Что вас беспокоит?
Мигрень мигрень
Женщина, 33 года, беспокоят головные боли с 7 лет. Характер боли бывает разный, чаще всего правый висок и глаз, давящая боль. Часто сопровождается тошнотой и многократной рвотой, не приносящей облегчения. Приступы не купируются ничем (спазмалгетики, суматриптан, ибупрофен, парацетамол, рвота не снимается церукалом). Иногда бывает пульсирующая головная боль, иногда лёгкие приступы фоновой головной боли (могут перейти в сильную головную боль с рвотой, могут купироваться, как повезёт). На фоне приема прогестерона во время беременности количество приступов резко возросло, после отмены прогестерона полностью прошла головная боль. После родов вернулись головные боли, но стали слабее и реже С 2015 года периодически (в среднем раз в год) происходит приступ (который назвали аурой). Возникает белое пятно в фокусе зрения, со временем это пятно разрастается и занимает все видимое пространство. Рассудок в это время как в тумане. Спустя 5-10 минут зрение возвращается, начинается онемение руки с кончиков пальцев, нарастает по руке, плечу, шее, половине лица. Отпускает в том же порядке. Далее наступает состояние, когда видишь буквы, но не можешь их собрать в слово. Произнести слово мысленно и вслух тоже не получается. Если попытаться произнести предложение, речь путается, буквы меняются местами. Со стороны можно подумать, что человек очень сильно пьян. Со временем речь так же восстанавливается (первые несколько приступов проблем с восприятием слов и с речью не было). После в течение двух суток ощущается тупая фоновая головная боль где-то в глубине головы, она не локализуется в висках, затылке, точно не могу указать, где болит, да и болит слегка, понемногу угасая. После каждого приступа этой вроде ауры замечается ухудшение рассудка: путается речь, несуразно склеиваются слова, в предложение часто вклиниваются слова, не имеющие никакого отношения к предмету разговора, провалы в памяти. Замечено ухудшение слуха, разговорной речи человека, но аудиограмиа показала норму.
Здравствуйте, вы описываете ауру, мигрень,, и постдромальный период.
Получается такие ауры редкие?
В чем ваш основной вопрос?
Татьяна Владимировна, вопросов много: если это мигрень и аура, то почему страдает речь впоследствии? Не через день-два после ауры, а спустя месяцы и годы. Приступ в среднем раз в год, иногда чаще (июль 22 года, октябрь 23, апрель 24). Аура ли это? Провоцирующих факторов выявить не смогла, не было ни недосыпов, ни стресса, ни каких-либо ярких вспышек, звуков, запахов, продуктов, ничего
Скажите пожалуйста, сколько длится эта аура, речевые и зрительные нарушения?
Сколько длится ухудшение рассудка после головной боли?
Татьяна Владимировна, от самого начала и до конца приступ длится примерно 40 минут - час. А речевые нарушения, которые я в предыдущем комментарии описала, не прекращаются вообще. И понемногу нарастают с годами. Т.е после первой "ауры" такого особо замечено не было, после второго стала замечать и так по нарастающей. Замечаю за собой, что я 'тупею' сильнее с каждым приступом
Вот ЭЭГ нужно выполнить, рэг нет смысла, этот метод исследования уже нигде не используется, и он нам ничего не даст.
+ ферритин
Вам нужно подобрать профилактическую терапию, чтобы не было приступов мигрени.
В этом вам может помочь невролог -цефалголог. Если вы из Ставрополя, то можно обратиться к Костарновой Олесе Юрьевне или Банникову Алексею Николаевичу.
Вариант лечения подбирается на очном приёме, это могут быть антиконвульсаеты, антидепрессанты с противоболевым эффектом, б блокаторы или моноклональные антитела, вот этот метод более простой, там просто уколы с небольшим промежутком времени, но дорогой.
Татьяна Владимировна, ферритин 162 (7-227), только что пришел результат анализа. ЭЭГ сделаю, но в школьном возрасте никаких изменений не было. Зато по результатам анализов +гипотиреоз добавился (т4 0,48, ТТГ 5,32). Не знаю, конечно, влияет это на головные боли или нет
Принятый ответ
Хорошо, тогда осталось подобрать профилактику.
И консультация эндокринолога, но данные показатели не влияют на головные боли.
