Консультация эндокринолога /

Лечение ДТЗ — вопрос №2202627

71 просмотр

Добрый день! У сына ДТЗ , выявили в марте. АТрТТГ 2,9. Начинали лечение с тирозола 20 мг. Ттг стал 8,8(0,51-4,3), Т4 0,7 (0,8-2,1)
С 10 мая принимали тирозол 10 мг и тироксин 50 мкг. После двух недель такой дозировки анализы: ТТГ 6,8(0,4-3,7), Т4 0,85(0,7-1,48), Т3 2,64(1,9-3,7)
Анализы от 15.06.24.
ТТГ 11,5(0,51-4,3)
Т3 2,92(2,56-5,01)
Т4 1,12 (0,8-2,10)
Так же в ОАК упали нейтрофилы 1,25 ( 1,54-7,47)
Подскажите , пожалуйста, я так понимаю 10 мг тирозола много? Увеличивать эутирокс тоже не хочется. Почему ТТГ сначала снизился потом на той же дозе повысился? Прием эутирокса не пропускал , сама слежу за этим. Может быть перейти на другую схему, просто блокируй из-за снижения нейтрофилов. Вообще не понимаю как дальше быть(

Возраст: 17

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. нужно снизить тирозол до 5 мг.
Температуры нет? Горло не болит?
Общий анализ крови прикрепите к вопросу.
Клиент
Наталия Владимировна, я прикрепила анализ.
Клиент
Наталия Владимировна, горло не болит. Но субфебрильная температура 37 бывает .
Эндокринолог, Сомнолог
Пока снижайте дозу тирозола до 5 мг в день, контроль общего анализа крови через неделю. Пока нейтрофилы снижены незначительно, и нет снижения лейкоцитов, нужно наблюдать. если будут и дальше снижаться - назначение антибиотика широкого спектра действия и отмена тирозола и эутирокса.
Клиент
Наталия Владимировна, эутирокс оставляем тоже?
Эндокринолог, Сомнолог
Пока оставляем.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. Ттг выше нормы из за большой дозы тирозола, можно снизить до 5 мг в день, а тироксин оставить 50 мкг. Принимайте так 1 месяц и сдайте кровь на ттг и т4св. На антитела к рецепторам ттг сдавайте каждые 6 месяцев. Болезнь Грейвса лечат длительно, обычно до 1.5 года. Контролируйте общий анализ крови
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!

Ат к рТТГ были повышены незначительно, что даёт прогноз на низкий риск развития рецидива .


Сейчас тироксин оставляйте ,а тирозол снижайте до 5мг. Ттг растёт изза того,что железа хорошо реагируете на терапию и собственно сам аутоиммунный процесс был не "агрессивный" грубо говоря

Оак прикрепите к вопросу

Так же узи щж,бх крови если сдавали

С глазами проблем нет?
Клиент
Софико Бежановна, с глазами вроде нормально все. И вообще он не жалуется на самочувствие. УЗИ делали только в марте , 14 см3 была железа. Анализ прикрепила
Эндокринолог, Врач УЗД
Больше похоже на след орви,возможно бессимптомного течения. Повторите оак через 10 дней

Ат к рТТГ сдаются раз в 6 мес

Бх,узи щж раз в 3 мес.

Оак раз в мес.

Ферритин был снижен,оптимальный уровень ферритина не менее 45. Через 10 дней с оак сдайте и срб с ферритином. Если срб в норме и оак тоже,а ферритин менее 45,то начните приём железа
Принятый ответ
Клиент
Софико Бежановна, спасибо
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Здравствуйте!

Сейчас стоит Тиразол снизить до 5мг- принимать один раз утром
Л-тироксин оставить в дозировке 50мкг.

Повторить общий анализ крови через 10 дней для оценки нейтрофилов на фоне снижения дозировки тиразола, пока ничего страшного по общему анализу нет

Ат-рТТГ не высокие- риск рецидива небольшой, контроль этого анализа нужен каждые 6 месяцев.
Лечение длительное , до 1,5 лет

Контроль ТТГ и т4св через месяц
Эндокринолог
Здравствуйте.
Дозу тирозола снижайте до 5мг., эутирокс оставляйте в дозе 50 мкг утром натощак. Общий анализ крови проконтролируйте через 10 дней. Если далее будут снижаться нейтрофилы, необходимо будет отменить тирозол и тироксин, начать приём антибиотика.

В случае отсутствия воспалительных изменений в ОАК ТТГ и Т4 своб. проконтролируйте через 1 месяц.
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Тирозол дозу снизить до 5 мг,тироксин оставить так же
Через месяц снова сдать ТТГ,Т4 свободный,ОАК
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Необходимость приема препарата достинекс
21 мин. назад
799.00 р.
Валерия, Екатеринбург
Анализы Энлигрия
30 мин. назад
800.00 р.
Наталия, Томск
Эутирокс и йодомарин натощак
1 час назад
800.00 р.
Шорэна
Ттг незапланированная беременность
1 час назад
700.00 р.
Екатерина, Нальчик
Отказ от медрола
1 час назад
700.00 р.
Татьяна, Егорьевск
Диабет 2 типа.
2 часа назад
700.00 р.
Ольга
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
732 отзыва
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Софико Бежановна Челидзе
143 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Софико Челидзе
Очень обьемно и подробно ответила на мой вопрос. Здесь больше узнала, чем на приеме у местного...
— Юлия, г. Стерлитамак
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Внимательное и заботливое отношение Хочу выразить искреннюю благодарность за вашу консультацию....
— Мария
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Доброжелательное, профессиональное Да, полезна. Четкие ответы на вопросы, нет воды, понятная...
— Марина, г. Москва