Нейроэндокринная опухоль устья аппендикса. — вопрос №221671

Question

Нейроэндокринная опухоль устья аппендикса. — вопрос №221671

Татьяна

993 просмотра

2 марта 2020

Муж два года назад обратился в поликлинику с тяжестью и вздутием в области живота. Терапевт отправил на гастроскопию, был поставлен диагноз: хронический гастрит. Назначили лечение, после лечения лучше не стало. Муж обратился в другую поликлинику к платному гастроэнтерологу, сделали узи брюшной полости, все хорошо. Сдавал анализы на глисты, анализ показал положительный результат, лечили глистов. Ничего не помогало. И тогда муж где-то месяца три назад по своей инициативе сделал ирригоскопию. Ирригоскопия показала синдром раздраженного кишечника и новообразование в слепой кишке 1,2 см. На колоноскопии был взят материал на биопсию. Биопсия показала хроническое воспаление с мелкими единичными комплексами клеток. Иммуногистохимический анализ сказал, что это нейроэндокринная опухоль grade 1. Скажите, пожалуйста, какие прогнозы при данном заболевании? Нужна ли будет химиотерапия? Все необходимые анализы сданы: Общий анализ крови, биохимия, скт. Все в пределах нормы. Температуры нет. Результаты всех анализов прилагаю.

Вопрос закрыт

поликлиника

области живота

иммуногистохимический анализ

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Татьяна, 2 марта 2020

Клиент

Наталья, а можно ли обойтись одной операцией при данном заболевании?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Буцык Наталья Геннадьевна, 2 марта 2020

Маммолог, Онколог

Татьяна, это возможно.
Но зависит от результатов ИГХ, степени злокачественности, индекса пролиферации опухоли.

Пожаловаться

Татьяна, 2 марта 2020

Клиент

Наталья, то есть биопсийного материала недостаточно для полной постановки диагноза? Еще скажите, пожалуйста, а полное выздоровление возможно при таком типе рака?

Пожаловаться

Буцык Наталья Геннадьевна, 2 марта 2020

Маммолог, Онколог

Нет, Татьяна, не достаточно.
Это отражено в результате гистологии.
Для ИГХ необходимо больше материала.
Этот вид исследования позволит точно определить все характеристики опухоли.
Степень злокачественности будет оцениваться по индексу пролиферации Ki 67. Чем он меньше, тем благоприятнее прогноз.
У нейроэндокринных опухолей нет классификации на высоко- или низкодифференцированные.

Пожаловаться

Буцык Наталья Геннадьевна, 2 марта 2020

Маммолог, Онколог

При Ki 67 от 3% и выше показана гормонотерапия.

Пожаловаться

Татьяна, 2 марта 2020

Клиент

Наталья, огромное спасибо за ответы! То есть после операции все равно необходимо будет проходить курс гормонотерапии?

Пожаловаться

Буцык Наталья Геннадьевна, 2 марта 2020

Маммолог, Онколог

Татьяна, пожалуйста.
Назначение лекарственной терапии будет полностью
зависеть от результата ИГХ, степени дифференцировки
и пролиферации опухоли.
Возникнут вопросы по результатам, пишите.
Всего Вам хорошего!

Пожаловаться

Татьяна, 4 марта 2020

Клиент

Наталья, скажите, пожалуйста, еще может быть такое, что диагноз поставлен неверно из-за недостаточного объема материала?

Пожаловаться

Буцык Наталья Геннадьевна, 4 марта 2020

Маммолог, Онколог

Татьяна, вероятность доброкачественности минимальна.
К сожалению.

Пожаловаться

Татьяна, 4 марта 2020

Клиент

Наталья, хорошо. спасибо.

Пожаловаться

Буцык Наталья Геннадьевна, 4 марта 2020

Маммолог, Онколог

Пожалуйста.
Пишите по результатам игх.

Пожаловаться

Татьяна, 4 марта 2020

Клиент

Наталья, а такое бывает, что все анализы в норме, нет температуры и онкомаркеры в пределах нормы, а злокачественное образование?

Пожаловаться

Буцык Наталья Геннадьевна, 4 марта 2020

Маммолог, Онколог

Да, бывает.

Пожаловаться

Татьяна, 4 марта 2020

Клиент

Наталья, и такое может быть вплоть до 4 стадии?

Пожаловаться

Буцык Наталья Геннадьевна, 4 марта 2020

Маммолог, Онколог

Нет, при 4 стадии будут клинические проявления и опухолевая интоксикация.

