Консультация терапевта /

Образ жизни после *ПА ?*. Проблемы со сном и волнения в грудной клетке. — вопрос №2213213

311 просмотров

Здравствуйте уважаемые целители. В феврале 24 года у меня случилась первая "ПА?". Все характерные симптомы. Вызывал скорую, сделали "горячий укол" и дали ещё таблетку и сделали ЭКГ - все в норме. После чего я заснул через часа 3 (происходило с вечера до глубокой ночи). На следующий день дереализация и дезориентация (тоже все характерно). Прошло около месяца и уже стало невозможно терпеть: каждый день пульс в покое был около 80-90, бессонница, тревожность по состоянию. (На тот момент я только гадал и догадывался, но предполагал, что могут ещё быть проблемы с сердцем). Записался к кардиологу. Снова сделали ЭКГ: увеличенный миокард. (В прошлом я был атлетом и борцом, потому данный факт не удивил, хоть я и прекратил занятия года 3 назад), остальных отклонений не было. Диагноз: "вегето-сосудистая дистония (патология?)". Прописали пить валосердин, чаще ходить, гулять, ограничения в поваренной соли и сахаре (классика от кардиолога). То есть: четкий диагноз не был поставлен. Через две недели я снова пошел в больницу, но уже к терапевту. Терапевт все таки указала на то, что паничка, так как у самой была. Прописала уже Афобазол вроде и витамины. Пропил около недели или две: так же валосердин и Афобазол вместе, но результат был судным. Сильных ПА больше и не было с первого раза, но такая же тревожность осталась. Снова надоело, но записался к психотерапевту. Тут мне уже рассказали намного больше: сказал что у меня слабая долговременная депрессия (скорее всего с детства), что у меня все таки ПА и нужно сначала начать с медикаментов: ингибиторы обратного захвата серотонина с курсом в год (препараты на базе сертралина, в моем случае - серената) и транквилизаторы первые 2 недели: Атаракс. Также назначил сдать анализы на ТТГ, ферритин и гемоглобин, которые я пока не сдал. Пропил я серенату и Атаракс (Атаракс: неделю, серенату: два месяца), а дальше я потерял рецепт. Результат был не особо хорошим: вначале тревожность усиливалась из-за серенаты, а Атаракс похоже не помогал (бессонница и тревожность оставались и не проходили даже кратковременно). После простоя тревожность сбавилась на половину, либо на 2/3 (то есть сейчас). В данный момент чувствую себя вроде лучше, но так же не сплю по ночам, а с другой стороны: начал принимать холодный душ с утра, а после делать пробежку. И здесь уже началась другая проблема. В последнюю пробежку я пробежал около 7 км, что многовато, потом пришел домой и заснул. Вечером болели ноги... И за грудиной. Я не придал особо значению списывая на такую тренировку. Потому решил просто отдохнуть что бы само прошло. Дня три прошло, а за грудиной так же бывают схватки. Я рассказал все, что вроде нужно и не нужно, с ошибками и без. Многовато, но это если для кого то нужна будет конкретика. Ниже напишу ещё немного конкретики.

1. Первая па началась после большого количества алкоголя с энергетиками (в один вечер литр водки и 3 энергетика). На следующий день я позанимался немного силовыми упражнениями и через часа три как раз началась ПА.
2. Курю вейп в течении 4 лет. Кардиологу на приеме соврал, может повлияло на неточность диагноза
3. Моя нынешняя периодическая тревожность проявляется приемно так: головокружения, небольшая дизориентация, лёгкое закладывание ушей и лёгкий звон в них (такое иногда бывает и не при тревожности)
В общем: либо ощущение что могу потерять сознание, либо с сердцем что то не так и сейчас остановится.
4. Делал мониторинг давления
1) После первой па в течении 2 недель было в среднем около 135-170/60-80 п.70-80 (иногда и 160/60)
2) промежуточный период 140/70 п.70
3) В данное время 120-140/70-80 п. 60-80
5. "Сердце?" схватывает на секунды 3-5 не сильной давящей болью либо скорее дискомфортом с промежутком от 1-5 минут в общей сложности длится это около 30 минут до 1 часа, иногда от этого легонько кружится голова
6. "Сердечные боли?" Возникают примерно посередине, но на 1-3 см влево на уровне подмышки, может чуть ниже.
7. Бессонница у меня тоже с детства, раньше не мог заснуть до 2 ночи и просто смотрел в потолок, а в данный момент могу пролежать ворочаясь до 6-9 часов и потом заснуть, но понимая это потому часто убиваю время за компьютером.
8. Про сердце: Прошло уже года 4 после активных занятий. С лет 7 часто ездил на велосипеде, с лет 14 много бегал, с 15 уже занимался борьбой и силовыми упражнениями, и так же много бегал. Сейчас мне 20: преимущественно сидячий образ жизни, до недавнего момента.

На этом вроде бы все. Я надеюсь что хоть кто то точно опишет что со мной происходит, потому что по врачам до конца жизни не набегаюсь и с анализами тоже. Надеюсь на вас. Заранее большое спасибо.

