Консультация невролога /

Обострение мигрени/ГБ — вопрос №2219079

582 просмотра

Добрый день, Уважаемые Врачи! С середины апреля обострилась ситуация с ГБ и приступами мигрени. Весной прошлого года проходила обследования, результаты прикрепляю. В то время острой ситуации не было - по результатам обследований был назначен фенибут (1т 250мг 2 раза в день на 3 недели) и флебодиа для улучшения венозного оттока. Результат был неплохой - полтора месяца ни ГБ, ни мигрени не было вообще. В сентябре прошлого года была вирусная нейропатия левого затылочного нерва (вирус герпеса) - после лечения ситуация стабилизировалась, хотя примерно раз в 7-10 дней были или мигрень (левосторонняя), или ГБ при резкой смене погоды. С середины апреля (после сильного двухдневного приступа мигрени) и до настоящего момента ГБ или приступ мигрени раз в 4-5 дней. Когда выраженной боли нет, то почти каждый день до обеда вялое состояние, отечность, шум в ушах, болят глаза. До обеда снимаю это состояние (легкий массаж головы с маслом мяты, шипучий аспирин, крепкий горячий чай). Беспокоит, что на фоне такого состояния, которое уже сильно затянулось, сильно нарушился психоэмоц фон - появилась раздражительность, тревожность, апатия, страхи, фобии. С апреля плотно сижу на рефлексотерапии: сначала ходила через день, сейчас 1-2 раза в неделю, но она перестала помогать. Неделю принимаю фенибут (1т 250мг 2р в день). Хочу рассмотреть курс Кавинтона. Поскольку триггер моих ГБ это только и всегда резкая смена погоды, то хотелось бы поработать с сосудами. Можно ли сочетать Кавинтон с фенибутом? И что еще можно применить в моей ситуации, чтобы снять это обострение? В теплое время года у меня всегда было прекрасное самочувствие, так что сейчас ситуация совсем нетипичная. Про все схемы профилактического лечения мигрени знаю, пока ни один из них лично для себя не нахожу приемлемым. Буду очень благодарна за рекомендации!!!

Возраст: 46

Хронические болезни: билиарная дисфункция, гипотериоз, мигрень/ГБ
Вопрос закрыт
мигрень
середины апреля
сильно затянулось

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте. Расскажите про новый вид головной боли подробнее
Опишите подробнее характер Ваших головных болей.
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3.Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5.Свето и звуконеприязнью
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
9.Как долго длится приступ
10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
13. Принимаете на постоянной основе лекарства ?
Пожаловаться
Клиент
Добрый день! спасибо за ответ. Вела дневник ГБ - не более 10-12 дней в месяц. Но после приступа еще 2 дня слабость, апатия, тяжелая голова. Интенсивность бывает разная - от 2х баллов до 7-8. Если именно мигрень, то всегда только слева - односторонняя и болит также ухо и нос. Если ГБ, то чаще опоясывающая по задней части голову. ГБ сопровождается сильным спазмом, отсюда приступ тошноты - делаю укол спазмалгона. Суматриптан в минимальной дозировке 25мг помогает при мигрени. + 2мл НПВС. Сейчас хочу перейти на номигрен, попробовать его вместо триптана

