САК и тромбоз венозного синуса — вопрос №2204408

Question

САК и тромбоз венозного синуса — вопрос №2204408

Павел, Воронеж

307 просмотров

18 июня 2024

Здравствуйте. Прошу вашего совета и мнения по лечению моего отца после перенесённого инсульта (САК) как следствие тромбоза поперечного синуса (?).

Эписиндром присутствует уже 9 лет. Успешно купируется карбамазепин 200+200 (утро/вечер).

Гипертония 3 степени. Утром пьёт эквапресс (1,5+10+20), в течении дня ситуативно моксонидин 0,1-0,6 и но-шпа, на ночь леркамен 10, диротон 10.

Эликвис 2,5 утро/вечер. Д-димер в норме, но назначили апискабан. Как я понял, он вообще не работает с карбамазепин.

Тазимсулозин 0,4 на ночь. Увеличение простаты.

Тромбоз был обнаружен в одной больнице (реанимации), потом уже в другой реанимации от этой идеи отказались и искали аневризму, что тоже не дало результатов. Отцу в больнице давали нимотоп каждые 4 часа в больницах, поэтому был переведён с карбамазепина на вальпроевую кислоту. Приступы эпилепсии случались непредсказуемо на ней (вероятно с увеличением давления 170/110+), после плавного перехода на карбамазепин приступы прекратились. Целевое давление 130/80 достичь не получается, средний "нормальный" Показатель 135/99-100.

Сознание сохранено, но бывает спутано. Парез левого глаза. Мышечная слабость. Возможно, депрессия. Сонливость дневная.

Что делать? Неврологи разводят руками. Как снизить диастолическое давление? Какие анализы требуются спустя 4 месяца после инсульта? Есть довольно много анализов/УЗИ и исследований на руках за последние 4 месяца.

Возраст: 35

Вопрос закрыт

карбамазепин

эликвис

сак

повышенное диастолическое давление

тромбоз синуса

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Павел, 18 июня 2024

Клиент

Владлена Александровна, правильно ли я понимаю, что можно пробовать эквапресс давать два раза в сутки, т.е. увеличить дозировку в 2 раза без существенного вреда здоровью? Препарат эквапресс -это индапамид 1,5 (60% от максимальной суточной дозы), лизиноприл 20 (50% от максимальной суточной дозы), амлодипин 10 (100% от максимальной суточной дозы). Хорошо работает моксонидин, капотен вообще не оказывает какого либо эффекта. Нужно как-то разобраться с гипертоническими качелями, сонливость и депрессия на данный момент практически полностью ушли (визуально по крайней мере), родители завели ещё одного кота и им стало как-то повеселее. С дозировкой карбамазепина боюсь экспериментировать, т.к. за месяц до инсульта он по совету врача убрал утреннюю дозу (был на 100+100) и начались эпиприпадки негенерализированные, в феврале они закончились реанимацией. На данный момент он восстановился визуально на 90% от того, что было до инсульта; но ситуация точно повториться - так как мы так и не нашли причину событий. Эпиприпадки начались 9 лет назад, рабочее давление в те времена по холтеру было 250/170.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Диздарь Владлена Александровна, 18 июня 2024

Психиатр

Нет, точно не препарат в этой дозировке, это будет слишком много. Существует он же, но в меньшей дозировке, 5 мг+1.5 мг+10 мг

Пожаловаться

Павел, 18 июня 2024

Клиент

Владлена Александровна, если вы внимательно читали первый пост, то смогли заметить, что он принимает уже на ночь - леркамен 10 и диротон 10, иногда добавляли диакарб или торосемид в мелких дозировках, каких либо изменений особо не было. Утреннее давление в 9-00 до карбамазепин 200 и эквапресс --- 140-145\100-110 (средний показатель 3 замеров). Следующий замер в 12-00 и обычно - 135\95, если не принять 0,1-0,2 моксонидин и ношпа 1шт, то обычно в 16-00 давление 145\105, здесь же происходит следующий прием моксонидина в ситуативной дозе, обычно к вечеру 135\95 - происходит прием карбамазепин 200 + леркамен 10 + диротон 10 в 21-00

Пожаловаться

Павел, 19 июня 2024

Клиент

Татьяна Александровна, глюкоза в норме, д-димер в норме. Сонливости почти нет. Если конкретизировать мой вопрос, то что делать с диастолическим давлением? Это не нормально, что у него уже 9 лет оно в районе 100+ на препаратах в больших дозах. Сартаны, к примеру, вовсе не работают на нём.

