Консультация лора /

Заболевание горла, ОРВИ дыхательных путей — вопрос №2218345

159 просмотров

Доброе утро! С 14-го на 15-е число меня продуло в поезде под кондиционером. Уже с 16-го на 17-е лёг с температурой 37-38 гр. С 17-го по 18-е лечился: Ингавирин 90, леденцы (Тантум Вердум и Граммедин). По симптомам в начальной стадий было: боль в горле, особенно при глотании, першение в горле, боль в шее снаружи, затем появилась боль между кадыком и подбородком (по ощущениям не в полости рта), через 3 примерно боли прошли, кроме боли в горле.
К 21 числу глобальных улучшении не наступило, температуры не было, ощущения с легким чувством слабости и повышенной потливости, боль в горле сохранилась, появился насморк, и раздражение в горле от макроты (часто отхаркивался). Макрота в целом прозрачная, но по утрам и сопли и макрота густые.
21 числа попал на прием к ЛОР (Частная клиника, командировка г.Донецк, с врачами тут проблема). Врач сказала что у меня хронический тонзилит, обработала горло раствором спирта и хлоргекседина (жгучая смесь) и сказала что к вечеру все пройдет. Но улучшения в полном объеме так и на наступили, хотя признаюсь стало чуть легче (повышенная потливость пропала) и симптомы (першение пропало), боль в горле уменьшилась, но полностью не прошла. Врач сказала что нужно вылечится сначала от ОРВИ ,а потом сделать промывание аппаратом Тонзиллором. На выходных начал применять Фурацилин Авексима, который с 22 числа заменил на препараты с ярко выраженным противовирусным действием Гексорал раствор (опаласкиваю горло), Максиколд ЛОР (Спрей) и Имудон (табл.рассасыв.), опаласкивание горла теплой водой и ингаляции физраствором перед сном.
На сегодняшний день, густая макрота и сопли по утрам, но заложенности носа особо нет, проблемы с дыханием не наблюдаю (в целом Снуп справляется). Днем макрота прозрачная, но иногда когда откашливаюсь выходит густая. (На одном фото можно увидеть густую и прозрачную слюну), выраженного кашля нет, иногда слега подкашливаю, появилось покраснение глаза со вчерашнего дня, сопровождающееся зудом, и после опаласкивания и в некоторых других случаях выходит крапивница на теле (с зудом). Не знаю имеет значение или нет, до этих событий между пальцами на руках (в 2-х местах) появились шероховатости (можно увидеть на фото, но сейчас проходит, лечу Белодермом и Залаин).
Резюмируя, мне 1 числа уже ехать на море, хотелось бы полностью выздороветь. По ощущениям будто все медленно проходит, но густая макрота (Комкообразная густая структура) по утрам настораживает, но неприятных запахов и ощущении на вкус не испытываю (Был гайморит в 2016 году, знаю какие ощущения и запахи бывают при бактериальной инфекции), боль в горле (не сильная) при глотаний (справой стороны в районе гланд, с левой ближе к корню языка), нос дышит, заложенности нет, течи с носа тоже нет, с носа только по утрам густой масса выделяется, в малом количестве (сломан сошник носа, поэтому насморк долго проходит). В целом за выходные все выделения сгустились. Может уже пора антибиотики принимать? ЛОР сказала что показаний к антибиотикам не видит. С горлом страдаю частенько, макрота сопровождает меня при любых ОРВИ. С препаратами боюсь переборщить, ведь нарушается микрофлора. Нужно ли на этой стадии начать лечить нос грипфероном? Как правильно выстроить лечение? Вроде и работаю и домашними делами занимаюсь, особо дискомфортных ощущении не испытываю. Чуть позже выложу лечение которое прописал ЛОР (с собой нет), хотел бы получить комментарий. Всё как то странно проходит, кашля нет, соплей тоже, боль в горле при глотаний, густая макрота (особенно по утрам), днем в основном прозрачная жидкость. Также лечение стараюсь сопровождать обильным питьем (обычно в термосе вода с лимоном и сахаром) и приемом витамина С (1000 мг) каждый день. Нужно ли дополнительно ополаскивать горло физраствором, или солью Долфин?

Возраст: 38

Хронические болезни: Вроде как нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

В горле по фото стекание слизи по задней стенки из носоглотки и раздражение слизистой оболочки глотки

Вы описываете проявления вирусного ринофарингита на фоне ОРВИ

Нос для снятия воспаления в носоглотке как причины постназального затека орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 14 дней.

Местно полоскайте горло противовоспалительным средством ОКИ или кетопрофен ЛОР, орошайте раствором Тантум Верде или Ангидак до 2 раз в день 4-5 дней.

