Боли в животе — вопрос №2198931

Question

Боли в животе — вопрос №2198931

Елена

178 просмотров

15 июня 2024

Добрый день! Год назад стали беспокоить боли в животе. Обследовалась полностью, на колоноскопии был выявлен илеит и колит, взята биопсия, которая это подтвердила. Кальпротектин был 97. Анализы крови были в норме, также АЛТ, АСТ тоже в норме. На протяжении года периодически беспокоят боли, иногда присутствует тошнота. Последний месяц боли стали беспокоить чаще, почти каждый день, в основном начинаются утром около 5-6 утра. Как встаю, полегче становится, после стула ещё легче. Боли беспокоят в околопупочной области. Также повышенное газообразование и урчание в животе. Стул раз в день, очень редко бывает и пару раз. Стул в основном кашицеобразный, редко бывает сформированный. Анализ крови, АЛТ, АСТ, билирубин делала в марте, все в норме. Сейчас сдала Кальпротектин, результат 104. Сделала копрограмму, в кот. есть небольшое количество жирных кислот и небольшое количество слизи. Анализ прилагаю. Была на приеме у терапевта, она помяла живот. В центре живота было болезненно, где пупок. Она сказала, что это кишки и надо делать колоноскопию. Но я её делала в сентябре, разве стоит так часто делать? И как мне быть, что со мной происходит? Больше года я мучаюсь.

Возраст: 43

Хронические болезни: Узел щитовидной железы, протрузии

Вопрос закрыт

боли в животе

кальпротектин

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Елена, 15 июня 2024

Клиент

Елена Николаевна, спасибо. Стул каждый день в основном кашицеобразный. Сегодня был сформулированный. Кишечник не санировала. Я так поняла, что СИБР - это следствие, надо искать причину. Принимаю периодически мебеверин. Врач сегодня выписала дюспаталин и отправляет на колоноскопию.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Елена, 15 июня 2024

Клиент

Виктория Денисовна, спасибо. До сдачи практически ничего не принимала, только очень - очень редко мебеверин. Последний раз принимала 2 месяца назад диспевикт и актофлор С.

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 15 июня 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Поняла вас. Незадолго до колоноскопии не переносили какие-либо кишечные инфекции?

Пожаловаться

Елена, 15 июня 2024

Клиент

Виктория Денисовна, были выявлены рпга к шигеллам sonnei 1:800, flexneri 1:200. Этот анализ я сдала через 3 недели после колоноскопии. Ничем не лечилась. Только пила длительно Лактобаланс 4 месяца.

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 15 июня 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

А клиника острой кишечной инфекции была незадолго до колоноскопии?

Пожаловаться

Елена, 15 июня 2024

Клиент

Виктория Денисовна, нет. Ничего вообще такого не было. Поэтому я удивилась, когда были выявлены шигеллы.

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 16 июня 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Скорее всего это носительство.
Кальпротектин на самом деле повышен незначительно, такие значения могут быть и при функциональной патологии
Колоноскопию повторять, конечно же, не стоит

Пожаловаться

Елена, 16 июня 2024

Клиент

Виктория Денисовна, а что мне делать дальше? Врач направляет на колоноскопию, но я её делала в сентябре. Боли беспокоят, урчание, вздутие.

Пожаловаться

Елена, 16 июня 2024

Клиент

Виктория Денисовна, и что означает в копрограмме небольшое количество жирных кислот и слизи

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 16 июня 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

нужно будет пристально оценить свой рацион на наличие продуктов, провоцирующих вздутие, в этом вам поможет Low-foodmap диета, где можно узнать, какой продукт и в каком количестве вызывает вздутие. @ibs_doc_bot- классный бесплатный бот в телеграм, легко найти продукты и узнать об их способности вызвать вздутие

И только после неэффективности этой меры уже стоит переходить к дообследованию (исключить сибр, ферментопатии, целиакию, органические заболевания)
Да, вы знаете, что сибр- это следствие, вот только проблема в том, что у сибр огромное количество причин, и тут скорее всего легче сначала его выявить, а потом уже думать, откуда он взялся.
Может ведь причина быть и не в нем.
Иногда вздутие - это просто вздутие (функциональное), или идет в составе срк (описываемые вами симптомы, к слову, могут быть из-за него, так как при срк нередко облегчение наступает после дефекации)

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 16 июня 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Слизь может быть и в норме и при воспалении. Жирные кислоты- это из нашего питания, не признак панкреатита

Пожаловаться

Елена, 15 июня 2024

Клиент

Марина Юрьевна, копрограмма во вложении. Кальпротектин сдала, во вложении. УЗИ делала меньше года назад, был только загиб желчного.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 15 июня 2024

Гастроэнтеролог

ДА, я увидела.. Рекомендую доосбелдоваться - анализ кала методом обогащения Парасеп, водородный дыхательный тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике). При положительном тесте на СИБР - пройти курс санации кишечника: Альфанормикс 400мг 3 раза в день после еды 10дней пропить вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды, а после антибиотика и Энтерола - пробиотик Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели

Пожаловаться

Елена, 16 июня 2024

Клиент

Марина Юрьевна, анализ методом парасеп сдавала несколько раз. Отрицательный. А СИБР - это же следствие. Как найти причину?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 16 июня 2024

Гастроэнтеролог

Причинами СИБР м.б. приём лекарственных препаратов
неправильное питание, перенесённые вирусные и инфекционные заболевания, хронические заболевания, кроме того - анатомические особенности развития органов ЖКТ, стрессы.

