Что вас беспокоит?
Мигрень с аурой
Добрый день. Помню как 10 лет назад я ночью упала с кровати и очень серьезно ударилась головой - боли были жуткие, но ни гематомы, ни сотрясения я не получила. Были сделаны МРТи все необходимые обследования, врачи сказали, что последствий нет и все хорошо, но в этот же год летом я впервые столкнулась с глазной мигренью. Сколько длилась не помню, аура сначала разрослась и исчезла, а после началась сильная головная боль. Последующие года я не помню приступов, но два года назад приступ случился вновь и именно после малого количества сна. Потом тоже приблизительно через полгода и длился достаточно долго - больше часа так же с головной болью. Предпоследний приступ был в феврале, а самый свежий - полторы недели назад, только теперь приступы длятся до часа, так же с классическим сценарием. С чем может быть связано учащение приступов? Эти полгода я переживаю сильные стрессы и мало сплю, связано ли это? Возможна ли какая-нибудь профилактика? Очень беспокоит, что приступы резко участились
Принятый ответ
Здравствуйте! Учащение приступов мигрени могут спровоцировать стрессы, недосыпание, нарушение диеты- применение сыров, шоколада, вина, копченостей и консервов.
Для профилактики приступов используют психотерапевтический метод Когнитивно- поведенческой психотерапии.
Из медикаментозных методов используют прием на постоянной основе антидепрессантов с обезболивающим эффектом-, Амитриптиллин Дулоксетин или Венлафаксин.
Применяют противосудорожные препараты, бета- блокаторы.
Используют ботулинотерапию, а также препараты олигоклональных антител Иринекс и Аджови.
Принятый ответ
Здравствуйте
По лечению :
Общие мероприятия: изоляция от раздражителя , холодные компрессы , если есть возможность сон.
-1-я ступень сочетаем противорвотное средство метоклопромид 10 мг внутрь или домперидон 10-20 мг внутрь ;
Обезболивающее, например ибупрофен 400-800 мг или напроксен 1000 мг внутрь
-2я ступень триптаны : суматриптан 25-100 мг внутрь . Может быть побочное действие : ощущения жара или холода , чувство стеснения в груди , заторможенность . Начинаем всегда с наименьшей дозы .
Профилактика подбирается очно и это не ноотропы
Принятый ответ
Здравствуйте! При не интенсивной головной боли для купирования приступа сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
стараемся принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени применяем триптаны
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
• Капориза/релонова рассасывается на языке
необходимо определение триггеров и их исключение (недо-/пересып, стресс, отсутствие дозированной физ. нагрузки, длительное сидение в гаджетах, голод/жажда)
Ведение дневника головной боли в течение 3-4 месяцев (телеграмм: Компас мигрени, migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь
Принятый ответ
Здравствуйте! У мигрени много триггеров(еда,недостаток сна, голод и др). При мигрени с аурой нельзя принимать кок.
Приступ можно купировать суматриптаном 50-100мг.
Если приступы становятся частыми,то необходимо назначение профилактической терапии.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 6 месяцев
Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Профилактическая терапия назначается только в том случае, если приступов головной боли более 8 раз в месяц.
Попробуйте приступы еще в самом начале купировать триптанами, только во время ауры нельзя, как она заканчивается сразу нужно пить таблетку или использовать спрей
Таб.суматриптан 100 мг 1 таб 1 р/д или спрей эксенза 2,5 мг 1 впрыскивание в каждый носовой ход
Похожие вопросы по теме
- 6 Июня 202223 ответа
- 19 Мая 20234 ответа
- 25 Сентября 202421 ответ
- 18 Марта 18 ответов