При сохранении симптомов в течение 3-5 дней выполните рентген пазух носа для исключения воспаления в пазухах и общий анализ крови для исключения бактериального воспаления.
Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна, можно вместо Тантум Вердум применить раствор Гексорал? Т.к. он уже куплен и имеется в наличие. Так же есть в наличие Фурацилин Авексима. Или они более агрессивные?

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР
Фурациллин сушит слизистую оболочку, лучше его не использовать

Гексорал можно продолжать
Клиент
Анна Юрьевна, мне местный врач ЛОР тоже рекомендовал Назонекс. В чем его преимущество, на сколько он безопасен? И как я понимаю он гормональный препарат.
Детский ЛОР, ЛОР
Это препарат исключительно местного действия в носу, он не всасывается в кровь и не оказывает системных побочных эффектов

Препарат эффективен в отношении снятия отека и воспаления в полости носа и безопасен
Клиент
Анна Юрьевна, продолжать ли мне ингаляции физраствором?
Детский ЛОР, ЛОР
Да ингаляции с физраствором продолжайте до 3-4 раз в день для увеличения слизистых оболочек
Клиент
Анна Юрьевна, подскажите ещё, чем обусловлено выделение макроты в таком количестве? Да еще густой. Это из-за непроходимости носовых пазух? По идее после начала приема препарата Назонекс симптомы должны начать уменьшатся?
Детский ЛОР, ЛОР
Обусловлены воспалением в носоглотке и увеличением продукции слизи, назонекс уменьшает выработку слизи и улучшает ее отток
Клиент
Анна Юрьевна, подскажите ещё пожалуйста, у меня там есть пробки на миндалинах (со слов ЛОРа, ну и визуально видно несколько белых точек), с ними как то нужно бороться, или они сами по мере выздоровления сойдут?
Детский ЛОР, ЛОР
Планово после выздоравления выполните курс промываний лакун миндалин или на аппарате Тонзиллор у лор-врача для санации миндалин от пробок
Клиент
Анна Юрьевна, подскажите еще пожалуйста после даже чая с лимоном появляется крапивница (Фото добавил) , нужно ли дополнительно ещё употреблять антигистамины (Допустим Эриус)? И в сочетании с Назанексом можно ли?
Детский ЛОР, ЛОР
Да конечно можно добавить Эриксон по 1 таб в сутки до 10-15 дней

Препараты совместимы
Клиент
Анна Юрьевна, кстати, заметил после приема Назонекс начинается кашель, возможно уменьшается оттек и улучшается отток слизи. Но приступы мокрого продуктивного кашля длятся около полу часа. Перед сном лучше эту процедуру не делать. По утрам такого кашля нет.
Детский ЛОР, ЛОР
Да кашель на фоне постназального затека за счет улучшения высвобождения слизи, второй раз назонекс можно использовать задолго до сна например в 16-17
Клиент
Анна Юрьевна, а есть смысл на данном этапе дополнительно капать Грипферон? Он вроде как противовирусный
Детский ЛОР, ЛОР
Грипферон доказанной эффективностью не обладает, нет смысла его использовать
Клиент
Анна Юрьевна, у меня сегодня утром после Назонекса было учащенное сердцебиение и тревожное состояние. Вчера таких симптомов не наблюдал. Началось после получасовой пешей прогулки до работы, через пол часа после приема. Может другим препаратом снижать отек носоглотки?
Детский ЛОР, ЛОР
Маловероятно что ваши симптомы имеют прямую связь с использованием назонекса, альтернативный препарат -фликсоназе или авамис в той же дозировке
Клиент
Анна Юрьевна, на сегодняшний день из всех признаков болезни остались легкая боль при глотаний, которая уменьшается с каждым днем, иногда она отсутствует, кашель с выделением мокроты: слизь в основном прозрачного цвета, по утрам еще наблюдаются более густые желтоватые, но по объему уже на много меньше, и усиливается при приеме прохладных напитков (чуть ниже комнатной температуры). Приступы кашля в основном проявляются вечером после полоскания Кетопрофеном (Скорее всего оттек снимается - слизь отходит). Соплей нет, нос дышит, при промывании Аквалором - в основном все чисто, изредка бывает мелкая желтая масса (в основном по утрам). Но настораживает (умеренно слабая) боль в районе переносицы при наклонах вперед и надавливании пальцем под бровью (по ощущениям, словно что-то давит), но только при наклонах головы вперед, в стойке прямо боли при надавливании пальцем нет и вообще каких либо ощущении. При ходьбе и физической активности тоже нет каких-либо ощущении. Температуры нет, чувствую себя в целом хорошо.
Детский ЛОР, ЛОР
При сохранении симптомов боли выполните рентген пазух носа для исключения воспаления в пазухах
Клиент
Анна Юрьевна, подскажите ещё пожалуйста, какому аппарату стоит отдать предпочтение при промывании лакун миндалин: ИНТРА-ЛОР или Тонзиллор. В клинике имеются оба аппарата.
Детский ЛОР, ЛОР
Лучше выполнить на аппарате Тонзиллор
Клиент
Анна Юрьевна, посмотрите пожалуйста еще на сегодняшние фотографии, можно уже делать процедуры на аппарате Тонзиллор, или еще рановато, мне кажется миндалины ещё имеют красный оттенок
Детский ЛОР, ЛОР
Лучше подождать 7-10 дней
Клиент
Анна Юрьевна, посмотрите пожалуйста ещё на рентген снимки носовых пазух, сегодня делал. Через неделю ехать в отпуск на море, не хотелось бы иметь какие-либо проблемы со здоровьем там
Детский ЛОР, ЛОР
А лоб с правой стороны не болит у вас?
Клиент
Анна Юрьевна, лоб нет, но чувствительность слева выше, особенно при нажатии пальцем на верхнюю часть брови и под нижнюю часть. Слева, вы смотрите на фотографию, у вас зеркальное отражение, по факту это левая сторона. При ударе пальцем по этой части тоже есть чувствительность
Клиент
Анна Юрьевна, при наклонах - словно внутри давление есть, перекос ощущении в левую сторону (как раз где проблема с сошником носа). Местный ЛОР (я нахожусь в командировке) посмотрела - сказала что это всего лишь небольшое воспаление. Ощущения острее с левой стороны (над ребром, под ним, особенно чем ближе к переносице, тем выше чувствительность)
Детский ЛОР, ЛОР
Если симптомы сохраняются на местном лечении- рационально начать принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на пенициллины и вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца
Клиент
Анна Юрьевна, я загрузил СКАН снимка, может будет более информативным? А что снимок показывает? Есть воспаления? И как их снимать? Может уже сейчас начать принимать антибиотики? Лучше мне не становится, боли (точнее напряжение какое-то) с каждым днем усиливаются.
Детский ЛОР, ЛОР
По снимку нельзя исключить воспаление в левой гайморовой пазухе с жидкостью. Назонекс, солевой раствор и антибиотик- это основа лечения синусита
Клиент
Анна Юрьевна, а для ускорения процесса нужно ли дополнительно називин или СНУП "пшыкать"? Во время болезни я с этими средствами особо не увлекался, и пока что они действуют на нос хорошо. И можно уточнить вашу позицию по поводу антибиотиков, нужно начать принимать или ещё наблюдать?
Детский ЛОР, ЛОР
Лучше начать принимать

