Пропала слюна, сухость в носу, охриплость, жжение и налёт на языке, пропали слёзы — вопрос №2221524

Здравствуйте, уважаемые доктора.
Гастроэнтеролог рекомендовал мне проконсультироваться с эндокринологом.

После переезда в Сербию в связи с работой весь декабрь, январь и февраль приходилось обедать едой, заказанной через службы доставки. Местная еда — это, в основном, мясо и овощи, жареные на гриле, и рыба, мясо птицы, картофель, жареные во фритюре. Возможно, это могло повлиять, плюс жаркий климат и жёсткая вода с высоким содержанием кальция. Однако, резкое ухудшение здоровья произошло в начале февраля через день после посещения стоматолога по поводу чувствительности зуба.

До этого момента со слюной всё было хорошо. Во рту и носовой полости не было сухости, не было налёта на языке и охриплости в области диафрагмы. Никаких ИПП, антибиотиков и противогрибковых препаратов я тогда не принимала, в этом не было необходимости. Проблемы со здоровьем, которые я имела ранее, — в 2014 году у меня была диагностирована железодефицитная анемия, поэтому я регулярно принимаю препараты железа (ампулы «Тотема»). Также уже 7 лет есть ощущение жжения в глазах, часто появлялись гнойнички, один раз удаляли халязион. За последний год после переезда и смены климата два раза лопнул сосуд в одном и том же глазу, но всегда были обильные слезы. Также с ноября 2023 года у меня стали ломкими и сухими волосы.

На первом приёме 26.01.2024 мне поменяли пломбу, при этом ассистентка стоматолога повредила мне щёку. На приёме 06.02.2024 мне лечили кариес на нескольких зубах. После этого приёма у меня появилось какое-то уплотнение на языке, и мелкие ссадины под языком, которые долго не проходили. Также появилась чувствительность на холодное-горячее на нижней 6-ке справа. На приёме 09.02.2024 мне лечили эту 6-ку и в середине приёма сразу после полоскания рта я заметила, что слюна стала сильно вязкой, она отходила очень ощутимо, как слизь, и я никак не могла её сплюнуть. Такого раньше не было.

Утром 11.02.2024 я почувствовала сильную сухость во рту и в носовой полости. В глотке появилась вязкая слизь, которую было невозможно отделить. Появилось ощущение охриплости в области диафрагмы, особенно после еды. Если резко выдохнуть воздух, как при кашле, то слышны хрипы. Также появился белесый налёт на языке и ощущение жжения языка, как будто от ожога горячим. После появления этих симптомов я ждала до конца февраля, думая, что это пройдёт. Когда улучшений не наступило, я стала принимать амброксол в сиропе для облегчения отхода мокроты, но это не дало результата. Тогда я пропила курс азитромицина (3 капсулы по 500 мг) и продолжила принимать амброксол. Но симптомы всё равно остались.

В начале апреля я решила сдать анализы. Анализы от 04.04.2024. ОАК с лейкоцитарной формулой показали повышенные моноциты (0,63). С-реактивный белок в норме (0,25). Также в норме холестерин (4,14), триглицериды (0,79), креатинин (71), билирубин (10,3), ALT (13,5), AST (20,8), Гамма-ГТ (11), щелочная фосфатаза (48), панкреатическая амилаза (26). Также было в норме железо (15), ферритин (37), трансферин (2,56), фолиевая кислота (14,1), витамин B12 (300,5). Но я регулярно принимаю ампулы «Тотема» из-за железодефицитной анемии. Анализ крови на антитела к Хеликобактер пилори показал её присутствие (IgA 17,60 < 20, IgG 74,70 > 20). Анализы кала от 05.04 показали наличие Хеликобактер пилори и кандиды, паразитов не обнаружили. Анализы мочи от 10.04 показали наличие лейкоцитов (25/UL 1+). Анализы мочи от 13.04 показали присутствие Escherichia coli (8000 CFU/ml).

15.04.2024 я была на приёме гастроэнтеролога по поводу Хеликобактера, кандидоза в кишечнике и ксеростомии. Врач сказал, что сначала нужно пролечить кандидоз и назначил лечение флуконазолом (2 x 50мг в день, 10 дней), однако улучшений я не заметила. Тогда я записалась к другому гастроэнтерологу 08.05.2024. Он рекомендовал пройти консультацию оториноларинголога и эндокринолога, и назначил сдать анализы на гормоны щитовидной железы и кальпротектин.

В этот период у меня внезапно и всего за один пропали слёзы. Я сильно переживала и плакала из-за того, что состояние совсем не улучшается. А на следующий день слёз почти не было, хотя до этого если я плакала, — это был целый поток.

Анализы крови от 13.05.2024 показали пониженные лимфоциты (19.8%). Анализ на гормоны щитовидной железы: T3 (1.83), Т4 (116.60), TSH (1.46), анти-ТПО (15.82), анти-ТГ (16.48). Анализ кала от 15.05 на кальпротектин показал граничное значение 156.7. Также я сдала анализы на ревматоидный фактор RF (< 10) и антинуклеарные антитела ANA Hep2 (0.2), чтобы исключить синдро́м Шёгрена. На насколько я понимаю, при аутоиммунных заболеваниях слюна и слёзы не пропадают сразу.

Анализ крови от 17.05.2024 показал, что немного повышена глюкоза (6.2 > 5.9), повышен пролактин (515.8 uIU/mL) и повышен тестостерон (0.49 ug/L). Остальные гормоны: эстрадиол E2 (46.1 ng/L), лютеинизирующий гормон LH (5.8 IU/L), фолликулостимулирующий гормон FSH (6.0 IU/L), прогестерон (0.52 ng/mL). Анализы от 17.05. 17-OHP (1.19 ng/mL), кортизол (507.5 nmol/L), повышен DHEA-S (339.0 ug/dL), повышен SHBG (150.5 nmol/L).

Приём оториноларинголога был 10.05.2024. Риноскопия показала, что в носовых пазухах на стенках слизистых есть белый налёт и присутствует мутно-белая пузыристая мокрота.

Я записалась на повторный приём гастроэнтеролога 20.05.2024. Он назначил терапию по эрадикации Хеликобактера и приём рабепразола ещё месяц после терапии. С 20 мая по 2 июня я лечила Хеликобактер (рабепразол 40мг + амоксициллин 2г + левофлоксацин 500мг, 14 дней) и, согласно назначению, ещё месяц продолжаю принимать рабепразол. После терапии Хеликобактера появился налет и неприятное жжение слизистой в области интимной зоны. Я снова сдала бакпосев кала на грибковые инфекции и опять была обнаружена кандида, так что я решила повторно пролечить кандидоз (4 таблетки по 500000 ед. нистатина в день, 14 дней), так как предыдущая терапия флуконазолом не дала эффекта.

В итоге вот уже пять месяцев у меня нет значительных улучшений. Сильная сухость во рту и в носу, вязкая пенистая слюна, охриплости в области диафрагмы, белый налёт на языке. Также стали желтеть зубы. Теперь при любой физической активности у меня сильно пересыхает горло. Этот дискомфорт очень сильно мешает моей профессиональной деятельности, вызывает депрессию, и просто не даёт жить.

Могут ли мои симптомы быть связаны с гормональными нарушениями (повышены пролактин, тестостерон, DHEA-S, SHBG) и железодефицитной анемией?
Пожалуйста, помогите поставить диагноз.

Возраст: 39