Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2207461

Что вас беспокоит?

Ошибка лаборатории?

Здравствуйте! Беременность 10 недель наследственная тромбофилия с начала беременности Колю фраксипарин 0.3 сдала анализ и очень высокие цифры подскажите как быть? Д димер 17455,РФМК 28,ачтв23.7,фибриноген4.18

Наследственная тромбофилия
30 лет
19 Июня 2024·Просмотров: 110·Светлана

Принятый ответ

Здравствуйте! По анализу идёт гиперкоагуляция, но о риски тромбозов это не говорит. Д-димер может расти по факту беременности, при воспалениях, при оперативных вмешательствах и тд.
Были ли тромбозы в прошлом у вас? Каким способом наступила беременность?
Какая именно тромбофилия выявлена?

Анастасия Сергеевна, беременность естественная, раньше тромбозов не было позади 3 беременности,2 закончилась преждевременными родами в 34 недели через 3 дня малыш умер, потом по анализами выявили наследственную тромбофилию,просто меня очень напугали такие цифры д димера

Тромбофилиям считаются гомозиготные состояния в генах FV, FII.
Сдавали скрининг на антифосфолипидный сидром?

Анастасия Сергеевна, у меня мутации F7 G/A,F13 G/T, paii1 5G/4G, сдавала только на мутации и все

Данные полиморфизмы клинически незначимы и не являются показанием к гепаринопрофилактике

Анастасия Сергеевна, просто 3 ребенка я вынашивала когда и врач из Монииага назначал мне гепарин именно его и говорил что без него я не выношу

Тогда нужно посмотреть заключение врача, сами по себе эти полиморфизмы не являются повышающими риск тромботических осложнений. Возможно, врач просчитала другие обстоятельства

Принятый ответ

Здравствуйте.
Скажите, пожалуйста, какая у вас тромбофилия?
Как ваше самочувствие? Нет ли сейчас отека рук и ног, тяжести, болезненности в конечностях, одышки?
Д=димер - неспецифический показатель. В последних клинических рекомендациях он исключен из списка анализов, которые нужно сдавать беременным. По его увеличению не назначается и не корректируется никакая терапия. Контроля в динамике он также не требует, так как рост его во время беременности физиологичен.
Аналогично РФМК. В настоящее время РФМК - устаревший показатель, никак не используется и не учитывается.

Анна Павловна, здравствуйте по самочувствию все неплохо только очень сильный токсикоз, отдышка бывает редко

Выявленные у вас мутации не являются показанием к антикоагулянтам. Только мутации F2 и F5.

Анна Павловна, а зачем тогда мне назначают гепарины?

Сами по себе эти полиморфизмы не являются показанием к антикоагулянтам. Антикоагулянты во время беременности назначаются для профилактики тромбозов у беременной, а не для вынашивания беременности. Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. Возможно, гинеколог учел какие-то еще факторы: хронические заболевания, курение, ожирение, токсикоз, ранее перенесенные тромбозы, варикоз, количество родов 3 и более.

Анна Павловна, в общем я так поняла на такой высокий д диско можно не смотреть?

Если у вас все хорошо с самочувствием, то нет.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.