Пожаловаться

Реуцкая Татьяна Александровна, 19 июня 2024

Невролог

Повышенное диастолическое давление неврологи не лечат. Выше все написано.

Пожаловаться

Павел, 20 июня 2024

Клиент

Офелия Игнатовна, всё это понятно и всё это сделано, посмотрите документы те что я прикрепил, пожалуйста.

Пожаловаться

Махсудян Офелия Игнатовна, 21 июня 2024

Невролог, Терапевт

Коррекцией АД занимаются кардиологи, веди дневник ад и консультация кардиолога

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кроворазжижающие

6 ответов

20 июля 2021

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Нужно ли продолжать приём Эликвиса

10 ответов

21 августа 2021

Анастасия

Вопрос закрыт

Восстановление после covid-19 и двухсторонней внебольничной вирусной пневмонии(степень поражения по КТ-3)

7 ответов

20 марта 2022

Михаил, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Отмена эликвиса при стоматологическом вмешательстве пациенту с мерцательной аритмией

6 ответов

5 мая 2022

Ирина

Вопрос закрыт

Лечение неврологических болей после опоясывающего герпеса

4 ответа

29 апреля 2024

Сергей, Кумертау

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Диздарь Владлена Александровна, 18 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-18T17:54:03+03:00

Здравствуйте, Павел. По поводу диастолического давления подсказать не смогу и сама жду, когда же неврологи дадут ответ, но пока хотелось бы отметить несколько моментов по своему психиатрическому профилю.
1. Вероятнее всего именно утренний карбамазепин дает дневную сонливость. Рекомендую сдвинуть основную или всю дозу на ночь (100 мг утром, 300 на ночь две недели, затем 400 на ночь. Или же остаться на 100 утром, 300 на ночь)
2.Вы упомянули про возможную депрессию, и вы вполне можете быть правы. У каждого второго пациента после инсульта развивается депрессивное состояние, это связано как с резким изменением качества жизни вследствие болезни, так и с повреждением головного мозга. Обязательно нужна консультация психиатра и добавление антидепрессанта, если диагноз подтвердится. Депрессия очень сильно затягивает и усложняет период восстановления, и именно она является частой причиной смертности в постинсультном периоде.
3.Опять про карбамазепин. Он является сильным ингибитором практически всех препаратов, которые принимаются вместе с ним. Если по простому - он подавляет всех остальных и снижает их концентрацию на треть, а то и в два раза. Возможно в этом причина того, что при стандартных дозах антигипертензивных препаратов нет желаемого эффекта по давлению.
Здоровья папе, он у вас еще достаточно молодой!

Реуцкая Татьяна Александровна, 19 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-19T16:48:01+03:00

Здравствуйте. По поводу повышенного артериального давления и его нормализации вам необходимо консультация кардиолога,это в его компетенции.
На данный момент нужно сдать липидограмму(контроль раз в три месяца), глюкозу крови и контроль Д-димера. Стараться не допускать повышение артериального давления,это сейчас основное,для коррекции гипотензивной терапии -консультация кардиолога.
По поводу сонливости, слабости консультация психиатра.

Махсудян Офелия Игнатовна, 20 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-20T22:58:15+03:00

Пожаловаться

Махсудян Офелия Игнатовна, 20 июня 2024

Невролог, Терапевт

Здравствуйте!
Необходимо сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови, холестерин, ЛПНП И ЛПВП
Так же необходимо следить за ад, вести дневник артериального давления и очно обратиться к кардиологу

Принятый ответ