Что вас беспокоит?
ДОМ левого коленного сустава
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, маме установлен диагноз ДОМ коленного сустава. Ходить не может, обезбаливающие слабо помогают, как и мази. Нога отекла. Запись на очный приём к травматологу только через месяц. Какое лечение требуется или только оперативное вмешательство? Можно ли снизить боль? Можно ли ходить или лучше 2 месяца! лежать , пока не попадём к врачу?
Принятый ответ
Здравствуйте.
ДОА 2 ст не болит и является вариантом нормы в 70 лет.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.
Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать суставы эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - для минерализации костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
В суставы без МРТ ничего колоть нельзя.
Коррекция рекомендаций после МРТ, поскольку пока диагноза нет.
Константин Эдуардович, спасибо за ответ. Скажите, пожалуйста, димексид можно ли более длительно? Маме от его применив легче, но применяем уже 3 ю неделю. Очень сильная боль в колене и отёк. МРТ нет возможности сделать в городе после боевых действий... Есть ли альтернатива? Можно ли КТ?
Нет, КТ ничего нового не увидит.
Димексид при длительном применении может вызвать местное раздражение в коже. Смотрите сами.
Можете однократно уколоть в попу Дипроспан. Поможет.
Но только 1 раз. Больше нельзя.
Принятый ответ
Здравствуйте. Без МРТ верификации диагноза не получить.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Внимательно изучил вашу ситуацию.
-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-г
ель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо за внимание к нашей проблеме. КТ будет ли информативно? МРТ у нас в городе пока не делают
На КТ видно только костную ткань.нужно МРТ.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад11 ответов
- 5 часов назад3 ответа
- 5 часов назад1 ответ
- 8 часов назад2 ответа