Консультация андролога /

Спермограмма, куда обращаться? — вопрос №2209096

265 просмотров

К какому врачу обращаться ?Есть ли вариант улучшить хоть какой то? Имеется Варикоцеле. Сейчас принимаю спермактин и бруди плюс, 2 недели назад принимал антибиотики Метронизадол, флуконазол дексоциклин могли ли они повлиять на результаты?
Также принимаю детралекс, трентал и афобазол сейчас

Возраст: 29

Хронические болезни: Сколиоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация андролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Уролог, Андролог
Здравствуйте! Да, антибиотики и принимаемые препараты могли повлиять на результаты. Полное обновление сперматогенеза происходит через 72-74 дня после окончания курса приёма антибиотиков. Варикоцеле тоже может быть причино.
Сейчас по данной спермограмме имеется олигоастенотератозооспермия - это означает, что снижена подвижность сперматозоидов и снижена концентрация сперматозоидов и их общее число в эякуляте, повышено количество аномальных форм сперматозоидов, с нормальной морфологией всего 3 % (при норме >=4 %), - это низкий показатель, поэтому снижается возможность естественного пути зачатия, но не исключается.
Необходимо дообследоваться у уролога. Сдайте мазок на флору, секрет предстательной железы на микроскопию и на посев, пройдите ТРУЗИ предстательной железы, ректальный осмотр простаты. Для исключения повреждений ДНК сперматозоидов рекомендуется проведение исследования на ДНК фрагментацию. Проверьте гормональный фон. Для этого нужно сдать кровь утром до 11 утра (так как в это время идёт максимальная выработка тестостерона) общий и свободный тестостерон, индекс свободного тестостерона, ГСПГ (секс - гормон) - глобулин, связывающий половые гормоны, ЛГФ, ФСГ, ТТГ, Т3, Т4 свободный, пролактин, эстрадиол, витамин Д. Кровь нужно сдавать одним забором на весь перечень, так как гормоны лучше смотреть в комплексе в одном заборе крови.
Если ещё не проходили обследование по поводу ИППП перед планированием беременности, то также рекомендую пройти ПЦР на все ИППП - Вам и половому партнёру.
Чтобы делать окончательные выводы по спермограмме, необходимо выполнить две спермограммы с интервалом не меньше 14 дней.
МАР – тест в норме. Аутоиммунного бесплодия нет.
Нужно исключать женский фактор бесплодия.
Для улучшения показателей спермограммы принимайте БАДы не менее чем в течение 3х месяцев. После лечения необходим контроль спермограммы.
Принятый ответ
Клиент
Галина Александровна, подвижность же не снижена?
Уролог, Андролог
Снижен процент быстро прогрессивных сперматозоидов.
Клиент
Галина Александровна, а какой процент должен быть?
Есть ли смысл с этим диагнозом что то делать? Как я понял естественная беременность не получится
Уролог, Андролог
От 30 %.
Нужно обследоваться.
Шансы есть, но они снижены.
Клиент
Галина Александровна, шансы есть даже с Данной спермограммой?
Уролог, Андролог
Да, даже с данной спермограммой.
Клиент
Галина Александровна, какой процент с данной спермограммой оцениваете вы?
И правда ли что операция варикоцеле в большинстве случаев не дает положительного результата а наоборот может и ухудшить?
Уролог, Андролог
О процентах сложно говорить.
Ухудшить нет. Но изменения в спермограмме и 2я степень варикоцеле и выше требуют лечения. В большинстве случаев даёт положительный результат.
Клиент
Галина Александровна, но лучше обследоваться комплексно верно?
Уролог, Андролог
Да, верно.
Андролог, Уролог
Добрый день.
Спермограмма с изменениями - это не всегда приговор. Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени и сейчас Астенотератозооспермия- выраженнное снижение подвижности сперматозоидов, и снижение морфологически нормальных сперматозоидов менее 4% (минимальное значение для естественного зачатия, у вас - 3%), и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки).
Но по единственному анализу не совсем правильно делать окончательные выводы!
Во-первых - Варикоцеле одна из самых частых причин мужского фактора, и как правтло страдает морфология. Так что при доказанности и наличии патоспермии - это уже показание для операции! И луче долго не тянуть, варикоцеле само не проходит, разве что прогрессирует.
Также комплекс антибактериальных средст тоже мог значительно повлиять на результаты, и как правило страдает подвижность. А возможно просто были какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа...сауны, бани, даже подогрев сидений в авто...Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе, сидячая работа, застой, болезни с высокой температурой...причин много. Лучше перепроверить, в следущий раз может быть совсем другая картина.
Для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные советы: ?
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса
Вы принимаете достатчно хорошие ,препараты, как я называю, проверенная схема лечения, продолжайте 1-3 мес:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматохоидов.
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут 1-3 мес.
3. МэнсФормула потенциал "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. Венотоник Детралекс 1000 мг/сут 1 мес.