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Кавинтон и фенибут сочетать можно. Но маловероятно , что эти препараты Вам помогут в купировании головной боли. Фенибуут считается противотревожным , но доказательной базы не имеет. Кто-то видит эффект на нем. А кто-то нет
Пожаловаться
Клиент
Лилия Альбертовна, спасибо за Ваш ответ. Кавинтон хочу пропить курсом. А для купировании и при высокобальной мигрени он не поможет, конечно. Просто мои ГБ связаны с сосудистым спазмом (триггер это всегда резкая смена погоды), поэтому и не вижу смысла сразу прибегать к антидепресантам и т.п.
В плане сосудов осенью прошлого года капали цитофлавин. Не было эффекта
Пожаловаться
Клиент
Фенибут в моем случае очень хорошо помогает. Сейчас на фоне обострения ГБ он очень хорошо сгладил негативный психоэмоц фон. А последний приступ ГБ/мигрени был уже значительно мягче - я его перетерпела, к триптану не пришлось прибегать.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Можно попробовать обычный анаприлин- тоже многим очень хорошо помогает убедить приступы с головной болью. От также для профилактики используется , если есть у вас склонность к повышению
Давления.
По поводу мигрени :
Аспирин шипучий правильно применяете. Вот еще какие препараты можно. И правила купирования головной боли.
Для снятия головной боли выбрать один из вариантов: ибупрофен
800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб, или аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или дикпофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт). или парацетамол 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучие) - не все вместе, один препарат
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 10-12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило. 2) Чередуйте эти препараты, если у вас
>2-х приступов головной боли в неделю. 3) Принимать в самом начале приступа. 4) Лучше избегать комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 40-50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли): спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами). Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендую начать профилактическую терапию
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Кавинтон и Фенибут сочетаются, противопоказаний для совместного приема нет.
Но только эффект у них недоказанный.
Антидепрессанты с противоболевым эффектом Вы тоже не рассматриваете в качестве профилактического лечения?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Марина Алексеевна, огромное спасибо за Ваш ответ! антидепрессанты пока точно нет - по отзывам самих пациентов побочки больше, чем положительного результата. Интересны разработки по моноклональным антителам, но пока они совсем новые, а с учетом стоимости инъекции вряд ли прошли массовое применение. Но буду отслеживать обновления по этому варианту профилактики.
Спасибо Вам!
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте! Да кавинтон и фенибут совместимы ; кавинтон улучшает мозговую гемодинамику 1 т 3 рд до 3 месяцев ; а фенибут 250 мг 2 рд 1 месяц
Пожаловаться
Клиент
Регина Динисламовна, здравствуйте! большое спасибо за Ваш ответ и рекомендации! фенибут принимаю в такой дозировке, как Вы написали, и планирую довести курс до 4х недель. Как считаете, в пользу Кавинтона, если ГБ обуловлены сосудистой патологией, верно ли я сделала выбор? возможно, есть лучшие и более современные альтернативы? заранее Спасибо!!!
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Детский невролог
При ГБ из за спазма нарушается веночный отток; кавинтон в этой ситуации будет эффективен ; более современный препарат ( либо циннаризин также хорошо работает)
Пожаловаться
Клиент
Регина Динисламовна, спасибо огромное!!! уточните, пожалуйста, вместе с циннаризином какой препарат имели в виду? там пропущено название, похоже.
И еще вопрос про Номигрен. Насколько он эффективен по сравнению с триптанами? Номигрен комбинированный, включающий и спазмолитик, а в моем случае это плюс. Но смущает в составе кофеин, хотя у меня всегда пониженное давление - 90 на 60 или 100 на 70, пульс 80.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Детский невролог
Имела ввиду про кавинтон; что он современнее и эффективнее циннаризина ( можно кавинтон комфорт). Номигрен в вашей ситуации будет эффективнее ; кофеин немного повышает АД; при этом усиливая кровоток в сосудах + снимает спазм
Пожаловаться
Клиент
Регина Динисламовна, спасибо вам огромное за разъяснения и рекомендации! буду пробовать! спасибо!
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Детский невролог
Здоровья Вам!!)
Пожаловаться
Клиент
Регина Динисламовна, добрый день!
подскажите, пожалуйста, кавинтон в какой дозировке надо принимать в моем случае? 5 или 10 (кавинтон форте)
и еще вопрос про физ. активности и массаж. Можно ли сейчас в те дни, когда нет приступов? спасибо!
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте ! Достаточно по 5 мг 3 рд курс до 3 месяцев . Если нет приступов то конечно можно и массаж и физические нагрузки
Пожаловаться
Клиент
Регина Динисламовна, спасибо Вам большое!!! удачи в работе и легких пациентов :-)
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Детский невролог
Спасибо! И вам крепкого здоровья и всего самого хорошего!)
Пожаловаться
Клиент
Регина Динисламовна, добрый вечер! Сегодня вечером «вылезла» причина ГБ. Фото загрузила к вопросу. Это снова вирусная нейропатия. Под вакуумной банкой всё усыпано герпесом. Сегодня опять болела вся левая часть головы, жгло затылок. Думала, что мигрень, но триптан + нпвс не помогли. Подскажите, пожалуйста, какой протокол лечения? Спасибо огромное!!!
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Детский невролог
При герпес вирусной инфекции: валацикловир 500 мг по 2 т 3 р в день 7 дней/ацикловир 400 мг по 2 т 5 р в день 7 дней; гель панавир(мазь ацикловир ) 3-4 р в день 7 дней. Если боли не выраженные - нимесулид 1 т 2 рд 5 дней; при сильных простреливающих болях - карбамазепин 100 мг 2 рд до 2 недель
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Спасибо вам огромное!!! Только что закончила курс валацикловира, но в значительно меньшей дозировке принимала. Плюс свечи Виферон 10 дней. Для снятия головной боли поменяю препараты. Поняла, что не в мигрени дело - поэтому и триптан сегодня не помог. Ещё раз Спасибо вам огромное!
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте! В профилактике мигрени используются не только антидепрессанты.
1. Моноклональные антитела- самый эффективный метод лечения(это неправда,что они не прошли испытаний, у них огромные радомизированные исследования).
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика- анаприлин или топиромат
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, добрый день!
огромное спасибо за Ваш ответ и рекомендации.
В моем случает часть врачей ставит диагноз цефалгии по типу мигренозных параксизмов, а другие пишут мигрень + ГБ напряжения. По попыткам лечения и профилактики, а также по опыту применения самых разных препаратов, видимо, имеет место и то, и другое. Только триптан может и не купировать приступ, тогда колю еще НПВС. А бывает, что и аспирин или парацетамол помогает при несильной боли и в самом начале. Так что у меня очень спорный случай истинной мигрени - препараты приходится подбирать опытным путем. Но любые спазмолитики и сосудорасширяющие как раз неплохо работают.

