Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №2198583

Что вас беспокоит?

Ребёнок какает в трусы

Дочери 5,5 лет, какает в трусы , говорит что не чувствует . это у нее можно сказать было всегда когда были памперсы до двух лет , ничего не понимали. Ну обычно какает да какет . потом когда перешли на обычные трусики то увидели что какается , то чуть черточки могут быть то прям большое пятно, потом говорю ей иди в туалет, она идет и какает. сходили к педиатру у нас, сказали что перерастёт и пройдет или идите к психологу . но по сей день не прошло . что нам делать ? С чего начать обследование , куда идти ?

Нет
5 лет
15 Июня 2024·Просмотров: 2596·Александра, Калуга

Здравствуйте
Необходима консультация невролога и проктолога
Возможно проблема в самом анальном сфинктере

Здравствуйте
Были ли ранее проблемы с дефекацией? Нерегулярный твердый стул?

Екатерина Андреевна, а туалет может ходить раз в два дня , но чиркаш все равно будет . одно время как мне казалось что она специально терпит когда хочет в туалет

Опишите, пожалуйста, характер стула? Не жалуется ли ребенок на боли при дефекации?
Задаю такие вопросы, чтобы понять, есть ли у ребенка склонность к запорам, которые чаще всего предшествуют недержанию кала

Екатерина Андреевна, когда в туалет сходит , прям колбаска хорошая , а в трусах как жидкое или пюреобразное состояние если много выйдет . то есть сначала чиркаш вижу , говорю или в туалет , говорит не хочу . потом уже спустя время большое пятно жидкое , а потом идет какать

Расскажите еще, пожалуйста, подробнее про эпизоды, когда Вам казалось, что дочка «терпела» при позывах к дефекации? Как долго они продолжались или до сих пор есть такие подозрения? С чем связываете это? Может дочка сама жаловалась на что-то?

Екатерина Андреевна, я у нее спрашивала почему так получается что трусики всегда грязные, она говорила что не чувствует когда хочет какать . я у нее следом спросила а может ты терпишь , она сказала что да . еще начинает пукать когда хочет в туалет я ее заставляю сразу идти в туалет. А так я конечно сама не могу понять терпит она или нет. Сейчас всегда в послелнее время говорит , что не чувствует когда это происходит

Принятый ответ

Александра, я всё же склоняюсь к тому, что у ребёнка запор. Эпизоды недержания кала + сознательное сдерживание позывов к дефекации - это симптомы запора, хотя и не самые очевидные. Почему так происходит? Плотный кал «забивает» прямую кишку и перерастягивает ее, как следствие, сфинктер не способен смыкаться плотно, и жидкая часть кала вытекает. Я предлагаю сначала скорректировать именно этот момент и если на фоне коррекции не будет положительной динамики, то уже обращаться к психологам, проктологам и тд. Ждать, когда перерастет точно нельзя, это проблема и ее нужно решать.
Какая тактика при лечении запоров:
Режим питания: стремиться к 4-5ти разовому (3 основных приема пищи+ 1-2 перекуса). В рационе ежедневно в каждый прием пищи должны присутствовать источники растительной клетчатки (овощи, фрукты, злаки).
-Питьевой режим: оптимальный объем жидкости не менее 50 мг/кг/сут
- Препарат Форлакс детский 4 г по 2-3 пакетика в день - растворить порошок в 200 мл воды, необходимо добиться кашицеобразного стула. Это нужно для очищения кишечника. После 1-2 дней учащенного жидкого стула перейти на 1-2 пакетика в сутки, стремимся к ежедневному самостоятельному стулу 1-2 раза в день по консистенции мягкому или кашицеобразному.
На этапе коррекции необходимо постараться выработать правильную привычку ходить в туалет. Ежедневно в одно и то же время предлагайте ребёнку пойти в туалет и обязательно поощряйте все попытки покакать, даже неудачные (можно придумать призы в виде наклеек, например), чтобы у дочки сформировалось положительное отношение к туалету.
Курс поддерживающего лечения не менее 3 месяцев далее постепенная отмена (по 1-2 гр в неделю).

Если на фоне терапии слабительным препаратом, будет по-прежнему сохраняться недержание, вот тогда уже есть смысл проконсультироваться с психологом, детским хирургом (=проктологом), гастроэнтерологом

Александра, здравствуйте!
Рекомендую очную консультацию детского проктолога или хирурга.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.