Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2221098

Что вас беспокоит?

Ребенок 6 мес, анемия

На фоне совпадения диагноза анемия и АБКМ, проявилось сильное обилие крови в подгузнике. Мальтофер + адаптированная смесь Адамилк на основе коровьего молока дали такую реакцию. Мальтофер помогал, но ребенку было от него плохо, становился истеричным, а потом добавилась эта смесь Адамилк — обратились в стационар. У нас лабораторно нашлись Клебсиелла и Золотистый стафилококк, но все говорят, что по анализу на дисбактериоз не лечат. Нас взяли в педиатрическое, пролечили стопдиаром. УЗИ брюшной полости в норме. Казалось бы кровопотери в обильном объеме прекратились, а гемоглобин продолжил снижаться. При выписке был 87, а сейчас 73. Был введен прикорм брокколи. Потом получили в пятницу эту цифру...ввели пюре мясное кролик (ест за обе щеки) и препарат Тотема. Диету мама соблюдает. У нас высокий темп роста — родились 3050 гр, 48 см, сейчас в 6,5 мес — 9200 гр, 72 см. Посмотрите, пожалуйста, на наш анализ крови. Завтра с утра пересдаем, стоит вопрос стационара, хотим понять динамику от Тотемы. В целом ребенок активен. Если попадём в стационар, будет стоять вопрос о внутривенном введении железа.

Хронический тонзиллит
26 лет
24 Июня 2024·Просмотров: 282·Тома, Нижнекамск

Здравствуйте, Тома. Да, по результатам классическая постгеморрагическая (железодефицитная) анемия. Но если кровоточивость прекратилась, сейчас нужно ожидать уже положительную терапию на фоне препаратов железа (хоть тотема, хоть феррум лек или мальтофер).

Но при сохранении низкого уровня гемоглобина, или углубления анемии, конечно Вам предложат ввести железо внутривенно (чтобы не допустить необходимость уже переливания крови)

Сергей Викторович, спасибо за ответ! Иногда всё-таки выходят небольшие ниточки крови (через 2-3 подгузника встречаются), они могут быть опасны? Стоит ли их игнорировать и продолжать прием препарат через рот?

И ещё такой момент. Меня немного напугали введением внутривенно, мол, побочки возможны, неизвестно как малыш это будет переносить. Что Вы думаете на этот счёт?

Любая потеря крови в данной ситуации, даже небольшая - это дополнительная потеря железа. И по динамике показателей ОАК и ферритина можно увидеть баланс между поступление железа в организм и его потерей.

Да, побочные явления, конечно, возможны на фоне введения железа внутривенно, но для этого и проводится процедура только в условиях стационара.

Конечно, желательно достичь положительного ответа на фоне пероральных средств..

Сергей Викторович, благодарю! Можно я Вам завтрашний результат анализа пришлю?

На здоровье!)
Конечно, присылайте, консультация еще будет активна.

Сергей Викторович, прикрепила новый анализ, посмотрите, пожалуйста. За 3,5 дня на 7 ед. гемоглобин на тотеме поднялся. Стоит продолжать лечение на дому? Или есть необходимость стационара ?

Принятый ответ

День добрый. Динамика положительная, так что надо понимать, что кровоточивость со стороны ЖКТ купирована. Если самочувствие ребенка нормальное, то можно продолжать лечение и амбулаторно.. Но под контролем педиатра (!)

Сергей Викторович, благодарю!

На здоровье! Желаю быстрее поправиться малышу!

Здравствуйте!
По анализам анемия с признаками железодефицита.
Необходимо сдать кал на скрытую кровь методом ИХА, ферритин, коэффициент НТЖ, В12, В9.
Находиться под наблюдением врача.
Аккуратно добавлять препараты железа 3-5 мг на кг веса ( мальтофер в каплях ), можно также рассмотреть ферлатум. Разводить в соке.
При сохраняющихся кровотечениях - консультация хирурга дополнительно.

Анастасия Сергеевна, добрый вечер! Мы сдавали анализ на скрытую кровь 13 мая, но там было очевидно и невооружённым глазом. Сейчас остались прожилки, раз в 2-3 подгузника встречаются. С консультации у хирурга и начался наш весь путь. Он посмотрел, послушал нас, сказал, что мы не по его части, отправил в инфекционку, потом инфекционка нам сказала, что к ним нам не нужно, отправили в приемный покой, там посмотрел другой хирург, не нашёл причины ложиться в хирургическое, в итоге положили в педиатрическое. Там и узнали про АБКМ.

У меня ребенок очень страдал на Мальтофер е, заменили Тотемой. Что можете сказать про этот препарат? Как считаете, нужно ли игнорировать маленькие прожилки, которые встречаются?

Маленькие прожилки сильно здоровью не навредят, основное лечение- курирование сенсибилизации ЖКТ . Тотема хороший рабочий препарат, но как все препараты железа может иногда усугублять воспалительные проблемы в ЖКТ.

Анастасия Сергеевна, спасибо! А курирование сенсибилизации ЖКТ должно происходить врачом-педиатром?

Педиатром или аллергологом

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.