Снуп или називин добавьте к лечению на 5 дней до 3 раз в день
Клиент
Анна Юрьевна, Спасибо Вам Большое за оказанную помощь в лечении. Лечение: Амоксислав (уже купил), Називин, промывание носа Аквалором, Назанекс (дозу снизил до 1 раза в день по 2 впрыска, пока наблюдаю, после того дня), ингаляции физраствором перед сном. Гексорал и Кетапрофен продолжать ополаскивать горло? Боль при глотании то отсутствует, то появляется, непонятно... но особого дискомфорта нет, есть только периодический кашель с выделением макроты...обычно прозрачной, но иногда появляются небольшие сгустки.
Детский ЛОР, ЛОР
Симптомы со стороны горла у вас наиболее вероятно из за постназального затека

Гексорал и кетопрофен продолжайте еще 3-4 дня
Детский ЛОР, ЛОР
здравствуйте , по фотографии есть явления острого фарингита ( остаточные явления) – воспаление слизистой оболочки горла


Пока местное лечение
полоскание горла раствором хлоргексидина 4-5 раз в день
Тантум-верде спрей или Ангидак спрей в горло 3-4 раза в день
Рассасывать Лизобакт по 1 таб 6 раз в день 14 дней

В нос начните противовоспалительный спрей дезринит по 2 дозы 2 раза в день 3 недели
Принятый ответ
Клиент
Сергей Александрович, есть Тнатум-Вердум, есть Максиколд ЛОР из спреев. Остановится на Тантум Вердум?
Детский ЛОР, ЛОР
Да , лучше использовать сейчас Тантум-Верде
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Хронический тонзиллит
16 декабря 2016
Сергей, Москва
Вопрос закрыт
Боль в горле больше 7 недель
11 июля 2017
Олеся
Вопрос закрыт
Синусит + тонзиллит + конъюктивит (?)
22 февраля 2022
Мария
Вопрос закрыт
Ангина с налётом
29 ноября 2022
Мария
Вопрос закрыт
Гнойники в горле
13 декабря 2024
Алена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Гергардовна Решетникова
192 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Татьяна Евгеньевна  Карпенко
36 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Андреевна Леоненко
19 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2011-2018: ФГБОУ ВО«СтГМУ
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Вежливое общение, оперативно отвечает на вопросы. Уточнила для себя что хотела. Советую обращаться
— Валентина, г. Тольятти