Возраст: 20

Хронические болезни: Выявленных не имею.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Здравствуйте, по итогу - сейчас вы никакую противотревожную терапию не получаете?
Клиент
Здравствуйте. На данный момент нет. Я ходил к психотерапевту только один раз. Пока не сдам анализы, не думаю что повторный поход даст прогресс в лечении. Сейчас меня все же более волнуют боли/дискомфорт за грудиной, ибо такого никогда не было ранее. Что бы это могло значить, сможете подсказать ? И ещё вопрос: помимо проблем со сном меня волнует ещё то, что не могу расслабляться/отдыхать нормально, т.е. прежние методы борьбы со стрессом/усталостью моральной не особо помогают. Просто ещё год-два назад я умел "силой мысли" себя привести в порядок даже в критических ситуациях, а сейчас даже занятия любимыми хобби не помогают. Что в этом случае можете посоветовать ?

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
смотрите, тут нужна именно работа с психологом, именно потому - что вы сами не можете справиться.

также проверяйте/исключайте обязательно:
- анемия/железодефицит (ОАК, ферритин, трансферрин, СРБ – для исключения того, что ферритин будет ложно завышен на фоне какого-то воспалительного процесса). Гемоглобин должен быть выше 130, ферритин – не ниже 80-100 для мужчин.
- дефицит витамина Д
- дисбаланс гормонов щитовидной железы (проверяйте ТТГ и Т4 свободный)
- дефицит витаминов В9 и В12

Эти дефициты могут усугублять влияние вегетативной нервной системы.

Глицинат магния 400 мг на ночь вам на длительный прием, хотя бы как помощь в виде магния и глицина.
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
при железодефиците, при дефиците витаминов В9 и В12 - могут боли где угодно и какие угодно, дефицит витамина Д очень влияет на сон, на настроение.
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
ну а гормоны щит.железы - это вовсе управление всеми внутренними органами и нернвой системой
Клиент
Очень информативные ответы. Я учту и буду пользовать ваши рекомендации. Спасибо за отзывчивость)
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Онколог, Терапевт
Здравствуйте.
По всем имеющимся данным можно предположить,что имеет место генерализованное тревожное расстройство. Показано лечение под наблюдением психотерапевта .
Принятый ответ
Клиент
Можете немного подробнее рассказать про данное расстройство, если не затруднит ?
Терапевт
Здравствуйте.
По описанию - тревожное расстройство с паническими атаками, рекомендую консультацию психотерапевта для подбора терапии или когнитивно-поведенческой терапии с психотерапевтом.

В настоящее время - прогулки на свежем на свежем воздухе, продленный сон, ежедневная физическая активность, фитнес, йога, плаванье; фенибут 250 мг по 1 таб 2 раза в день в течение 1 месяца.
Клиент
Я вас понял. Ещё раз замечу что именно после физической нагрузки (пробежке) у меня начался дискомфорт в грудине. Можете подсказать что это и норма ли ?
Терапевт
Да, такие симптомы возможны при тревожном состоянии; необходимые рекомендации по этому поводу дал в первом ответе.
Принятый ответ
Клиент
Хорошо. Мне все прекрасно стало ясно)
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, рекомендую таблетки для рассасывания Нервохель, либо капли Валериана-Хель - комплексное седативное средство, содержит растения и три варианта бромата, пикриновую кислоту, устраняет тревогу и бессонницу - 15 капель на пол-стакана теплой воды. Хорошо сочетаются с препаратом Элтацин таблетки подъязычные, комбинированный препарат, который содержит смесь заменимых аминокислот (глицина, глутаминовой кислоты и цистина), являющихся регуляторами обмена веществ, препарат увеличивает физическую работоспособность, улучшает психоэмоциональное состояние, ускоряет восстановление работоспособности по 1 таблетке 3 раза в сутки курс лечения 1 месяц. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Клиент
Спасибо док. Очень подробно. Я все понял. Без сарказма)
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте.
Есть выраженное тревожное расстройство, нужно принимать противотревожную терапию. И работать вместе с психотерапевтом, для получения лучшего результата.
Сейчас гулять на свежем воздухе, лучше перед сном. Выполнять физические нагрузки.
С уважением)
Принятый ответ
Клиент
Спасибо)
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Влияние препаратов на анализ крови
30 января 2022
Алия
Вопрос закрыт
Вероятность заражения
30 октября 2022
tramontana1707@mail.ru, Тула
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа
26 октября 2023
Марина
Вопрос закрыт
Успокоительные препараты
20 августа 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Колики/проблемы со сном
1 октября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Хайшат Нарзановна Маршенкулова
110 отзывов
Терапевт, Кардиолог
ПСПбГМУ им. Акад И.П.Павл
Опыт работы: 10 лет
Екатерина Сергеевна Прядко
10 отзывов
Терапевт, Гастроэнтеролог
2015-2021 ФГБОУЗ ТО "
Опыт работы: 3 года
Анастасия  Тиличенко
8 отзывов
Терапевт
2014-2021, РНИМУ им. Н.И.
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Шамиль Омаров
Врач постарался разобраться в вопросе, а не давал поверхностные ответы. Благодарна за это. Дал...
— Ольга
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Компетентный врач Врач дала развёрнутый ответ на все анализы Лишнего не назначила, внимательно...
— Екатерина
фотография пользователя
Анастасия Сергеевна хороший специалист. Внимательная, грамотная и отзывчивая. Помогает...
— Анастасия