Скрытая кровь в копрограмме у ребенка 6 месяцев — вопрос №2215706

Question

Скрытая кровь в копрограмме у ребенка 6 месяцев — вопрос №2215706

Анастасия

361 просмотр

22 июня 2024

Здравствуйте! У дочки 6 месяцев вес 7300, диагноз: лактазная недостаточность. С 3х месяцев мы на безлактозной смеси. Сначала был нан безлактозный, потом из за запоров перешли на нутрилон безлактозный. Начали прикорм: кабачок, брокколи. Гречневую кашу на безлактозном молочке (смесь). Начал болеть животик, как колики. Газообразование с не приятным запахом. Начались срыгивания, не частые. С не перевареными частичками молока. Сдали копрограмму лейкоциты 3-4, билирубин, мыла в значительном количестве. Педиатр назначила бак сет на 14 дней. Пропили. Сдали копрограмму опять. Получилась скрытая кровь, лейкоциты 1-2, мыла не исчезли. Билирубин исчез. Сейчас педиатр нам говорит сдать анализ на дисбактериоз… пожалуйста, посоветуйте как быть. На следующей недели очередь к детскому гастроэнтерологу.
ХОЧУ ДОПОЛНИТЬ: режуться зубы, руки во рту постоянно.

Возраст: 31

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

лейкоциты

скрытая кровь в кале

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

6 ответов врачей

Пожаловаться

Климова Галина Александровна, 22 июня 2024

Педиатр

Здравствуйте
По копрограмме воспалительных изменений нет, признаки возрастной ферментативной недостаточности
Реакция на скрытую кровь слабо положительная, также возможна из-за незрелости ферментативной системы

Какой сейчас стул у ребёнка?

Пожаловаться

Анастасия, 22 июня 2024

Клиент

Галина Александровна, спасибо! Что либо из ферментов больше пить не стоит? Можно ли продолжать в период колик давать эспумизан бейби? И пожалуйста обьясните, там внизу анализа есть комментарий: есть кристалы оксалата кальция. Что это может быть?
Стул зеленоватый, мягкий.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Зеленина Галина Николаевна, 22 июня 2024

Педиатр

Здравствуйте!
Анализ на дисбактериоз сдавать не нужно, он абсолютно неинформативный, такого диагноза нет сейчас.
Появление в кале скрытой крови или видимой глазом - говорит о наличии у ребенка аллергии на белок коровьего молока( так же для АБКМ характерны запоры или наоборот диареи, сыпи, недобор веса, может быть только что-то одно).
Переведите ребенка на смесь с полным гидролизом белка - можно нутрилон пепти гастро - он и безлактозный и с полным гидролизом белка.

Пожаловаться

Анастасия, 22 июня 2024

Клиент

Галина Николаевна, спасибо! У нас набор веса хороший. Сыпи нет тоже. Запоров тоже нет с 3х месяцев. Так возможно что в пол годика резко появилась аллергия к коровьему белку? Если переведу на гидролизат, прикорм продолжать вводить? В анализе есть информация что присутствуют кристалы оксалата кальция! Это что?

Пожаловаться

Зеленина Галина Николаевна, 22 июня 2024

Педиатр

Да, конечно, прикорм вводить можно по возрасту.
Да, в 6 мес может обнаружиться АБКМ, как правило с 4 мес начинает проявляться.
Появление оксалатов в кале может быть при недостаточном питьевой режиме (30 мл на кг в сут) или неправильном хранении образца кала.

Пожаловаться

Анастасия, 22 июня 2024

Клиент

Галина Николаевна, скажите можно ли использовать другую смесь ? Не нутрилон гастро. У нас в городе очень тяжело с поставками нутрилона.

+ 1

Пожаловаться

Зеленина Галина Николаевна, 22 июня 2024

Педиатр

смеси с высоким гидролизом белка (нутрилон пепти гастро, Нутрилон Пепти аллергия,НАН АнтиАллергия,Фрисо ПЕП,Алфаре и Алфаре Аллерджи,Нутрилак Пептиди СЦТ,Семилак Алиментум
Пептикейт и т. д.).
*В смеси с содержанием лактозы нужно добавлять фермент лактазы - лактазар/колиф/бэби док в каждое кормление ( это более предпочтительный вариант, так как лактоза нужна для развития ребенку).

