Консультация эндокринолога /

Лада диабет — вопрос №2199440

218 просмотров

Здравствуйте. Мне 46 лет. рост 162, вес сейчас 66 кг. В 41 год поставили диагноз Диабет 2 типа, сахар на тощак был 12. В анамнезе в 2014 году был гестационный сахарный диабет. Лечение первые 3 года -Метформин 1000, 2 раза в день, Гликлазид. Два года назад Гликлазид заменили на Джардинс 25, один год назад добавили Асиглия 100. На джардинс медленно равномерно похудела за 2 года на 12кг, была 78. Врач сказала Джардинс имеет такое действие. Все 5 лет диету часто нарушала. сахар утром 8, гликированный 8,5 был.
В ноябре 2023г сдала С-пептид, -0,56. К врачу попала только сейчас. Пересдала С-пептид, -0,883.
Антитела к инсулину -4, норма;
Антитела бета клеткам -1:256
Антитела GAD/IA-2 - 358
Креатинин 62
ТТГ-1,86
Т4св-18,8
Т3св-3,0
Принимаю Эутирокс 137мкг
Врач направляет в стационар, подозревает Лада диабет.
В моче кетоны еще 3,9 ммоль/л. Часто и раньше выявлялись, но говорили это от Джардинс может быть, а сейчас забеспокоилась врач, сказала с кетонами надо под капельницу...

Может при Лада диабете с -пептид увеличиваться?
Как поддержать работу поджелудочной железы? говорят она голод любит?)
Нужно ли менять лечение? Сейчас Метформин1000, 2раза. Джардинс 25, Асиглия 100

Сейчас я на диете, ем 3 раза без перекусов (это первый раз в жизни) ужин в 18 часов , потом голод до утра. Удивляюсь , сахар в норме стал и утром и после еды и на ночь

Возраст: 46

Хронические болезни: АИТ, астма, диабет 2 типа
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. Повышение антител двух типов, низкий С-пептид, кетоны в моче - говорит о сахарном диабете 1 типа, инсулинпотребном. Важно вовремя перейти на инсулинотерапию. Начинайте Левемир или Трулисити однократно вечером плюс подколки короткого инсулина перед едой. В стационар соглашайтесь, там подберут инсулинотерапию.
С-пептид показывает истощение секреции инсулина.
Также у Вас низкий ферритин. Нужно восполнять запас железа и искать причину его потери. Консультация гастроэнтеролога и гинеколога.
Какой препарат железа назначили?
Принятый ответ
Клиент
Наталия Владимировна, здравствуйте, пью железо периодически с зимы, ферретаб, солгар iron, хочу перейти на тардиферон. Кетоны в моче не могут быть от джаржинс? Можно потянуть со стационаром до сентября хотя-бы?
Клиент
Наталия Владимировна, не упадёт ли сахар от инсулина сейчас ? Сейчас в норме , утром 5, через 2 часа после еды 6-7, на ночь 6
Эндокринолог, Сомнолог
На инсулин нужно заменить все препараты, которые принимаете. Без препаратов сахар повысится. а инсулин его снизит.
Джардинс в любом случае сейчас отменить, т.к. есть кетоны и есть риск развития кетоацидоза.
Железо нужно прокапать в вену - феринжект или ликферр.
Эндокринолог
Здравствуйте! Надо отменить все препараты и перейти на инсулин. Чем раньше это сделать, тем, возможно бОльшее время можно будет протянуть только на длинном инсулине (1 подколка). Когда бетта-клетки поджелудочной железы закончатся, возникнет потребность в полноценной инсулинотерапии: короткого и длинного действия.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Владиславовна, спасибо. Почему с-пептид мог увеличиться за полгода ? С 0,56 до 0, 883? Может есть что , что облегчает течение болезни?
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Это диабет 1 типа
И с-пептид имеет минимальное значение здесь
Повышены антитела к тканям поджелудочной
Поэтому вам нужен инсулин
Ложитесь в стационар
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Как снизить ТТГ и поднять ферритин?
1 час назад
749.00 р.
Екатерина
Я бросила курить , началась прибавка в весе
1 час назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Скачет гормон ТТГ
3 часа назад
799.00 р.
Людмила
Лечение ожирения
2 часа назад
800.00 р.
Ирина
Показатели глюкометра
4 часа назад
700.00 р.
Мария
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
27 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Татьяна Андреевна  Овчаренко
14 отзывов
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2016, ФГБУ высшего о
Опыт работы: 7 лет
Анастасия Алексеевна Мартынова
109 отзывов
Эндокринолог
2013-2021. Федеральное го
Опыт работы: 5 лет
Мадина Шамильевна Османова
19 отзывов
Эндокринолог
2010-2016, ставропольский
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Отнеслась с большим пониманием, хоть и онлайн консультация, но все равно было понятно что...
— Вера
фотография пользователя
Эндокринологу Ирина Рыжова
Спасибо большое за внимание , четкий, быстрый, успокаивающий ответ Ответ был очень полезен...
фотография пользователя
Эндокринологу Светлана Фадеева
Обычное, как будто пришел в поликлинику Врач не особо внимательна, с другой стороны что я...
— Александр, г. Тула