Консультация кардиолога /

Фебриляция предсердий — вопрос №2201628

158 просмотров

Здравствуйте, мне 28 лет 1995г.р. в анамнезе врождённая АВ блокада 3ст, и врождённый порок сердца.
2003г эмболизация ОАП и установка однокамерного ЭКС
2013г замена ЭКС(истощение батареи)
2024г апрель замена ЭКС и установка второго электрода(предсердного).
Всё время до последней замены ЭКС ни каких жалоб, по ЭКГ ритм синусовый на фоне желудочковой стимуляции. Всё было хорошо чувствовала себя здоровым человеком. Регулярные ЭКГ и холтер нарушений не показывали
Во время последней операции при подключении второго электрода произошёл приступ фебриляция предсердий его тут же отключили и оставили ЭКС в режиме работы как однокамерный, ритм востановился самостоятельно в течение двух часов, при выписке подключили второй электрод и перевели ЭКС в режим DDD. Через 10 дней произошёл срыв ритма фебриляция предсердий подтверждено на проверке ЭКС и при ЭКГ. По заключению ЭКГ желудочковая стимуляция 70уд.мин. фебриляция предсердий. Приступы различной длительности от часа до 2х суток(по данным статистики ЭКС). Сами приступы я ни как не ощущаю физически, слежу за пульсом с помощью фитнес браслета и ЧСС 70-80 в покое при физической активности не более 110-120. Была консультация аритмолога ЭКС переведён в режим DDDR ЧСС 60-130, рекомендовано снижение ИМТ до 32 на данный момент 35 и после процедура РЧА, а пока проведение консервативной терапии и чтоб её назначал участковый кардиолог. Кардиолог назначил эликвис 5мг-2р.д, и конкор 2.5мг-1р.д.
Вопрос заключается в правильности назначения конкора, а не препаратов интиаритмической группы. И того что я ни как не ощущаю фебриляцию, и нет высоких цифр подъезд ЧСС
Ранее препараты до последней операции ни какие не принимала, гипертонической болезни нет, АД 110/70, гормоны щитовидной железы в норме, в весе своём плюс минус всегда была. Могло ли быть причиной приступа установка второго электрода ЭКС или это совпадение. И какие препараты мне сейчас лучше принимать.

Возраст: 28

Хронические болезни: Врождённая АВ блокада 3ст, эмболизация ОАП, установлен ЭКС
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Терапевт
Виктория, прикрепите пожалуйста узи сердца, свежие ОАК, БХ. Нужно посчитать риск тромбозов и кровотечений. Часто у пациентов с избыточной массой тела повышается давление. Это и сама избыточная масса тела могут провоцировать фиброз, растяжение камер, особенно левого предсердия, что усиливает риск фибрилляции. Кардиостимулятор ставят как правило в правое предсердие, а фибрилляция чаще в левом развивается, поэтому операция могла не повлиять. Конкор имеет право на жизнь, если есть склонность к тахикардии, но это не основная терапия
Клиент
Наталья Викторовна, загрузила то что вы просили, склонности к тахикардии нет, пульс 70-80 в покое, выше только при физ.активности но не более 110уд.мин.
Кардиолог, Терапевт
А вес сейчас какой? У вас в выписке индекс массы тела заявлен другой.
По шкале тромбозов у вас 1 балл. Здесь можно обойтись без антикоагулянтов. Но при каждом приеме пересмотр шкалы, так как могут появиться новые факторы. Ушко левого предсердия увеличено. Это и повышенная масса тела могут давать срывы ритма. Конкор может даваться профилактически. Главное снижение массы тела. И срывы ритма будут как минимум реже.
По общему анализу крови признаки недостаточного употребления жидкости. В идеале 30 мл/кг идеальной массы тела ( рост минус 100). Вы не курите?
Клиент
Наталья Викторовна, вес 96кг рост 168, не курю.
Кардиолог, Терапевт
Поняла. Тогда пока вышеизложенные рекомендации.
Принятый ответ
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте!
По шкале Chads2vasc у Вас низкий риск тромбоэмболических осложнений 1 балл, поэтому в целом можно обойтись без назначения антикоагулянтов
Конкор 2,5 мг можно оставить для контроля ЧСС, антиаритмики не нужны - поскольку приступы Вы не ощущаете, продолжить снижение массы тела поскольку это будет способствовать уменьшению приступов ФП и при хорошем результате даже сопоставимо с РЧА по эффективности
Клиент
Анна Владимировна, скажите пожалуйста что в таком случае подразумевает под собой консервативная терапия
Терапевт, Кардиолог
Консервативная тактика ведения подразумевает как медикаментозные, так и немедикаментозные мероприятия:
Снижение массы тела, физическая активность регулярного характера, здоровый образ жизни, по показаниям антиаритмическая терапия и антикоагулянты
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте
Нарушение ритма не связаны с установкой экс, то есть электродов.
По эхокардиографии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
В правых отделах сердца наличие экс.
Конкор бета блокатор назначается при учащенного сердцебиении.
Эликвис в данном случае не требуется.
Но обязательно питьевой режим 1,5 литра в день.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
БОЛИ В ГРУДИ БОЛЕЕ 5 ЛЕТ (КУЧА ИССЛЕДОВАНИЙ)
25 апреля 2021
Анатолий, Москва
Вопрос закрыт
Густая кровь во время и после беременности
26 августа 2022
Екатерина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Нарушение ритма
26 марта 2024
Людмила
Вопрос закрыт
Пульс ниже базовой частоты ЭКС
31 января
Владимир Владимирович
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Джахбат Нажиюллаевна Атаева
22 отзыва
Кардиолог
2007-2013гг Астраханская
Опыт работы: 10 лет
Гульнара Рафиковна Валиуллова
121 отзыв
Кардиолог
Улгу, мед факультет, лече
Опыт работы: 19 лет
Домуллоджон Абдухафизович Абдухалилов
5 отзывов
Кардиолог, Терапевт
Тульский государственный
Опыт работы: 4 года
Ольга Владимировна Михайлова
2 отзыва
Кардиолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Кардиологу Кнарик Розинкина
Очень компетентный и доброжелательный специалист! Врач очень быстро ответила на все мои вопросы...
— Лиля
фотография пользователя
Спасибо Вам огромное! Доктор подробно пытается во всем разобраться Замечательный кардиолог
— Ольга, г. Елец
фотография пользователя
Кардиологу Алена Шейпук
Спасибо Вам огромное за участие Вы подтвердили мои подозрения Вы замечательный доктор
— Ольга, г. Елец