Пожаловаться

Казаринова Злата Владиславовна, 22 июня 2024

Педиатр, Детский эндокринолог

Здравствуйте!
Вероятно у ребёнка транзиторная лактазная недостаточность?
Потому что истинная лактазная недостаточность - серьёзное заболевание.
Полностью быть на безлактозных смесях не рекомендуется, иначе очень долго не будет вырабатываться свой фермент лактоза и ребёнок будет мучиться от колик.
Даже если у ребёнка безлактозная смесь, рекомендуется добавлять в неё лактазар ( так как в смеси не достаточно фермента лактозы)

Копрограмма, а так же анализ кала на дисбактериоз не несёт никакой диагностической ценности. Это устаревшие анализы.

Примеси у ребёнка в кале могут быть абсолютно любые, единственное чего не должно быть - это крови, которая видна невооружённым глазом.
Запах, цвет тоже могут быть любыми (только не должно быть белого и черного стула, всё остальное допустимо).

Флора кишечника у ребёнка ежедневно меняется, поэтому и стул каждый день может быть разный. Бак сет беби в данном случае не нужен, так как это "капля в море" для кишечной флоры.

Пожаловаться

Анастасия, 22 июня 2024

Клиент

Злата Владиславовна, да у нас лактазная недостаточность по пробе бенедикта в кале 0,75.
Я приложила анализ кала, вы могли бы посмотреть? Крови в кале я не вижу. Но показало скрытую кровь, почему?

Пожаловаться

Казаринова Злата Владиславовна, 22 июня 2024

Педиатр, Детский эндокринолог

проба Бенедикта или анализ кала на углеводы - это анализ, который показывает содержание всех сахаров кишечнике. А он у нас не единственный. Кроме лактозы есть и другие сахара. Не обязательно, что у ребёнка недостаток именно этого сахара. Поэтому этот анализ уже давно никому не назначают.
Транзиторную лактазную недостаточность ( а по симптомом у ребёнка именно этот диагноз) ставят по наличию определенной симптоматики.

Начните давать ребёнку или Лактазар или Колиф. Хотя бы 1 мес. Потом отмените.

Повторюсь, что копрограмма ( анализ который вы приложили) не несёт никакой диагностической ценности ни для врача, ни тем более для ребёнка, потому что в медицине этот анализ уже очень устаревший и бесполезный. Копрограмма показывает только наличие или отсутствие глистов.
Если вы сдадите копрограмму завтра, результаты будут совсем другие, Так же анализ будет другим если сдать кал через неделю. Такой же принцип и у анализа на дисбактериоз.

У ребёнка ещё не дозрела ферментативная система. Через пару месяцев это пройдёт.
Если ребёнка очень сильно будет беспокоить метеоризм можно давать лактазар или колиф.
И препараты на основе симетикона.

Пожаловаться

Анастасия, 22 июня 2024

Клиент

Злата Владиславовна, то есть, то что есть скрытая кровь и лейкоциты и мыла - это нормально?

Пожаловаться

Казаринова Злата Владиславовна, 22 июня 2024

Педиатр, Детский эндокринолог

Да. Так увидел врач-лаборант. Может быть другой человек увидел бы совсем иначе.
Поэтому для диагностики воспаления в кишечнике используют совсем другие анализы. Например анализ кала на кальпротектин.

Связи между воспалением и наличием лейкоцитов в кале нет совершенно никакой.
Наличие мылов зависит от того, что конкретно ел ребёнок.

+ 1

Пожаловаться

Олькова Анна Андреевна, 22 июня 2024

Педиатр

Здравствуйте! Кал на дисбактериоз не информативен. Переходите постепенно на обычную смесь из линейки Нутрилон и при каждом кормлении давайте малышу Лактазар или Колиф в течении 1 месяца.

Пожаловаться

Анастасия, 22 июня 2024

Клиент

Анна Андреевна, а то, что в клпрограмме мыла в большом количестве, скрытая кровь, лейкоциты…? Это не похоже на аллергию к коровьему белку?

+ 1

Пожаловаться

Олькова Анна Андреевна, 22 июня 2024

Педиатр

Это не является признаками АБКМ. Тем более слабо положительная реакция на скрытую кровь. Так диагноз АБКМ не выставляется.

Пожаловаться

Школьникова Яна Владимировна, 22 июня 2024

Педиатр

Здравствуйте, Анастасия. По копрограмме нет признаков воспаления. Лейкоциты в допустимых значениях.
Слабоположительная реакция на скрытую кровь может быть ложной, на зелёные овощи в питании, например. Для достоверности можно сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.

