Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2215539

Что вас беспокоит?

Не могу понять свою болезнь. Помогите!

Здравствуйте. Не могу понять что за болезнь у меня, постараюсь коротко. Было онемение всей половины левой части тела, плохая устойчивость, невозможность стоять с закрытыми глазами, головные боли, ухудшение зрения проводились мрт от 23 и 24 года Прикладываю мрт с контрастом ГМ, также есть и грудного отдела В лобно-теменных отделах головного мозга с обеих сторон, а так же в мозолистом теле и правой височной доле определяются единичные мелкие очаги гиперинтенсивного мр-сигнала в режимах Т2 ВИ, до 5 мм в поперечном размере. Расположены данные очаги в виде "Dawsons fingers", что характерно для демиелинизирующего заболевания. Некоторые из данных очагов усиливают характеристики мр-сигнала в постконтрастных изображениях, что свидетельствует о нарушении гематоэнцефалического барьера. Желудочки мозга не расширены, не деформированы. Боковые желудочки не расширены, симметричны. МР-картина мелких очагов вещества головного мозга, характерных для демиелинизирующего процесса (РС), в стадии активности процесса. И тд. Это от 23 года Грудной отдел Клиническая информация G96.9 - Поражение центральной нервной системы неуточненное Грудной кифоз в положении исследования сохранен. Замыкательные пластинки тел позвонков уплотнены. Тела позвонков заострены. Межпозвонковые диски без признаков дегидротации Соотношение позвонков: листез не определяется Данных за наличие экструзий и пртрузий не получено Костные структуры • высота и форма тел позвонков: не изменена. • костный мозг: с признаками очаговой жировой дегенерации Спинной мозг обычной формы. На уровне тела Th4 спинном мозге определяется участок повышенного МР сигнала на Т2ВИ и FLAIR, размером до 17х3,5 мм. После введения контрастного препарата участков патологического накопления не выявлено Паравертебральные ткани не изменены Контрастное вещество: после в/в введения контрастного препарата зон патологического контрастирования не определяется От 24 года тоже самое только очаги на миллиметр стали больше без стадии активности процесса. !!!Ликвор 1 тип синтеза!!! Подскажите, так это вялотекущий (РС) или что со мной? Диагноз после выписки из МОРС G35-рассеяный склероз

Вирус Эпштейн-Бар, Стоматит, вирус папиломы человека
23 года
22 Июня 2024·Просмотров: 215·Никита

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию МРТ головного мозга от 23 года очаги в веществе головного мозга по своей локализации, количеству, и расположению характерны для демиелинизирующего заболевания - Рассеянный склероз, так же подтверждающим фактором являлось и то что некоторые очаги накапливали контрастное вещество. То есть на тот момент рассеянный склероз был в активной фазе ( значит требовалась гормональная терапия на тот момент что бы снять обострение). Далее через год без активности процесса- то есть очаги контраст не копят, при такой ситуации гормональная терапия не показана, но может быть показана терапия препаратами из группы ПИТРС - для замедления и остановки прогрессирования рассеянного склероза.
Что касается анализа спинномозговой жидкости на олигоклональные антитела- да в 70-90% случаев данный показатель указывает на рассеянный склероз если он имеется, то есть 2 тип синтеза он наиболее характерен для РС. Около 5-8 % больных с достоверным РС не имеют олигоклональных антител в ликворе, при том что диагноз не представляет сомнений по картине мрт и по клинике. На отсутствие олигоклональных антител может влиять если анализ был взят во время гормональной терапии, а так же если процесс не активный, при активном процессе вероятность появления олигоклональных антител выше.
Оценивая всю картину целиком все таки данные указывают на рассеянный склероз.

Яна Игоревна, здравствуйте. Спасибо за ваш ответ и объяснения

Здравствуйте. По данным обследованиям у вас рс есть. Рекомендую обратится в центр рассеянного склероза для назначения питрс. Обострения нудно лечить гормонами.

Здравствуйте! Очень похоже, что у Вас реммитирующая форма рассеянного склероза.

Здравствуйте, с учётом ваших жалоб, того что описано по МРТ, действительно рассеянный склероз, обращались в центр рассеянного склероза, лечение получаете ?

Шукуфа Рамиз кызы, Здравствуйте, да обращался, ликвор сдавал перед гормонотерапией в центре МОРС Вересаева. Сейчас прохожу обследования и снова планирую в МОРС так как 2 недели недавно было онемение всейкисти и пальцев левой руки. В позе ромберга не устойчив. С закрытыми глазами шатается сильно

Поняла, вас просто гормоно терапии нужен ПИТРС, это приостановить программирование заболевания, диагноз выставлен верно, МРТ картина с пальцами доусена говорит об этом(

Шукуфа Рамиз кызы, подскажите, а как мне обратиться за ПИТРС препаратами? В МОРС и могу ли я в таком случае встать на учёт по этой болезни ?

Вы в Москве проживаете?

Шукуфа Рамиз кызы, да. В Москве

поняла, в крупных городах есть центры рассеянного склероза, направление туда дает врач невролог из поликлиники по месту вашего прикрепления (в поликлинике где вы наблюдаетесь), либо можете обсудить в МОРС, они также должны давать направление и говорить вам куда вставать на учет.

Принятый ответ

https://www.gkb-24.ru/otdeleniya_spetsialisty/terapiya/mezhokruzhnoj-centr-rasseyannogo-skleroza/
можете также в эту организацию позвонить и узнать, но как правило нужно направление от невролога из муниципального (бюджетного)учреждения.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию МРТ картины и симптоматики вашей у Вас демиелинизирующее заболевание(рассеянный склероз), одигоклональные антитела в ликворе не всегда могут определяться, диагноз поставлен верно.
Нужно лечение и наблюдение в центре аутоиммунных патологий, терапия ПИТРС.

Здравствуйте
Рекомендую наблюдаться в кабинете рассеянного склероза
В обострение стац лечение ( гормонотерапия)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.