Про топирамат уже писала везде, где только можно, - это ужаснейший препарат, который лично у меня вызвал страшную побочку. Он не снял сильнейший болевой приступ, а к нему еще и добавил жуткое покалывание в руках и ногах, ощущение , что части тела поменяли местами! это был самый страшный опыт. Судя по тому, что в интернете на него невозможно найти ни одного отзыва пациентов (думаю, вычищают маркетологи производителей), мой опыт не единственный
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Цефалгии по типу мигренозных пароксизмов - такого диагноза не существует в современной медицине.
Конечно мигрень может сосуществовать с головной болью напряжения, но в случае профилактической терапии ГБ используется только венлафаксин, анаприлин или топирамат.
По топирамату согласна, есть такие побочные эффекты. Поэтому кто-то его бросает, кто-то согласен мириться с этим, т к есть хороший эффект. Все индивидуально
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, насколько я помню и если не ошибаюсь, любой производитель, относящийся к big pharma, незамедлительно снимал с производства препараты, если пациенты (через врачей или напрямую) сообщали о как миниум 2х побочных эффектах. Тем более, в сфере неврологии и такие жесткие побочные реакции!
Возможно, он как противосудорожный и работает, но уверена, что есть другие более достойные аналоги.
В плане купирования приступа ГБ/мигрени точно есть препараты лучше (это по моему опыта, как пациента)
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
У него есть побочный эффект - парестезии в руках и ногах - это не показание для снятия препарата с производства. Другой ваш побочный эффект вероятнее связан с быстрым подъёмом дозировки, такое может быть у многих рецептурных препаратов
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, мне он был назначен для купирования приступа, чтобы уйти от релпакса. Но, к сожалению, стало только хуже и значительно. Вопросы к производителю остаются (я имею в виду топирамат) - те же триптаны тоже могут вызывать побочную реакцию, но лично у меня ни с один из них не было такой жесткой истории, как с топираматом. И, конечно, прекрасен Пфайзеровский Релпакс, жаль, что нет у него меньшей дозировки, чем 40мг
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Нельзя сравнивать триптаны и противосудорожные. Триптаны - это симптоматические препараты короткого действия, они только снимают приступ мигрени
Пожаловаться
Клиент
да, не сравниваем, но если приступы мигрени частые, а лимит приема триптанов в период одного приступа уже исчерпан, то как замену предлагают этот самый топирамат. У меня с ним была ситуация именно с целью купирования, а не для длительного применения
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Вы что-то путаете,либо ваш врач. Он никогда не применяется для купирования головной боли. Только в качестве профилактической терапии с медленной титрацией препарата. Видимо вы выпили большую дозировку разово, отсюда все побочные эффекты
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, прикрепила назначение. Топирамат 25мг по 1т при боли до 3т в приступ
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Доказанно, что мигрень не связана со спазмом сосудов,наоборот при приступе они расширяются в связи с выбросом в кровь огромного количества проболевых нейромедиаторов. Кавинтон не доказан и не расширяет сосуды - это миф
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! При не интенсивной головной боли для купирования приступа сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
стараемся принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени применяем триптаны
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
• Капориза/релонова рассасывается на языке