Пожаловаться

Татьяна, 4 марта 2020

Клиент

Наталья, значит, мой муж только в самом начале развития злокачественных образований в организме?

Пожаловаться

Буцык Наталья Геннадьевна, 4 марта 2020

Маммолог, Онколог

Да, думаю стадия начальная 1-2.

Пожаловаться

Татьяна, 4 марта 2020

Клиент

Наталья, лечащий врач предполагает, что это карциноид. Точный диагноз будет известен только после повторного игх операционного материала?

Пожаловаться

Буцык Наталья Геннадьевна, 4 марта 2020

Маммолог, Онколог

Да, точный только после игх.

Пожаловаться

Татьяна, 4 марта 2020

Клиент

Наталья, хорошо, спасибо. Скажите, а узи и кт точно показывают наличие метастаз в организме?

Пожаловаться

Буцык Наталья Геннадьевна, 4 марта 2020

Маммолог, Онколог

Точно покажет кт или мрт.
Узи не абсолютно точное исследование.

Пожаловаться

Татьяна, 4 марта 2020

Клиент

Наталья, хорошо. Огромное спасибо. По результатам игх напишу.

Пожаловаться

Татьяна, 2 марта 2020

Клиент

Яков, огромное спасибо за информацию!

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 2 марта 2020

Хирург

Пожалуйста !
О классификации ВОЗ(Всемирной Организации Здравоохранения) нейроэндокринной опухоли, в том числе о её степени дифференцированности можете прочитать по следующей ссылке :
http://www.oncology.ru/association/clinical-guidelines/2018/neiroendokrinnye_opukholi_pr2018.pdf

В странице № 18 этой статьи !

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 5 человек,

средняя оценка 3.4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Почему держится температура.

10 ответов

10 декабря 2020

Ольга

Вопрос закрыт

Низкое давление

6 ответов

27 января 2023

elena, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Лишний вес у мужчины и быстрое семяизвержение э

5 ответов

5 июня 2024

Степан

Вопрос закрыт

Сыпь на животе у взрослого

3 ответа

22 января

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Результаты анализов

5 ответов

6 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Буцык Наталья Геннадьевна, 2 марта 2020 · Accepted Answer · 2020-03-02T18:15:51+03:00

Татьяна, здравствуйте!
Более точный прогноз будет известен после полного хирургического удаления опухоли и проведения ИГХ
(иммуногистохимическое исследование).
Далее при наличии показаний будет проводится противоопухолевая гормонотерапия - Октреотид лонг или Октреотид депо.
Химиотерапия при нейроэндокринных ЗНО не проводится.

Мартиросян Яков Ашотович, 2 марта 2020 · Accepted Answer · 2020-03-02T19:15:18+03:00

Татьяна, здравствуйте !
Формулировка "нейроэндокринная опухоль grade 1" , означает , что у опухоли низкая митотическая активность , она является высокодифференцированной !
Дело в том , что злокачественные опухоли бывают высокодифференцированными (их клетки сильно отличаются от нормальных клеток ), которые редко и поздно отдают метастазы, проще говоря выглядят как инородные тела в организме и низкодифференцированные, которые мало отличаются от нормальных клеток, потому беспрепятственно , быстро метастазируют ! Низкодифференцированные , это худшие среди плохих ! Но у Вас Высокодифференцированная , а это означает , что метастазов скорее всего нет никаких !
Что касается того какую именно операцию должны выполнить (какой объём) ! Если бы опухоль располагалась на в устье отростка , а в самом отростке , то можно было ограничиться минимальным объёмом операции : либо просто удаление отростка с опухолью либо , - резекция стенки слепой кишки вместе с опухолью ! Но если она находится в устье , то многое будет зависеть от того на какой площади она распространяется на стенку слепой кишки , имеются увеличенные лимфоузлы или нет ! Максимальный объём вмешательства при самом худшем раскладе , это правосторонняя гемиколэктомия (удаление правой половины толстой кишки ) ! Если даже будет выполнен этот объём вмешательства , то всё равно это не повод для сильных переживаний , т. к. после подобной операции организм полностью адаптируется и через пару лет даже забывается,что была такая операция ! Ориентировочный объём операции будет ясен перед операцией , а окончательный объём определится уже по ходу операции !
Проводить ли ещё какое - либо лечение кроме хирургического , будет ясно по данным операции и по результату иммуногистохимического исследования опухоли , после операции ! Вероятность того , что потребуется ,что - либо ещё , кроме операции, - минимальна !
Удачи Вам !