать себя от самоповреждения?

9 ответов

24 марта 2021

Диана

Вопрос закрыт

С чем сочетать Грандаксин при СРК?

3 ответа

28 августа 2022

Илья

Вопрос закрыт

Болит голова на протяжении месяца с правой стороны, резкая колющая боль в виски

3 ответа

17 января 2024

Masha, Калининград

Вопрос закрыт

Берут ли в армию с ОКР, тревожным расстройством?

1 ответ

28 марта 2024

Дмитрий

Вопрос закрыт

СРК лечение

1 ответ

15 ноября 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Побочки серената

5 ответов

21 февраля

Полина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 15 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-15T13:33:23+03:00

Здравствуйте, учитывая сроки лечения , дозировки маловероятно, что у вас ухудшение из-за повышения, скорее всего это как раз откат из-за недостаточной дозировки , это бы произошло и на 37,5 мг.
Как вариант можете канешно на 37,5 мг вернуться, 2 недели посмотреть, если улушения не будет, то по 12,5 мг каждые 3 дня повышать до 100 мг.

Москвина Анжела Вильевна, 16 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-16T10:00:21+03:00

Здравствуйте!
Можно вернуться на дозировку 37,5 мг, так как видимо 50 мг слишком большая дозировка для вашего организма. Если на 37,5 мг в течение 10-14 дней состояние не изменится, то можно рассмотреть прием других препаратов - пароксетин или венлафаксин ИЛИ добавить к амитриптилину эглонил по 50 мг 2 раза в сутки на 1 месяц.

Николаева Татьяна Евгеньевна, 19 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-19T08:37:18+03:00

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 19 июня 2024

Психиатр, Сексолог

Здравствуйте, Дарья.
Можно вернуться на дозу в 37.5 мг, но уменьшайте плавно. Скорее всего 50 мг дл Вас слишком большая доза.
Могу порекомендовать начать психотерапию по поводу СРК.

Принятый ответ