Что вас беспокоит?
Заболевание горла, ОРВИ дыхательных путей
Доброе утро! С 14-го на 15-е число меня продуло в поезде под кондиционером. Уже с 16-го на 17-е лёг с температурой 37-38 гр. С 17-го по 18-е лечился: Ингавирин 90, леденцы (Тантум Вердум и Граммедин). По симптомам в начальной стадий было: боль в горле, особенно при глотании, першение в горле, боль в шее снаружи, затем появилась боль между кадыком и подбородком (по ощущениям не в полости рта), через 3 примерно боли прошли, кроме боли в горле. К 21 числу глобальных улучшении не наступило, температуры не было, ощущения с легким чувством слабости и повышенной потливости, боль в горле сохранилась, появился насморк, и раздражение в горле от макроты (часто отхаркивался). Макрота в целом прозрачная, но по утрам и сопли и макрота густые. 21 числа попал на прием к ЛОР (Частная клиника, командировка г.Донецк, с врачами тут проблема). Врач сказала что у меня хронический тонзилит, обработала горло раствором спирта и хлоргекседина (жгучая смесь) и сказала что к вечеру все пройдет. Но улучшения в полном объеме так и на наступили, хотя признаюсь стало чуть легче (повышенная потливость пропала) и симптомы (першение пропало), боль в горле уменьшилась, но полностью не прошла. Врач сказала что нужно вылечится сначала от ОРВИ ,а потом сделать промывание аппаратом Тонзиллором. На выходных начал применять Фурацилин Авексима, который с 22 числа заменил на препараты с ярко выраженным противовирусным действием Гексорал раствор (опаласкиваю горло), Максиколд ЛОР (Спрей) и Имудон (табл.рассасыв.), опаласкивание горла теплой водой и ингаляции физраствором перед сном. На сегодняшний день, густая макрота и сопли по утрам, но заложенности носа особо нет, проблемы с дыханием не наблюдаю (в целом Снуп справляется). Днем макрота прозрачная, но иногда когда откашливаюсь выходит густая. (На одном фото можно увидеть густую и прозрачную слюну), выраженного кашля нет, иногда слега подкашливаю, появилось покраснение глаза со вчерашнего дня, сопровождающееся зудом, и после опаласкивания и в некоторых других случаях выходит крапивница на теле (с зудом). Не знаю имеет значение или нет, до этих событий между пальцами на руках (в 2-х местах) появились шероховатости (можно увидеть на фото, но сейчас проходит, лечу Белодермом и Залаин). Резюмируя, мне 1 числа уже ехать на море, хотелось бы полностью выздороветь. По ощущениям будто все медленно проходит, но густая макрота (Комкообразная густая структура) по утрам настораживает, но неприятных запахов и ощущении на вкус не испытываю (Был гайморит в 2016 году, знаю какие ощущения и запахи бывают при бактериальной инфекции), боль в горле (не сильная) при глотаний (справой стороны в районе гланд, с левой ближе к корню языка), нос дышит, заложенности нет, течи с носа тоже нет, с носа только по утрам густой масса выделяется, в малом количестве (сломан сошник носа, поэтому насморк долго проходит). В целом за выходные все выделения сгустились. Может уже пора антибиотики принимать? ЛОР сказала что показаний к антибиотикам не видит. С горлом страдаю частенько, макрота сопровождает меня при любых ОРВИ. С препаратами боюсь переборщить, ведь нарушается микрофлора. Нужно ли на этой стадии начать лечить нос грипфероном? Как правильно выстроить лечение? Вроде и работаю и домашними делами занимаюсь, особо дискомфортных ощущении не испытываю. Чуть позже выложу лечение которое прописал ЛОР (с собой нет), хотел бы получить комментарий. Всё как то странно проходит, кашля нет, соплей тоже, боль в горле при глотаний, густая макрота (особенно по утрам), днем в основном прозрачная жидкость. Также лечение стараюсь сопровождать обильным питьем (обычно в термосе вода с лимоном и сахаром) и приемом витамина С (1000 мг) каждый день. Нужно ли дополнительно ополаскивать горло физраствором, или солью Долфин?
Принятый ответ
Здравствуйте
В горле по фото стекание слизи по задней стенки из носоглотки и раздражение слизистой оболочки глотки
Вы описываете проявления вирусного ринофарингита на фоне ОРВИ
Нос для снятия воспаления в носоглотке как причины постназального затека орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 14 дней.
