Консультация гематолога /

Ребенок 6 мес, анемия — вопрос №2221098

242 просмотра

На фоне совпадения диагноза анемия и АБКМ, проявилось сильное обилие крови в подгузнике. Мальтофер + адаптированная смесь Адамилк на основе коровьего молока дали такую реакцию. Мальтофер помогал, но ребенку было от него плохо, становился истеричным, а потом добавилась эта смесь Адамилк — обратились в стационар. У нас лабораторно нашлись Клебсиелла и Золотистый стафилококк, но все говорят, что по анализу на дисбактериоз не лечат. Нас взяли в педиатрическое, пролечили стопдиаром. УЗИ брюшной полости в норме. Казалось бы кровопотери в обильном объеме прекратились, а гемоглобин продолжил снижаться. При выписке был 87, а сейчас 73. Был введен прикорм брокколи. Потом получили в пятницу эту цифру...ввели пюре мясное кролик (ест за обе щеки) и препарат Тотема. Диету мама соблюдает. У нас высокий темп роста — родились 3050 гр, 48 см, сейчас в 6,5 мес — 9200 гр, 72 см.

Посмотрите, пожалуйста, на наш анализ крови.

Завтра с утра пересдаем, стоит вопрос стационара, хотим понять динамику от Тотемы. В целом ребенок активен. Если попадём в стационар, будет стоять вопрос о внутривенном введении железа.

Возраст: 26

Хронические болезни: Хронический тонзиллит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог
Здравствуйте, Тома. Да, по результатам классическая постгеморрагическая (железодефицитная) анемия. Но если кровоточивость прекратилась, сейчас нужно ожидать уже положительную терапию на фоне препаратов железа (хоть тотема, хоть феррум лек или мальтофер).

Но при сохранении низкого уровня гемоглобина, или углубления анемии, конечно Вам предложат ввести железо внутривенно (чтобы не допустить необходимость уже переливания крови)
Клиент
Сергей Викторович, спасибо за ответ! Иногда всё-таки выходят небольшие ниточки крови (через 2-3 подгузника встречаются), они могут быть опасны? Стоит ли их игнорировать и продолжать прием препарат через рот?

И ещё такой момент. Меня немного напугали введением внутривенно, мол, побочки возможны, неизвестно как малыш это будет переносить. Что Вы думаете на этот счёт?

Скидка 15% на анализы.

Гематолог
Любая потеря крови в данной ситуации, даже небольшая - это дополнительная потеря железа. И по динамике показателей ОАК и ферритина можно увидеть баланс между поступление железа в организм и его потерей.

Да, побочные явления, конечно, возможны на фоне введения железа внутривенно, но для этого и проводится процедура только в условиях стационара.
Гематолог
Конечно, желательно достичь положительного ответа на фоне пероральных средств..
Клиент
Сергей Викторович, благодарю! Можно я Вам завтрашний результат анализа пришлю?
Гематолог
На здоровье!)
Конечно, присылайте, консультация еще будет активна.
Клиент
Сергей Викторович, прикрепила новый анализ, посмотрите, пожалуйста. За 3,5 дня на 7 ед. гемоглобин на тотеме поднялся. Стоит продолжать лечение на дому? Или есть необходимость стационара ?
Гематолог
День добрый. Динамика положительная, так что надо понимать, что кровоточивость со стороны ЖКТ купирована. Если самочувствие ребенка нормальное, то можно продолжать лечение и амбулаторно.. Но под контролем педиатра (!)
Принятый ответ
Клиент
Сергей Викторович, благодарю!
Гематолог
На здоровье! Желаю быстрее поправиться малышу!
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте!
По анализам анемия с признаками железодефицита.
Необходимо сдать кал на скрытую кровь методом ИХА, ферритин, коэффициент НТЖ, В12, В9.
Находиться под наблюдением врача.
Аккуратно добавлять препараты железа 3-5 мг на кг веса ( мальтофер в каплях ), можно также рассмотреть ферлатум. Разводить в соке.
При сохраняющихся кровотечениях - консультация хирурга дополнительно.
Клиент
Анастасия Сергеевна, добрый вечер! Мы сдавали анализ на скрытую кровь 13 мая, но там было очевидно и невооружённым глазом. Сейчас остались прожилки, раз в 2-3 подгузника встречаются. С консультации у хирурга и начался наш весь путь. Он посмотрел, послушал нас, сказал, что мы не по его части, отправил в инфекционку, потом инфекционка нам сказала, что к ним нам не нужно, отправили в приемный покой, там посмотрел другой хирург, не нашёл причины ложиться в хирургическое, в итоге положили в педиатрическое. Там и узнали про АБКМ.

У меня ребенок очень страдал на Мальтофер е, заменили Тотемой. Что можете сказать про этот препарат? Как считаете, нужно ли игнорировать маленькие прожилки, которые встречаются?
Гематолог, Терапевт
Маленькие прожилки сильно здоровью не навредят, основное лечение- курирование сенсибилизации ЖКТ . Тотема хороший рабочий препарат, но как все препараты железа может иногда усугублять воспалительные проблемы в ЖКТ.
Клиент
Анастасия Сергеевна, спасибо! А курирование сенсибилизации ЖКТ должно происходить врачом-педиатром?
Гематолог, Терапевт
Педиатром или аллергологом
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Вопрос гематологу. Как поднимать ферритин
27 апреля 2019
Алина, Краснодар
Вопрос закрыт
Анализ крови прокомментировать
23 марта 2023
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Сергей Викторович Бибик
109 отзывов
Гематолог
Саратовский военно-медици
Опыт работы: 19 лет
Ольга Игоревна Ивашина
10 отзывов
Гематолог
1999-2005, КГМУ им. С.И.
Опыт работы: 19 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...
фотография пользователя
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск