Что вас беспокоит?
Под вопросом образование в паращитовидной железе.
Узлы щитовидной железы обнаружены в 2017г. В феврале 2020г. на узи выявленообразование паращитовидной железы? ТТГ 4,33мМЕ/л, Т4 св 13,7 пмоль/л. Паратгормон 88,8 при норме 88 (верхняя граница).Кальций 2, 27, вит D снижен -20, 07 нг/мл(30-100). Денситометрия-выявленыпризнаки снижения МПК. Дефицит МПК впоясничном отделе позвоночника 14%,L4 позвонок исключёниз анализа из-за разницы МПК более 1SD.В проксимальном отделе бедренной кости 22%. По данным таб коллоидный узел щитовидной железы. Паратгормон в оперативной норме. Паратгормон оперативный 3,6 пг/мл. Назначено лечение витамином D. Вопрос: возможно ли , что при ТАБ не нашли паращитовидную железу и вместо её образования взяли данные из узла щитовидной железы? Как можно, и нужно ли обследовать более тщательно паращитовидную железу?
Добрый день, пункционную биопсию паращитовидных желез не делают. Для исключения гормонально активного образования паращитовидной железы можно сделать сцинтиграфию паращитовидных желез
Диагноз аденомы/гиперплазии околощитовидной железы основывается на увеличение уровня ПТГ и КТ/МРТ данных с контрастированием. По УЗИ опредление гиперплазии проблематично и доступно только на экспертных УЗ-аппаратах специалистами, имеющими большой опыт визуализации околощитовидных желез.
При цитологическои исследовании узлы околощитовидных желез и щитовидной железы схожи, чтобы определить чья ткань (околощитовидной или щитовидной железы) проводится анализ смыва с пункционной иглы на ПТГ.
Принятый ответ
Нормальный уровень кальция, высоконормальный уровень ПТГ и низкий уровень витамина Д свидетельствуют о вторичной гиперпаратиреозе, то есть вследствие дефицита витамина Д, а не влсдествие адномы околощитовидной железы.
Вам нужны лечебные дозы холекальциерола.
Здравствуйте. Поиск аденомы паращитовидной железы нужен только при значительном повышении паратгормона. Кальций нужно посчитать на альбумин, чтобы получить истинный кальций. При подозрении на аденому паращитовидных желез пункция не показана. Возможно у Вас узел именно щитовидной железы, который доктор принял за паращитовидную железу. Выложите УЗИ щитовидной железы в фото. если есть.
Принятый ответ
Не вижу причины далее обследовать паращитовидную железу, т.к. паратиреоидный гормон не повышен и кальций крови в норме. Восполняйте дефицит вит Д. Узел в щитовидной железе наблюдайте 1 раз в год по УЗИ и кровь на ТТГ, св. Т4 1 раз в год.
Здравствуйте. Гарантировать отсутствие аденомы паращитовидной железы может сцинтиграфия. Но не думаю, что в Вашем случае она нужна. Вероятнее всего вторичный гиперпаратиреоз из-за дефицита витамина Д. принимайте 50000ед в неделю ( можно в каплях по 14кап в день или по 50кап 2 раза в нед, или 100кап 1 раз в нед вигантол, аквадетрим, можно витД солгшар 10000ЕД 5 дней в неделю, так 2 мес, затем 1мес с уменьшенной вдвое дозой. И потом( через 3 мес контроль 25(ОН) витД, ПТГ
Здравствуйте! Если это действительно образование паращитовидной железы, то оно гормональнонеактивное, т.к паратгормон хоть и на верхней границе, но в норме. Понять действительно это образование паращитовидной железы можно только сделав сцинтиграфию паращитовидных желез. Так как у Вас снижен витамин Д, за счёт этого растёт уровень паратгормон. При достижении уровня витамина Д не ниже 50 паратгормон будет снижаться самостоятельно. Так же дополнительно необходим приём препаратов кальция, пищи богатой кальцием
Здравствуйте! По результатам представленных анализов можно сказать о наличии дефицита витамина д. Паратгормон был повышен рефлекторно , а не из-за наличия аденомы. Чем ниже витамин д, кальций тоже снижается в организме , чтобы удержать его в норме ,происходит повышение организмом уровня птг .
Учитывая ваш возраст , наличие снижение МПК,нужно пить кальций д3никомед-600мг+400МЕ по 1т.2раза в день ,не менее 2месяцев плюс Аквадетрим 4капли в день ,1месяц
Советую сдать Р1NP,остеокальцин, кальцитонин
Скорее всего,это бы пропунктирован узел щитовидной,но лучше сделать сцинтиграфию ,чтоб посмотреть .
Уважаемая Татьяна.
1. Если в заключении пункционной биопсии написано, "коллоидный зоб", то это значит, что материал однозначно взят из ткани щитовидной железы, а не из паращитовидной.
2.Для визуализации паращитовидных желез имеется другой метод-сцинтиграфия паращитовидных желез.
3.Очень сомнительно, что при аденоме паращитовидной железы может быть нормальный кальций и паратгормон.
Возможно, что одна из паращитовидных желез увеличена на фоне дефицита витамина Д.
4.Визуализация паращитовидных желез обязательна в том случае, когда встаёт вопрос об оперативном лечении. В Вашей ситуации показаний к операции нет.
Нужно лечить дефицит витамина Д и контролировать в динамике уровень кальция, паратгормона.
Похожие вопросы по теме
- 28 Октября 202225 ответов
- 10 Января 20235 ответов
- 9 Ноября 202322 ответа
- 20 Декабря 20234 ответа