Местно полоскайте горло противовоспалительным средством ОКИ или кетопрофен ЛОР, орошайте раствором Тантум Верде или Ангидак до 2 раз в день 4-5 дней.
При сохранении симптомов в течение 3-5 дней выполните рентген пазух носа для исключения воспаления в пазухах и общий анализ крови для исключения бактериального воспаления.
Анна Юрьевна, можно вместо Тантум Вердум применить раствор Гексорал? Т.к. он уже куплен и имеется в наличие. Так же есть в наличие Фурацилин Авексима. Или они более агрессивные?
Фурациллин сушит слизистую оболочку, лучше его не использовать
Гексорал можно продолжать
Анна Юрьевна, мне местный врач ЛОР тоже рекомендовал Назонекс. В чем его преимущество, на сколько он безопасен? И как я понимаю он гормональный препарат.
Это препарат исключительно местного действия в носу, он не всасывается в кровь и не оказывает системных побочных эффектов
Препарат эффективен в отношении снятия отека и воспаления в полости носа и безопасен
Анна Юрьевна, продолжать ли мне ингаляции физраствором?
Да ингаляции с физраствором продолжайте до 3-4 раз в день для увеличения слизистых оболочек
Анна Юрьевна, подскажите ещё, чем обусловлено выделение макроты в таком количестве? Да еще густой. Это из-за непроходимости носовых пазух? По идее после начала приема препарата Назонекс симптомы должны начать уменьшатся?
Обусловлены воспалением в носоглотке и увеличением продукции слизи, назонекс уменьшает выработку слизи и улучшает ее отток
Анна Юрьевна, подскажите ещё пожалуйста, у меня там есть пробки на миндалинах (со слов ЛОРа, ну и визуально видно несколько белых точек), с ними как то нужно бороться, или они сами по мере выздоровления сойдут?
Планово после выздоравления выполните курс промываний лакун миндалин или на аппарате Тонзиллор у лор-врача для санации миндалин от пробок
Анна Юрьевна, подскажите еще пожалуйста после даже чая с лимоном появляется крапивница (Фото добавил) , нужно ли дополнительно ещё употреблять антигистамины (Допустим Эриус)? И в сочетании с Назанексом можно ли?
Да конечно можно добавить Эриксон по 1 таб в сутки до 10-15 дней
Препараты совместимы
Анна Юрьевна, кстати, заметил после приема Назонекс начинается кашель, возможно уменьшается оттек и улучшается отток слизи. Но приступы мокрого продуктивного кашля длятся около полу часа. Перед сном лучше эту процедуру не делать. По утрам такого кашля нет.
Да кашель на фоне постназального затека за счет улучшения высвобождения слизи, второй раз назонекс можно использовать задолго до сна например в 16-17
Анна Юрьевна, а есть смысл на данном этапе дополнительно капать Грипферон? Он вроде как противовирусный
Грипферон доказанной эффективностью не обладает, нет смысла его использовать
Анна Юрьевна, у меня сегодня утром после Назонекса было учащенное сердцебиение и тревожное состояние. Вчера таких симптомов не наблюдал. Началось после получасовой пешей прогулки до работы, через пол часа после приема. Может другим препаратом снижать отек носоглотки?
Маловероятно что ваши симптомы имеют прямую связь с использованием назонекса, альтернативный препарат -фликсоназе или авамис в той же дозировке
Анна Юрьевна, на сегодняшний день из всех признаков болезни остались легкая боль при глотаний, которая уменьшается с каждым днем, иногда она отсутствует, кашель с выделением мокроты: слизь в основном прозрачного цвета, по утрам еще наблюдаются более густые желтоватые, но по объему уже на много меньше, и усиливается при приеме прохладных напитков (чуть ниже комнатной температуры). Приступы кашля в основном проявляются вечером после полоскания Кетопрофеном (Скорее всего оттек снимается - слизь отходит). Соплей нет, нос дышит, при промывании Аквалором - в основном все чисто, изредка бывает мелкая желтая масса (в основном по утрам). Но настораживает (умеренно слабая) боль в районе переносицы при наклонах вперед и надавливании пальцем под бровью (по ощущениям, словно что-то давит), но только при наклонах головы вперед, в стойке прямо боли при надавливании пальцем нет и вообще каких либо ощущении. При ходьбе и физической активности тоже нет каких-либо ощущении. Температуры нет, чувствую себя в целом хорошо.