Мыла это признаки незрелости ферментативной системы. Это возрастная особенность.
При введении прикорма, дентации зубов может меняться микрофлора в кишечнике. На этом фоне может быть смена запаха, формы, цвета стула.
Главное чтобы не было патологических примесей пены ,обильной слизи, крови.

Узи брюшной полости делали ребёнку?

Кал на дисбактериоз сдавать не нужно, это неинформативный анализ.

Как ребёнок набирает вес? Срыгивания в каком объёме бывают?более 2-3 столовых ложек? Что подразумеваете под запором?

Ранее сдавали копрограмму ? Если да прикрепите результаты тоже.

Пожаловаться

Анастасия, 22 июня 2024

Клиент

Яна Владимировна, здравствуйте! Прикрепила копрограмму от 4 июня. Был запор ребенок не мог сходить в туалет, тужился плакал и кал был как овечьий, мелкий. Смена смеси решила проблему.
Узи не делали.
Вес идет хорошо. Срыгивания я бы сказала, как две большие ложки. Но они редкие.
Скажите тромбоциты в крови 407, это норма? Повышение тромбоцитов и такая копрограмма может говорить о наличии аллергии к коробьему белку?

Пожаловаться

Школьникова Яна Владимировна, 23 июня 2024

Педиатр

Нет, аллергия к белку коровьего молока выявилась бы гораздо раньше.

Перед сдачей последней копрограммы не было запора ( плотного стула, натуживания)?
Сколько в день ребенок пьёт воды?

2 -3 столовые ложки срыгиваний это в пределах допустимой нормы. В срыгиваниях не бывало примесей желчи?

Тромбоциты норма в этом возрасте от 150 до 500.

Пожаловаться

Анастасия, 23 июня 2024

Клиент

Яна Владимировна, нет, у нас уже ушли запоры. Стул в норме.
Тогда ничего ни делать? Продолжать давать нутрилон безлактозный?

Пожаловаться

Школьникова Яна Владимировна, 23 июня 2024

Педиатр

А какие были проявления до того как вам ввели безлактозную смесь?
На каком питании ребёнок был с рождения и до 3 месяцев?

Пожаловаться

Анастасия, 23 июня 2024

Клиент

Яна Владимировна, диарейный стул, обильные срыгивания с белыми прожилками. С рождения на смеси практически, кормила грудью недели полторы. И то молока было очень мало, было смешанное питание. А затем полностью смесь.

Пожаловаться

Волкова Татьяна Павловна, 22 июня 2024

Педиатр

Здравствуйте!
По копрограмме нет признаков воспаления.

Слабоположительная реакция на скрытую кровь может быть ложной. Для достоверности лучше пересдать анализ.

С введением прикорма может быть смена запаха, цвета стула.
Главное чтобы стул не был чёрным, не было патологических примесей,слизи, крови.

Пожаловаться

Анастасия, 22 июня 2024

Клиент

Татьяна Павловна, спасибо за ответ! То аллергии к коровьему белку нет? Скажите, тромбоциты 407 в крови это норма?
Как нам быть то.. несколько докторов написали что это аллергия к коровьему белку, другие несколько говорят что нет. Как узнать истину… что бы помочь ребенку.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Снижение лейкоцитов, эритроцитов, гемоглобина в ОАК у ребенка

1 ответ

12 августа 2019

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Кровь после хт

4 ответа

17 ноября 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Клебсиела в моче у младенца, повышенные лейкоциты

1 ответ

31 мая 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Лейкоциты сплошь в мазке

5 ответов

25 января

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Школьникова Яна Владимировна, 23 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-23T00:48:24+03:00

Можно попробовать вводить обычный нутрилон 2 комфорт, только постепенно заменять, увеличивая по 30 мл в день до полной порции.
Лактоза нужна и для перестальтики и микрофлоры в кишечнике и для развития нервной системы в целом.
По началу можно будет дополнительно давать фермент лактазы в виде препарата ( лактазар, лактаза бэби, бэби док, колиф) в течение месяца в каждое кормление, потом можно пробовать сокращать количество капсул в день и смотреть на реакцию кишечника.

В целом в возрасте 4-5 месяцев в кишечнике должен вырабатываться свой фермент лактазы..Но с учётом того, что были проявления недостаточности можно вводить обычную смесь под прикрытием фермента извне..

Для поддержки микрофлоры можно пропить пробиотик с лактобактерией реутери в составе ( биогая, релалайф или примадофилус реутери)в течение месяца 1 раз в день.

Из дообследований выполните УЗИ органов брюшной полости в плановом порядке.