Что вас беспокоит?
Головные и шейные боли, тошнота, рвота
Добрый день. Уже года 4 беспокоят головные боли. Что именно дало толчок не знаю, но четыре года назад были роды + переболела ковидом, а так же нашли проблемы с щитовидкой. Все в один год, после чего и началось ухудшение. Обычно все начинается с некой ауры, когда я заранее знаю, что мне будет плохо и когда нужно пить таблетку(пью Седальгин, другое ничего не помогает), ведь если пропущу будут сильные давящие, распирающие боли, начинающиеся от шеи и тянущиеся к вискам. В худшем случае рвота на целый день и 2-3 дня лежачего состояния. Обычно такие состояния замечаю на магнитные бури (всевозможные вспышки на солнце и тп, часто замечаю, что становится плохо именно в эти периоды). А так же из-за длительной езды в сидячем положении. Даже час езды для меня проблематичен, становится плохо. С ездой немного научилась бороться, массирую мышцы шеи в процессе езды и делаю осторожную «разминку» шейного отдела. Помогает, но не всегда, часто все же всплывает мое тошнотное состояние. С детства ставили ВСД. Состою на учете у эндокринолога с АИТ, принимаю Л-тироксин 75мг. Не так давно пытались лечиться у невролога, который мне назначил различные исследования. Но лечение как такого назначено не было из-за конфликта, в котором доктор до последнего внушал мне посещение их лечебного зала с различными процедурами. И я все понимаю, возможно, это бы принесло результат, но стоимость лечения в их Лечебном зале, с учетом всех процедур и без лекарств - это 3тыс/день. Я мать одиночка и для меня это неподъёмная сумма, в просьбе назначить мне альтернативное лечение, доктор отказывала, внушая мне их Леч. зал. Поэтому, я отказалась и ушла. Прошу Вас, многоуважаемые доктора, посмотреть мои результаты исследований, объяснить, насколько результаты исследования серьезные и посоветовать, как и чем мне бороться со своим недугом. Когда делала узи сосудов, девочки посоветовали таблетки Хондроитин, воротник Шанца и Апликатор Кузнецова для шеи, чтобы восстановить кровообращение. Возможно у вас будут еще какие-либо советы. Заранее благодарю всех за ответы, хорошего Вам дня.
Здравствуйте! Вероятнее всего диагноз Мигрень. Это клинический диагноз и обследования не требует.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 6 месяцев
Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом.
Анастасия Юрьевна, чаще всего мне плохо в дороге, при поездке, когда шея в одном положении, при чем тут мигрень? По исследованиям у меня есть проблемы с шеей и кровотоком, и меня интересует вопрос - что это и как это лечить
Шейный остеохондроз не даёт ни головокружения, ни головных болей, это миф! На УЗИ мы в первую очередь ищем атеросклеротические бляшки и диссекции. Остальные записи клинической значимости не имеют. Не существует диагнозов "нарушение кровотока " и "затруднение венозного оттока". Аура у вас в рамках мигрени
Анастасия Юрьевна, тогда как вы обьясните мое плохое самочувствие при длительной ( больше 1 часа) поездке? Тоже мигрень? Меня беспокоит именно это, а приступ мигрени это немного иное, насколько я знаю, и не имеет постоянный характер
В межприступный период могут сохраняться некоторые симптомы. + может быть скрытое тревожное расстройство.
Препаратов для улучшения кровообращения не существует, ноотропы- это пустышки, они не применяются в современной медицине
Для купирования приступа можно использовать триптаны. Например суматриптан 50-100мг. Обезболивающие необходимо пить в начале приступа. При развернутой головной боли уже может не помочь
Здравствуйте. Нельзя исключить из вас мигрень
Хондроитин по совету не рекомендую
Курсовое назначение препаратов из группы хондропротекторов, которые изготавливаются на основе глюкозамина и хондроитина сульфата, не оправдано с точки зрения доказательной медицины. Незначительное уменьшение болевого синдрома в процессе лечения не имеет стойкого и длительного характера.
Такие результаты объясняются эффектом плацебо, когда пациент настроен на позитивное лечение и психологическое состояние имеет большее значение, чем фармакокинетика лекарственного средства.
Диагноз мигрень клинический и не связан с изменениями ваших обследований
По лечению :
Общие мероприятия: изоляция от раздражителя , холодные компрессы , если есть возможность сон.
-1-я ступень сочетаем противорвотное средство метоклопромид 10 мг внутрь или домперидон 10-20 мг внутрь ;
Обезболивающее, например ибупрофен 400-800 мг или напроксен 1000 мг внутрь
-2я ступень триптаны : суматриптан 25-100 мг внутрь . Может быть побочное действие : ощущения жара или холода , чувство стеснения в груди , заторможенность . Начинаем всегда с наименьшей дозы .
Вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации и подбора профилактической терапии
Здравствуйте. Похоже на мигрень. Но знать нужно детали
Опишите подробнее характер Ваших головных болей.
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3.Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой
5.Свето и звуконеприязнью
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
9.Как долго длится приступ
10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
Лилия Альбертовна,
Вы знаете, мне все же кажется, что проблема все же не в мигрени ( я ее не исключаю, с ней как-то жить можно) Но у меня большая проблема в том, что мне плохо после длительных прогулок или поездок, часто утром, после сна, может голова болеть. Когда шея долго в одном положении, сразу болит голова, разминаю, становится легче, но это не всегда спасает.
Касаемо ваших вопросов:
1. Скорее пульсирующий, но тут спорно. Начинает пульсировать с затылка, а дальше давит на виски, а после пульсирует в них. Как-то так
2. От затылка к вискам
3. В среднем 3. Беспокоит не столько боль, сколько плохое самочувствие. Тошнит и голову распирает изнутри, пульсирует сильно изнутри. Даже когда просто лежишь, а после встаешь - очень чувствуется пульсация в затылке
4. Да, тошнота почт им всегда. Бывает слабая, бывает сильная, если вовремя таблетку не выпью - рвота
5. Только когда очень плохо. В обычном состоянии нет, но стараюсь минимизировать громкие звуки и раздражители, чтобы не усугубить состояние
6. С физ нагрузкой тоже непросто. Начало переношу сложно, голова сильно пульсирует, но после нормализуется
7. В целом разницы никакой нет в состояниях, но лежа изнутри менее пульсирует. В идеале это спать, тогда немного легче переносится
8. Да
9. Если запустить - день, на след день становится легче, но последствия еще чувствуются
10. Чтобы прям приступы с ощутимой болью один раз в дае недели. Но в тошнотном усталом состоянии постоянно, когда нужно ехать больше часа. Допустим, последние три дня мы с ребенком устраиваемся в садик, и целыми днями находимся в больнице. Это час в одну сторону, час в другую. Все 3 дня таблетки, потому что начинает тошнить.
11. Купирую Седальгином. Мне только он помогает. Ранее мне выписывали суматриптан, но он мне помогает частично. Один раз помог, второй нет. Пробовали и 25 и 50 мг.
12. Не замечала за собой
Доброе утро. Все это мигрень. Иногда бывают черты головной боли напряжения у Вас - после поездок , когда шея в одном месте - возникает тоже головная боль напряжения.
Для снятия головной боли выбрать один из вариантов: ибупрофен
800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб, или аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или дикпофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт). или парацетамол 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучие) - не все вместе, один препарат
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 10-12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило. 2) Чередуйте эти препараты, если у вас
>2-х приступов головной боли в неделю. 3) Принимать в самом начале приступа. 4) Лучше избегать комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 40-50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли): спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами). Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.
Если дней с головной болью больше 8 , то рекомендую начать профилактическую терапию
Принятый ответ
Здравствуйте! По клинике вероятнее головная боль напряжения со спазмом мышц шейного отдела позвоночника и перикраниальной мускулатуры . По уздс также выявлено влияние со стороны шейного отдела позвоночника ; сосудистый спазм и ухудшение венозного оттока . По лечению рекомендую циннаризин 1 т 2 рд 1 месяц для улучшения венозного оттока ; сирдалуд 2 мг на ночь 2-3 недели это снимет спазм . Седальгин при болях можно продолжать . Делайте гимнастику на шейный отдел ; можно по шишонину; можно лежать на аппликаторе Кузнецова . Если длительные статические нагрузки; поездки на длительное расстояние - носите мягкий воротник Шанца
Регина Динисламовна, Добрый вечер. Спасибо за Ваш ответ.Сегодня утром опять выдалась длительная поездка, купила таблетки по Вашему назначению, выпила 1 таблетку Циннаризина, и к моему большому удивлению, домой я приехала без ужасного тошнотного состояния, которое уже начиналось после утренней поездки. Спасибо вам.
Здравствуйте! При не интенсивной головной боли для купирования приступа сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
стараемся принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени применяем триптаны
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
• Капориза/релонова рассасывается на языке
необходимо определение триггеров и их исключение (недо-/пересып, стресс, отсутствие дозированной физ. нагрузки, длительное сидение в гаджетах, голод/жажда)
Ведение дневника головной боли в течение 3-4 месяцев (телеграмм: Компас мигрени, migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь
Похожие вопросы по теме
- 9 Февраля 202128 ответов
- 23 Апреля 202121 ответ
- 24 Июня 202135 ответов