Что вас беспокоит?

Фебриляция предсердий

Здравствуйте, мне 28 лет 1995г.р. в анамнезе врождённая АВ блокада 3ст, и врождённый порок сердца. 2003г эмболизация ОАП и установка однокамерного ЭКС 2013г замена ЭКС(истощение батареи) 2024г апрель замена ЭКС и установка второго электрода(предсердного). Всё время до последней замены ЭКС ни каких жалоб, по ЭКГ ритм синусовый на фоне желудочковой стимуляции. Всё было хорошо чувствовала себя здоровым человеком. Регулярные ЭКГ и холтер нарушений не показывали Во время последней операции при подключении второго электрода произошёл приступ фебриляция предсердий его тут же отключили и оставили ЭКС в режиме работы как однокамерный, ритм востановился самостоятельно в течение двух часов, при выписке подключили второй электрод и перевели ЭКС в режим DDD. Через 10 дней произошёл срыв ритма фебриляция предсердий подтверждено на проверке ЭКС и при ЭКГ. По заключению ЭКГ желудочковая стимуляция 70уд.мин. фебриляция предсердий. Приступы различной длительности от часа до 2х суток(по данным статистики ЭКС). Сами приступы я ни как не ощущаю физически, слежу за пульсом с помощью фитнес браслета и ЧСС 70-80 в покое при физической активности не более 110-120. Была консультация аритмолога ЭКС переведён в режим DDDR ЧСС 60-130, рекомендовано снижение ИМТ до 32 на данный момент 35 и после процедура РЧА, а пока проведение консервативной терапии и чтоб её назначал участковый кардиолог. Кардиолог назначил эликвис 5мг-2р.д, и конкор 2.5мг-1р.д. Вопрос заключается в правильности назначения конкора, а не препаратов интиаритмической группы. И того что я ни как не ощущаю фебриляцию, и нет высоких цифр подъезд ЧСС Ранее препараты до последней операции ни какие не принимала, гипертонической болезни нет, АД 110/70, гормоны щитовидной железы в норме, в весе своём плюс минус всегда была. Могло ли быть причиной приступа установка второго электрода ЭКС или это совпадение. И какие препараты мне сейчас лучше принимать.

Врождённая АВ блокада 3ст, эмболизация ОАП, установлен ЭКС
28 лет
16 Июня 2024·Просмотров: 178·Виктория, Рязань

Виктория, прикрепите пожалуйста узи сердца, свежие ОАК, БХ. Нужно посчитать риск тромбозов и кровотечений. Часто у пациентов с избыточной массой тела повышается давление. Это и сама избыточная масса тела могут провоцировать фиброз, растяжение камер, особенно левого предсердия, что усиливает риск фибрилляции. Кардиостимулятор ставят как правило в правое предсердие, а фибрилляция чаще в левом развивается, поэтому операция могла не повлиять. Конкор имеет право на жизнь, если есть склонность к тахикардии, но это не основная терапия

Наталья Викторовна, загрузила то что вы просили, склонности к тахикардии нет, пульс 70-80 в покое, выше только при физ.активности но не более 110уд.мин.

А вес сейчас какой? У вас в выписке индекс массы тела заявлен другой.
По шкале тромбозов у вас 1 балл. Здесь можно обойтись без антикоагулянтов. Но при каждом приеме пересмотр шкалы, так как могут появиться новые факторы. Ушко левого предсердия увеличено. Это и повышенная масса тела могут давать срывы ритма. Конкор может даваться профилактически. Главное снижение массы тела. И срывы ритма будут как минимум реже.
По общему анализу крови признаки недостаточного употребления жидкости. В идеале 30 мл/кг идеальной массы тела ( рост минус 100). Вы не курите?

Наталья Викторовна, вес 96кг рост 168, не курю.

Принятый ответ

Поняла. Тогда пока вышеизложенные рекомендации.

Здравствуйте!
По шкале Chads2vasc у Вас низкий риск тромбоэмболических осложнений 1 балл, поэтому в целом можно обойтись без назначения антикоагулянтов
Конкор 2,5 мг можно оставить для контроля ЧСС, антиаритмики не нужны - поскольку приступы Вы не ощущаете, продолжить снижение массы тела поскольку это будет способствовать уменьшению приступов ФП и при хорошем результате даже сопоставимо с РЧА по эффективности

Анна Владимировна, скажите пожалуйста что в таком случае подразумевает под собой консервативная терапия

Консервативная тактика ведения подразумевает как медикаментозные, так и немедикаментозные мероприятия:
Снижение массы тела, физическая активность регулярного характера, здоровый образ жизни, по показаниям антиаритмическая терапия и антикоагулянты

Здравствуйте
Нарушение ритма не связаны с установкой экс, то есть электродов.
По эхокардиографии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
В правых отделах сердца наличие экс.
Конкор бета блокатор назначается при учащенного сердцебиении.
Эликвис в данном случае не требуется.
Но обязательно питьевой режим 1,5 литра в день.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.