Здравствуйте!
Что Вы хотите спросить? Профилактическую терапию не пробовали принимать?
Марина Алексеевна, меня в первую очередь беспокоит общее состояние на фоне головных болей. Как я уже писала выше, у меня сильно страдает речь. Я запинаюсь, забываю слова, склеиваю слова, могу вставить неконтролируемо какое-то слово лишнее. Я могу сказать ребенку "обувай саговки" когда хотела сказать "обувай кроссовки"
Принятый ответ
Рассмотрите профилактическую терапию мигрени, сюда входят б-блокаторы(метопролол), антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин/дулоксетин/амитриптилин), антиконвульсанты(топирамат)
Один из препаратов можно принимать и приступы не будут беспокоить, только подбирать препарат лучше очно, может быть в вашем городе есть цефалголог, специалист занимающийся именно головными болями
Марина Алексеевна, я была на приеме у цефалголога, получилось так, что в тот момент только узнала о беременности и назначить мне смогли только ибупрофен и парацетамол. После родов к ней уже не смогла и не смогу попасть
Здравствуйте! Постприступное состояние мигрени, может длиться от нескольких часов до нескольких дней. В этот период может быть усталость; трудность в концентрации внимания; слабость и тд. Как часто приступы ? Что то для профилактики уже принимали ?
Регина Динисламовна, приступы головной боли сейчас достаточно редкие, приступы вроде ауры в среднем раз в год (первый был в январе 2015, потом точные даты помню только последние июнь 22 года, октябрь 23 и апрель 24). После них прохожу курс Цитофлавина, кортексина, Мексидол а, Актовегина и Мильгаммы. После курса в октябре чуть лучше со слухом стало, но не надолго
А ээг у вас было в норме ?
Регина Динисламовна, ЭЭГ делали в школьном возрасте, ничего не обнаружено. Повторно на следующей неделе будет исследование ЭЭГ и рэг
Принятый ответ
Я бы рекомендовала длительный ээг мониторинг 4-6 часовой. Учитывая что после приступа есть последствия в виде когнитивных нарушений - надо исключить эпилептическую активность
Принятый ответ
Здравствуйте.
Я бы рекомендовала не обычную ээг делать, а видеомониторирование ээг с депривацией сна 5-6 часов, чтобы исключить эпиактивность. Мрт головного мозга делали?
Здравствуйте! Делали обычное МРТ головного мозга? У родственников есть подобные головные боли(в особенности у матери и отца?)
Можно назначить профилактическую терапию
Есть несколько вариантов профилактической терапии мигрени:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 6 месяцев
Анастасия Юрьевна, МРТ мозга делала несколько раз, но давно, там без особенностей. Ангиография свежая в прикрепленных файлах. После родов (2,5 года) сильные головные боли меня особо не беспокоят, меня беспокоит то, что называют аурой, и угнетение моих когнитивных функций. Чего вроде при мигрени быть не должно
Принятый ответ
Эти симптомы могут быть на фоне скрытого тревожного расстройства и депрессии. Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Анастасия Юрьевна, ссылка с результатами https://psytests.org/result?v=depE4yp
Здравствуйте! При не интенсивной головной боли для купирования приступа сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
стараемся принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени применяем триптаны
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
• Капориза/релонова рассасывается на языке
необходимо определение триггеров и их исключение (недо-/пересып, стресс, отсутствие дозированной физ. нагрузки, длительное сидение в гаджетах, голод/жажда)
Ведение дневника головной боли в течение 3-4 месяцев (телеграмм: Компас мигрени, migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь
Ростислав Сергеевич, К сожалению, описанные вами средства работают от силы в 1-2% случаев головной боли. Единственное, не пробовала последние несколько противомигренозных препаратов, суматриптан не помогал. Триггеры (недосып, стрессы, красное вино, КОК, нарушение питьевого режима и режима питания) либо исключены, либо сведены к минимуму, но зачастую боль на ровном месте. Да, ещё есть метеочувствительность. А ещё по непонятной причине изредка может помочь в приступ - съесть что-то сильно соленое: чипсы, соленая рыба, мясные чипсы
Венлафаксин пробовали?
Ростислав Сергеевич, Нет, его не пробовала
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад6 ответов
- 2 часа назад7 ответов
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад25 ответов