Пожаловаться

Елена, 17 июня 2024

Клиент

Анастасия Андреевна, спасибо. Но СИБР - это следствие. Может это болезнь Крона? Т. к. Боли беспокоят уже год с периодами ремиссии и рецидивов.

Пожаловаться

Шевченко Анастасия Андреевна, 17 июня 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог

Биопсию при колоноскопии можете прикрепить?

Пожаловаться

Елена, 17 июня 2024

Клиент

Анастасия Андреевна, прикрепила

Пожаловаться

Шевченко Анастасия Андреевна, 17 июня 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог

Обычно описания побольше. Про болезнь Крона там ни слова. Просто илеит и колит
Значит характерных признаков для болезни Крона не нашли

Пожаловаться

Елена, 17 июня 2024

Клиент

Анастасия Андреевна, это да. Но она может развиваться годами. Раз боли меня не покидают, может что-то хуже стало. Я так поняла, что врачи подозревают у меня это заболевание и отправляют дальше обследоваться - делать кт-энтерографию и затем колоноскопию.

Пожаловаться

Шевченко Анастасия Андреевна, 17 июня 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог

Колоноскопию вы же делали уже. Тем более с биопсией
Сдайте тест на сибр
И кал на панкреатическую эластазу для исключения проблем с поджелудочной железой

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сильные боли в животе в вечернее время

4 ответа

6 апреля 2022

Жанна

Вопрос закрыт

Причина слабости и похудения

5 ответов

2 декабря 2022

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Узи органов брюшной полости

4 ответа

29 мая 2023

Алекс, Москва

Вопрос закрыт

Боль в животе после рвоты

3 ответа

26 августа 2024

Анна, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Живот болит

1 ответ

22 октября 2024

Марина, Мерсин

Вопрос закрыт

Температура, понос, боли в животе

6 ответов

26 марта

Снежанна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ельтищева Елена Николаевна, 15 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-15T20:35:38+03:00

Добрый день.
У вас синдром избыточного бактериального роста в кишечнике , кальпротектинин немного повышен, что характерно для дисбаланса кишечной микробиоты.
Боли в околопучной области- это тонкий кишечник.
Скажите, Вам назначали противомикробные препараты? Вам нужно санировать кишечник.
Сейчас на данный момент стул в норме? Что то самостоятельно принимаете?

Дикая Виктория Денисовна, 15 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-15T20:40:07+03:00

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 15 июня 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте!
Какие препараты вы принимали до сдачи фекального кальпротектина? Были ли среди них ингибиторы протонной помпы типа омепразола или нестероидные противовоспалительные (обезболивающие)?

Принятый ответ

Гвоздева Марина Юрьевна, 15 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-15T20:46:52+03:00

Здравствуйте! Повышенный кальпротектин некритично говорит о невыраженной воспалительной реакции в кишечнике , возможно, на фоне нарушения микрофлоры. Рекомендую дообледовать кишечник: копрограмму, анализ кала методом обогащения Парасеп, кал на фекальный кальпротектин, водородный дыхательный тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике), также выполнить УЗИ брюшной полости с целью исключения патологии панкреатобилиарной системы.

Демина Марина Евгеньевна, 16 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-16T08:58:37+03:00

Здравствуйте. По описанию не исключен СИБР\ СРК (?).

Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать из рациона пищевые продукты, которые могут способствовать образованию газов: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.
Дообследование:
кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.

Лечение СИБР: альфа нормикс 800мг 2р\сут 14д, закофальк 1т 3р\сут 1мес, диета fodmap, тримедат форте 300мг 2р\сут 1мес.

На данный момент: метеоспазмил 1т 2р\сут 1мес, эспумизан 2к 5р\сут и на ночь после еды, диета fodmap.

СИБР - это рецидивирующая патология, которая требует курсового лечения!

Шевченко Анастасия Андреевна, 16 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-16T20:54:01+03:00

Здравствуйте, Елена!
По вашему описанию можно предположить синдром избыточного бактериального роста(сибр). Кальпротектин у вас повышен незначительно, что укладывается в картину сибр.
Нужно сдать водородный дыхательный тест на сибр
Если будет положительный, то курс альфа-нормикса до 10 дней
Здоровья вам!