Через 1-3 мес. пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.).
Если явного улучшения не будет, то смотрим рекомендации по варикоцеле - операция МАРМАРА!

В стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности и/или при патоспермии входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- Фрагментация ДНК сперматозоидов
- НВА - тест
Удачи и здоровья.
Принятый ответ
Клиент
Дмитрий Владимирович, а количество из за чего может быть снижено? Забыл добавить у меня имеются хронические стрессы и депрессии
Андролог, Уролог
ДА всё теже причины могут влиять и на количество (варикоз, лекарства, вредные факторы....). И стрессы/депрессии - не исключение.
Клиент
Дмитрий Владимирович, правда ли говорят что операция варикоцеле не дает положительного результата в большинстве случаев, а наоборот может и ухудшить?
Андролог, Уролог
конечно же неправда.
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Доброго времени суток. Могло повлиять. Обращаться к урологу.
Необходимо сдать спермограмму повторно через 2 недели после первой с морфологией по Крюгеру, MAR-ТЕСТом, тестом на фрагментацию ДНК сперматозоидов. Оптимальное время воздержания 2-3 дня. За неделю до сдачи анализа необходимо исключить употребление алкоголя, снотворные и успокаивающее средства, а также баню, горячую ванну, сауну. В день сдачи анализа не использовать подогрев сидений и не быть простывшим.
Выводы о норме или нет делается на основании результатов двух спермограмм.
Необходимо сдать мазок из уретры микроскопия, соскоб ПЦР на ИППП, можно в виде Андрофлор, пальцевое исследование простаты с забором секрета простаты микроскопия и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. УЗИ органов мошонки с исследованием кровотока, ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков.
Дополнительно общий анализ крови и мочи, сахар крови, креатинин, тестостерон общий, ГСПГ, пролактин, эстрадиол, ФСГ, ЛГ, ТТГ, Т3, Т4, кортизол, ферритин, сывороточное железо, витамин Д, Zn.
Указанные препараты продолжайте принимать.
Принятый ответ
Клиент
Владимир Александрович, правда ли говорят что операция варикоцеле не дает положительного результата в большинстве случаев, а наоборот может и ухудшить?
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Нет не правда.
Наоборот с вероятностью 40 % улучшит. У меня сегодня был пациент у которого 10 лет назад оперировал по поводу варикоцеле на фоне нарушений в спермограмме. Так вот сегодня отчитался, что в скорости у него родилась двойня и сегодня у них день рождения. Пришёл уже по другому поводу.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Теразооспермия
вчера, 17:48
700.00 р.
Кирилл, Москва
Расшифровка спермограммы
вчера, 17:26
700.00 р.
Таня
Спермограмма мужа
вчера, 15:10
700.00 р.
Елена, Самара
Анализ спермограммы
17 апреля
700.00 р.
Виктория
Нехватка тестостерона
17 апреля
800.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дмитрий Владимирович Привалов
122 отзыва
Андролог, Уролог
1996-2002г, г. Санкт-Пете
Опыт работы: 22 года
Галина Александровна Корчагина
529 отзывов
Андролог, Уролог
2006-2014, ВГМА им. Н.Н.
Опыт работы: 12 лет
Луиза Римихановна Римиханова
277 отзывов
Андролог, Уролог
Ставропольская государств
Опыт работы: 16 лет
Владимир Александрович Попов
236 отзывов
Андролог, Уролог, Врач
01.07.1996 Астраханская г
Опыт работы: 25 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нормальное. Все по делу Нормальное все в рамках Нормальное все в рамках
— станислав, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Хорошее!))))))))))))) Очень полезная! Очень помогла! Очень советую! Очень очень советую!
— Руслан, г. Донецк
фотография пользователя
Врач замечательный! Буквально разложил все по полочкам и направил нас на нужный путь, вселил...
— Наталья, г. Людиново