необходимо определение триггеров и их исключение (недо-/пересып, стресс, отсутствие дозированной физ. нагрузки, длительное сидение в гаджетах, голод/жажда)
Ведение дневника головной боли в течение 3-4 месяцев (телеграмм: Компас мигрени, migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).


при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь
Пожаловаться
Клиент
Ростислав Сергеевич, добрый день! спасибо Вам огромное за ответ и подробные рекомендации.
В моем случае триггер только и всегда - резкая смена погоды. Сосуды спазмируются, это приводит к ГБ/мигрени. Поэтому стоит задача поработать с сосудами. И не столько с целью купировать приступ, а для профилактики
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Амитриптилин тоже является препаратом для профилактической терапии, его нельзя принимать вместе с топираматом. Пикамилон - это ноотроп, он не применяется в современной медицине.
Диагноз верный - назначения... просто "нет слов". Не удивительно, что вам было плохо
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, большое Спасибо за ваш ответ и разъяснения. Если честно, я не успела применить и половины из списка назначений. На тот момент голова болела и сильно уже несколько дней подряд, поэтому я только топирамат 1т выпила, потому что именно он от боли был назначен. Но даже от 1т опыт получила «незабываемый» :))
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Вам найти грамотного специалиста, который не будет назначать "лишнего" лечения и который предупреждает о всех рисках
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Глазная мигрень
3 ответа
3 апреля 2023
Светлана, Кемерово
Вопрос закрыт
Низкое давление, головные боли
2 ответа
28 сентября 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Головные боли и бессонница - в чем причина и какой МРТ делать для диагностики?
6 ответов
13 сентября 2024
Мария, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Мигрень с аурой
6 ответов
5 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи неврологи
Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Анастасия Лазарева
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
58 отзывов
Светлана Дробященко
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Алина Сергеевна Проневич
39 отзывов
Алина Проневич
Невролог
2014г ФГАОУ ВПО БФУ им.И.
Опыт работы: 10 лет
Юлия Сергеевна Тарасова
14 отзывов
Юлия Тарасова
Невролог
2003-2009 ГБОУ ВО Саратов
Опыт работы: 12 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы неврологам
фотография пользователя
Детскому неврологу Вардуи Аветисян
Вежливое отношение Очень помог врач и развеял сомнения. Грамотная, компетентная.
—
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Хороший врач. Дает развернутые ответы. Очень информативно и емко Компетентная.
—
фотография пользователя
Наркологу Светлана Дробященко
Специалист своего дела.Всё по существу. В процессе лечения думаю не раз к ней ещё обращусь. Да...
— Руслан, г. Киржач
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com