Консультация терапевта /

Спазмы мышщ — вопрос №2210269

98 просмотров

Моей маме 81 год (рост 155, вес примерно 63-65 кг). Эмоциональный фон повышен. Есть незначительный сколиоз поясничного отдела. Проживает в сельской местности. На протяжении двадцати лет страдает гипертензией, на постоянной основе принимает таблетки от давления. Также на протяжении семи лет принимала тирозол 5 миллиграмм, этот год не принимает.
Уже два года у неё продолжаются мышечные боли и спазмы с последующим нарастанием, в этот год спазмы усиливаются (спазмы ягодичных, бедренных мышц и голени, иногда на одной ноге, иногда на двух ногах одновременно, при этом стопы немеют). При таких сильных болях принимает обезболивающее.

В мае была на приеме у невропатолога, прошла курс лечения - 5 уколов диклофенака, витамин Б12 и 2 укола дексаметазона. После этого было поставлено 4 укола аксамона внутримышечно, от них боли только усилились. Потом два дня принимала карбамазепин по 1 таблетке в день, от которого её сильно шатало, бросало из стороны в сторону. С 4 июня принимает утром по 1 таблетке мидокалма и 1 таблетке аэртала и вечером по 1 таблетке паксила и 1 таблетке атаракса. Улучшений нет.

12 июня поставили блокаду на правую ногу, начиная от бедра и до пятки, улучшений нет. Болевой синдром и мышечный спазм усилились.

Общий анализ крови и биохимию прикрепляю.

Возраст: 81

Хронические болезни: Гипертония, наблюдается у эндокринолога
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте.
Описанный характер болей говорит о необходимости исключить остеопороз и заболевание позвоночника, для уточнения - МРТ позвоночника, анализ крови на паратиреоидный гормон; анализ крови на ионизированный кальций; анализ крови на витамин витамин Д; денсиметрия костей.

Повышение мочевины может обусловлено эндокринологическим заболеванием (повышен ТТГ).

Для снижения холестерина - средиземноморская диета, физическая активность и физкультура, омега3 1000 мг в сутки в течение 2 месяцев с контролем липидного профиля по окончанию курса.

Изменение эритроцитарных индексов в анализе крови может говорить о дефиците железа и витаминов группы В, для уточнения - анализ крови на ферритин, витамины В12 и В9.
Принятый ответ
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте!
В общем анализе крови снижены эритроцитарные показатели, что является признаком железодефицита, рекомендую проверить уровень ферритина, если он будет ниже 30, то начать прием препаратов железа (тотема, ферлатум, сорбифер).

В биохимии отмечается повышение уровня холестерина.
Для более детальной оценки уровня холестерина и определения причин его повышения, рекомендуется сдать липидограмму крови. Этот анализ позволит определить уровень различных фракций холестерина и выяснить, за счет какой из них происходит повышение общего уровня холестерина.
Для контроля уровня холестерина и поддержания его на оптимальном уровне, также можно начать следовать гипохолестериновой диете. Кроме того, рекомендуется принимать Омега-3, например, препарат Омакор 1000 мг по 1 таблетке дважды в день в течение 2 месяцев. Омега-3 жирные кислоты могут помочь снизить уровень холестерина.
Для дополнительного контроля состояния сосудов и предотвращения атеросклероза, рекомендуется пройти УЗИ сосудов шеи. Если будет выявлен атеросклероз, то показан прием статинов.

Немного повышена мочевина. Для уточнения нужно пройти узи почек.

ТТГ повышен, дополнительно рекомендую пройти узи щитовидной железы и проконсультироваться с эндокринологом.

Боли в ногах могут быть признаком электролитрных нарушений. Сдайте кровь на электролиты (калий, хлор, магний), при венозной недостаточности и атеросклерозе сосудов нижних конечностей. Для уточнения рекомендую пройти узи сосудов (вен и артерий) нижних конечностей.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Здравствуйте Учитывая сложность ситуации и неэффективность текущего лечения, стоит обратиться к другому специалисту для второго мнения. Возможно,потребуется дополнительная диагностика: электромиография, МРТ позвоночника. Анализ на электролиты:калий,натрий. Глюкозу .Обязательно нужна физиотерапия и лечебная физкультура
Принятый ответ
Онколог, Терапевт
Здравствуйте.
С документами ознакомилась.

В общем анализе крови  анемия 1 степени,более вероятно,железодефицитная .

Для уточнения сдать дополнительно анализ крови на ферритин, трансферрин, ОЖСС,витамины В9,В12.
По результатам консультация терапевта.

В биохимическом анализе крови
повышение мочевины.
Мочевина является продуктом распада белков. Повышение показателя небольшое ,однако может указывать на нарушение функции почек.
Следует выполнить УЗИ почек, если ранее не проходили обследование.

Повышен холестерин.
Следует придерживаться средиземноморской диеты.
Прием омега 3 (омакор) 1000мг в сутки 3 месяца.
Умеренная физическая активность не менее 150 мин в неделю.
Контроль липидограммы (ЛПНП,ЛППОНП,ЛПВП,холестерин общий,триглицериды )через 3 месяца.

Какие обследования по поводу описанных жалоб проходила Ваша мама? МРТ /рентгенографию позвоночника/суставов ,анализы на ревмопробы?
Кроме невропатолога кто-то её консультировал? Хирург/травматолог ортопед?
Принятый ответ
Нефролог, Терапевт
Здравствуйте. Нервно-мышечный синдром может быть при декомпенсации гипотиреоза, из-за этого неэффективность лечения у невролога. Необходима консультация эндокринолога для коррекции терапии, сдайте кровь на электролиты: Na,K,Cl, Mg, проверьте уровень ионизированного кальция, витамин Д, денситометрия, МРТ поясничного отдела позвоночника, так же такие симптомы могут быть при остеопорозе.
По анализам есть нарушения липидного обмена. Необходимо выполнить УЗИ БЦА на предмет бляшек, если будут бляшки свыше 25 процентов это показания к назначению статинов, проверьте уровень ферритина, есть признаки дефицита железа.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Спазм мышц, болезненость мышц
7 января 2021
Артем
Вопрос закрыт
Сильный болевой синдром
11 мая 2024
Светлана
Вопрос закрыт
Высыпания на коже
10 августа 2024
lana-link@mail.ru, Москва
Вопрос закрыт
Не установлен перелом челюсти
15 сентября 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Михаил Николаевич Ивашев
389 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Юлия Валерьевна Перфилова
16 отзывов
Терапевт
2017-2023, Самарский госу
Опыт работы: 2 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Отношение хорошее,внимательное Врач ответила на все вопросы и помогла с лечением Я советую этого...
— Александра
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Анна Смирнова
Очень доброжелательный доктор ! Было полезно На все вопросы отвечала быстро и понятно
— Александра