Что вас беспокоит?
Боли в животе
Добрый день! Год назад стали беспокоить боли в животе. Обследовалась полностью, на колоноскопии был выявлен илеит и колит, взята биопсия, которая это подтвердила. Кальпротектин был 97. Анализы крови были в норме, также АЛТ, АСТ тоже в норме. На протяжении года периодически беспокоят боли, иногда присутствует тошнота. Последний месяц боли стали беспокоить чаще, почти каждый день, в основном начинаются утром около 5-6 утра. Как встаю, полегче становится, после стула ещё легче. Боли беспокоят в околопупочной области. Также повышенное газообразование и урчание в животе. Стул раз в день, очень редко бывает и пару раз. Стул в основном кашицеобразный, редко бывает сформированный. Анализ крови, АЛТ, АСТ, билирубин делала в марте, все в норме. Сейчас сдала Кальпротектин, результат 104. Сделала копрограмму, в кот. есть небольшое количество жирных кислот и небольшое количество слизи. Анализ прилагаю. Была на приеме у терапевта, она помяла живот. В центре живота было болезненно, где пупок. Она сказала, что это кишки и надо делать колоноскопию. Но я её делала в сентябре, разве стоит так часто делать? И как мне быть, что со мной происходит? Больше года я мучаюсь.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
У вас синдром избыточного бактериального роста в кишечнике , кальпротектинин немного повышен, что характерно для дисбаланса кишечной микробиоты.
Боли в околопучной области- это тонкий кишечник.
Скажите, Вам назначали противомикробные препараты? Вам нужно санировать кишечник.
Сейчас на данный момент стул в норме? Что то самостоятельно принимаете?
Елена Николаевна, спасибо. Стул каждый день в основном кашицеобразный. Сегодня был сформулированный. Кишечник не санировала. Я так поняла, что СИБР - это следствие, надо искать причину. Принимаю периодически мебеверин. Врач сегодня выписала дюспаталин и отправляет на колоноскопию.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какие препараты вы принимали до сдачи фекального кальпротектина? Были ли среди них ингибиторы протонной помпы типа омепразола или нестероидные противовоспалительные (обезболивающие)?
Виктория Денисовна, спасибо. До сдачи практически ничего не принимала, только очень - очень редко мебеверин. Последний раз принимала 2 месяца назад диспевикт и актофлор С.
Поняла вас. Незадолго до колоноскопии не переносили какие-либо кишечные инфекции?
Виктория Денисовна, были выявлены рпга к шигеллам sonnei 1:800, flexneri 1:200. Этот анализ я сдала через 3 недели после колоноскопии. Ничем не лечилась. Только пила длительно Лактобаланс 4 месяца.
А клиника острой кишечной инфекции была незадолго до колоноскопии?
Виктория Денисовна, нет. Ничего вообще такого не было. Поэтому я удивилась, когда были выявлены шигеллы.
Скорее всего это носительство.
Кальпротектин на самом деле повышен незначительно, такие значения могут быть и при функциональной патологии
Колоноскопию повторять, конечно же, не стоит
Виктория Денисовна, а что мне делать дальше? Врач направляет на колоноскопию, но я её делала в сентябре. Боли беспокоят, урчание, вздутие.
Виктория Денисовна, и что означает в копрограмме небольшое количество жирных кислот и слизи
нужно будет пристально оценить свой рацион на наличие продуктов, провоцирующих вздутие, в этом вам поможет Low-foodmap диета, где можно узнать, какой продукт и в каком количестве вызывает вздутие. @ibs_doc_bot- классный бесплатный бот в телеграм, легко найти продукты и узнать об их способности вызвать вздутие
И только после неэффективности этой меры уже стоит переходить к дообследованию (исключить сибр, ферментопатии, целиакию, органические заболевания)
Да, вы знаете, что сибр- это следствие, вот только проблема в том, что у сибр огромное количество причин, и тут скорее всего легче сначала его выявить, а потом уже думать, откуда он взялся.
Может ведь причина быть и не в нем.
Иногда вздутие - это просто вздутие (функциональное), или идет в составе срк (описываемые вами симптомы, к слову, могут быть из-за него, так как при срк нередко облегчение наступает после дефекации)
Слизь может быть и в норме и при воспалении. Жирные кислоты- это из нашего питания, не признак панкреатита
Принятый ответ
Здравствуйте! Повышенный кальпротектин некритично говорит о невыраженной воспалительной реакции в кишечнике , возможно, на фоне нарушения микрофлоры. Рекомендую дообледовать кишечник: копрограмму, анализ кала методом обогащения Парасеп, кал на фекальный кальпротектин, водородный дыхательный тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике), также выполнить УЗИ брюшной полости с целью исключения патологии панкреатобилиарной системы.
Марина Юрьевна, копрограмма во вложении. Кальпротектин сдала, во вложении. УЗИ делала меньше года назад, был только загиб желчного.
ДА, я увидела.. Рекомендую доосбелдоваться - анализ кала методом обогащения Парасеп, водородный дыхательный тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике). При положительном тесте на СИБР - пройти курс санации кишечника: Альфанормикс 400мг 3 раза в день после еды 10дней пропить вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды, а после антибиотика и Энтерола - пробиотик Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели
Марина Юрьевна, анализ методом парасеп сдавала несколько раз. Отрицательный. А СИБР - это же следствие. Как найти причину?
Причинами СИБР м.б. приём лекарственных препаратов
неправильное питание, перенесённые вирусные и инфекционные заболевания, хронические заболевания, кроме того - анатомические особенности развития органов ЖКТ, стрессы.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию не исключен СИБР\ СРК (?).
Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать из рациона пищевые продукты, которые могут способствовать образованию газов: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.
Дообследование:
кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.
Лечение СИБР: альфа нормикс 800мг 2р\сут 14д, закофальк 1т 3р\сут 1мес, диета fodmap, тримедат форте 300мг 2р\сут 1мес.
На данный момент: метеоспазмил 1т 2р\сут 1мес, эспумизан 2к 5р\сут и на ночь после еды, диета fodmap.
СИБР - это рецидивирующая патология, которая требует курсового лечения!
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена!
По вашему описанию можно предположить синдром избыточного бактериального роста(сибр). Кальпротектин у вас повышен незначительно, что укладывается в картину сибр.
Нужно сдать водородный дыхательный тест на сибр
Если будет положительный, то курс альфа-нормикса до 10 дней
Здоровья вам!
Анастасия Андреевна, спасибо. Но СИБР - это следствие. Может это болезнь Крона? Т. к. Боли беспокоят уже год с периодами ремиссии и рецидивов.
Биопсию при колоноскопии можете прикрепить?
Анастасия Андреевна, прикрепила
Обычно описания побольше. Про болезнь Крона там ни слова. Просто илеит и колит
Значит характерных признаков для болезни Крона не нашли
Анастасия Андреевна, это да. Но она может развиваться годами. Раз боли меня не покидают, может что-то хуже стало. Я так поняла, что врачи подозревают у меня это заболевание и отправляют дальше обследоваться - делать кт-энтерографию и затем колоноскопию.
Колоноскопию вы же делали уже. Тем более с биопсией
Сдайте тест на сибр
И кал на панкреатическую эластазу для исключения проблем с поджелудочной железой
Похожие вопросы по теме
- 4 Июня 202118 ответов
- 6 Августа 202224 ответа
- 20 Сентября 202212 ответов
- 6 Января 202320 ответов