При сохранении симптомов боли выполните рентген пазух носа для исключения воспаления в пазухах
Анна Юрьевна, подскажите ещё пожалуйста, какому аппарату стоит отдать предпочтение при промывании лакун миндалин: ИНТРА-ЛОР или Тонзиллор. В клинике имеются оба аппарата.
Лучше выполнить на аппарате Тонзиллор
Анна Юрьевна, посмотрите пожалуйста еще на сегодняшние фотографии, можно уже делать процедуры на аппарате Тонзиллор, или еще рановато, мне кажется миндалины ещё имеют красный оттенок
Лучше подождать 7-10 дней
Анна Юрьевна, посмотрите пожалуйста ещё на рентген снимки носовых пазух, сегодня делал. Через неделю ехать в отпуск на море, не хотелось бы иметь какие-либо проблемы со здоровьем там
А лоб с правой стороны не болит у вас?
Анна Юрьевна, лоб нет, но чувствительность слева выше, особенно при нажатии пальцем на верхнюю часть брови и под нижнюю часть. Слева, вы смотрите на фотографию, у вас зеркальное отражение, по факту это левая сторона. При ударе пальцем по этой части тоже есть чувствительность
Анна Юрьевна, при наклонах - словно внутри давление есть, перекос ощущении в левую сторону (как раз где проблема с сошником носа). Местный ЛОР (я нахожусь в командировке) посмотрела - сказала что это всего лишь небольшое воспаление. Ощущения острее с левой стороны (над ребром, под ним, особенно чем ближе к переносице, тем выше чувствительность)
Если симптомы сохраняются на местном лечении- рационально начать принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на пенициллины и вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца
Анна Юрьевна, я загрузил СКАН снимка, может будет более информативным? А что снимок показывает? Есть воспаления? И как их снимать? Может уже сейчас начать принимать антибиотики? Лучше мне не становится, боли (точнее напряжение какое-то) с каждым днем усиливаются.
По снимку нельзя исключить воспаление в левой гайморовой пазухе с жидкостью. Назонекс, солевой раствор и антибиотик- это основа лечения синусита
Анна Юрьевна, а для ускорения процесса нужно ли дополнительно називин или СНУП "пшыкать"? Во время болезни я с этими средствами особо не увлекался, и пока что они действуют на нос хорошо. И можно уточнить вашу позицию по поводу антибиотиков, нужно начать принимать или ещё наблюдать?
Лучше начать принимать
Снуп или називин добавьте к лечению на 5 дней до 3 раз в день
Анна Юрьевна, Спасибо Вам Большое за оказанную помощь в лечении. Лечение: Амоксислав (уже купил), Називин, промывание носа Аквалором, Назанекс (дозу снизил до 1 раза в день по 2 впрыска, пока наблюдаю, после того дня), ингаляции физраствором перед сном. Гексорал и Кетапрофен продолжать ополаскивать горло? Боль при глотании то отсутствует, то появляется, непонятно... но особого дискомфорта нет, есть только периодический кашель с выделением макроты...обычно прозрачной, но иногда появляются небольшие сгустки.
Симптомы со стороны горла у вас наиболее вероятно из за постназального затека
Гексорал и кетопрофен продолжайте еще 3-4 дня
Принятый ответ
здравствуйте , по фотографии есть явления острого фарингита ( остаточные явления) – воспаление слизистой оболочки горла
Пока местное лечение
полоскание горла раствором хлоргексидина 4-5 раз в день
Тантум-верде спрей или Ангидак спрей в горло 3-4 раза в день
Рассасывать Лизобакт по 1 таб 6 раз в день 14 дней
В нос начните противовоспалительный спрей дезринит по 2 дозы 2 раза в день 3 недели
Сергей Александрович, есть Тнатум-Вердум, есть Максиколд ЛОР из спреев. Остановится на Тантум Вердум?
Да , лучше использовать сейчас Тантум-Верде
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 20161 ответ
- 8 Мая 202112 ответов
- 1 Августа 202114 ответов
- 23 Ноября 202111 ответов