Что вас беспокоит?
Болит колено
По заключению МРТ: - мр признаки экструзииэкструзии медиального мениска с признаками продольного разрыва (Stoller II) и частичным разрывом заднего рога в области крепления; - хондромаляция надколенника и мыщелков коленного сустава 3-4ст. по Outerbridge; - латеропозиция надколенника; - обширные ганглиевые кисты в задних отделах сустава; - МР-картина левостороннего гонартроза IV ст. по Kellgren. Рекомендации: консультация травматолога-ортопеда. Повышен РФ, спб, аццп- норма
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Артроз 4 ст - это показание к замене сустава. Восстановить ничего уже нельзя.
Очередь и оформление бумажек на замену сустава занимает до полутора лет и более.
Поэтому нужно сейчас начинать. Обращайтесь к травматологу по м\ж и начинайте заниматься.
Отказаться всегда успеете.
Параллельно проходите лечение и обследования у ревматолога по поводу ревматоидного артриту.
Наличие\отсутствие РА на необходимость замены сустава и рекомендованное ниже лечение никак не влияет.
Чтобы уменьшить боль и дождаться эндопротезирования рекомендовано:
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных.
Помогут коленному суставу индивидуально изготовленные ортопедические стельки.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Константин Эдуардович, объясните пожалуйста, сустав разрушился от РФ или от веса? Насколько знаю, сустав при таком весе не меняют а похудеть пытаюсь с детства и не получается. Вообще, такое может зажить и восстановиться?
Константин Эдуардович, отёк получается от повреждений в КС повреждения не вылечить а только заменять КС получается что отёк будет всегда? Или, если принимать метотрексат, РФ понизится и это будет способствовать заживлению?
Константин Эдуардович, я пропила артраксан 10 дней и 3 дня уколы, после этого снова отек
сустав разрушился от РФ или от веса? - обе причины имели место быть.
такое может зажить и восстановиться? - нет.
Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
"Насколько знаю, сустав при таком весе не меняют..." - при каком , таком?
Я с Вами не знаком и вес не знаю. Есть конструкции для большого веса.
Таких пациентов оперируют в Федеральных центрах травматологии.
получается от повреждений в КС повреждения не вылечить а только заменять КС получается что отёк будет всегда?
Вылечить не получится. Только заменять. Отёк на фоне лечения РА может стать меньше.
Или, если принимать метотрексат, РФ понизится и это будет способствовать заживлению?
Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Но отёк может стать меньше.
"я пропила артраксан 10 дней и 3 дня уколы, после этого снова отек"
Я в первом комментарии рекомендовал курс лечения, чтобы дождаться замены сустава.
Артроскаса не достаточно.
Рекомендации даны в соответствии с Протоколами лечения и обследования.
Вы можете принять их во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Константин Эдуардович, спасибо Вам большое!
Принятый ответ
Здравствуйте. Вам показано тотальное эндопротезирование коленного сустава. Не тяните с операцией - все эндопротезы импортные и могут исчезнуть из РФ.
Принятый ответ
Здравствуйте.Судя по описанию у вас гонартроз 3-4 ст .Это уже показание к операции -тотальное эндопротезирование коленного сустава(замена сустава)
Такая операция делается в федеральных медицинских учреждениях,городских больницах и частных клиниках.Вам нужно оформиться (встать в очередь) на плановое оперативное лечение
Очередь на операцию по ОМС(бесплатно) может длиться до 2 лет,если делать платно то очереди нет.
Терапия сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-терапия основного заболевания.
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 19 минут назад4 ответа
- 39 минут назад1 ответ
- 2 часа назад1 ответ
- 2 часа назад10 ответов