Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2222200

Что вас беспокоит?

МРТ головного мозга / киста и микроангиопатия

Здравствуйте! 2 недели назад потеряла сознание, такое со мной впервые. Внезапно упала на пол и сильно ударилась верхней частью затылка. Была рассечена кожа (ссадина сзади слева, не зашивали; ушиб сзади справа, болит до сих пор). Перед тем, как потерять сознание, особо ничего не почувствовала - на мгновение было ощущение, что картинка перед глазами распадается на пиксели, но потом еще ходила несколько минут (головокружения, слабости, потемнения в глазах и пр не было). По словам очевидцев, были судороги, прикусила язык, мочеиспускания не было. Момент падения и события ~1 часа после не помню совсем, хотя по словам скорой, приходила в себя и связно вела разговор. Накануне падения спала ночью всего 1-2 часа, да и в целом в последние несколько месяцев режим сна нарушен (сплю мало из-за нехватки времени, с засыпанием проблем нет). Сейчас прохожу обследования, назначенные неврологом, в частности сделала МРТ. На МРТ обнаружены киста и единичные очаги глиоза, прилагаю расшифровку. Буду признательна, если сможете проконсультировать: 1) Насколько опасны эти киста и глиоз? 2) Могут ли они быть результатом удара от падения? Или это приобретенное? 3) Киста не исчезает? то есть ее нужно наблюдать в дальнейшем? 4) Читала, что по МРТ можно определить природу возникновения глиоза, если так, то в моем случае это что? 5) Можно ли понять по МРТ наличие признаков эпилепсии?.. P.S. Текущий возраст 34 года. В 18 лет делала МРТ без контраста (особых показаний не было, скорее для самоуспокоения), там никаких патологий в том числе кисты выявлено не было.

34 года
24 Июня 2024·Просмотров: 226·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте! Очаги глиоза - это возрастные изменения головного мозга, они бессимптомны и лечения не требуют. Киста не могла сформировать от травмы так быстро. Она маленькая и вероятнее, уже давно. Отслеживать её не нужно. Вы проходили видеоЭЭГ-мониторинг с захватом сна? Курите?

Анастасия Юрьевна, здравствуйте! Спасибо за ответ! Возрастные изменения - не рановато для 34 лет?? ЭЭГ проходила, но обычное (без фиксации сна), там все ок. Не курю и не употребляю алкоголь,

Очаги глиоза могут быть и в 18 лет, это ни о чём не говорит. По возможности сделать видеоЭЭГ-мониторинг.
Вероятнее приступ обусловлен недостатком сна. Необходимо динамическое наблюдение

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вообще арахноидальная киста-это врожденное образование, просто возможно ранее ее не описали, тк она была небольших размеров.
Очаги у Вас сосудистого генеза-они появляются при гипертонии, атеросклерозе, нужно контролировать давление, сдать липидный профиль. Эти очаги клинически не проявляются, лечения не требуют.
Причин для эпилепсии на МРТ нет.
Нужно дополнительно выполнить ЭЭГ 6-8 часовую с видеомониторингом.

Марина Алексеевна, здравствуйте! Спасибо! А такая киста может провоцировать потерю сознания или она не влияет на работу мозга? И если на старом МРТ ее не было видно, а сейчас стало видно, значит, она растет?..

Скорее всего выросла да, но на функцию мозга не влияет
Эпиприступы тоже не провоцирует

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга! 1. Глиоз это завершившийся процесс, это не опасно. Это участки мозга, которым когда-то не хватало кровоснабжения и сейчас это уже завершившийся процесс, каких-то действий не требуют. Сама по себе киста не опасна. Но с учетом того, что ранее не обнаруживали и был приступ потери сознания, необходимо выполнить ЭЭГ (при отсутствии изменений ЭЭГ видеомониторинг), потому что киста может быть причиной приступов и в этом случае нужна консультация нейрохирурга. Травмы головы у Вас ранее не было?
2. Нет, это не от удара, поскольку были бы описаны свежие очаги.
3. Киста будет сохраняться, да, необходимо наблюдение.
4. Нет, по МРТ причину глиоза узнать нельзя.
5. Наличие очаговых изменений (опухоль, кисты) на МРТ могут предположительно быть причиной эпилепсии. Важно выполнить ЭЭГ.

Юлия Сергеевна, здравствуйте! Спасибо большое! ЭЭГ делала, прикрепила протокол. Вы все же рекомендуете ЭЭГ с видеофиксацией? Было рассечение головы в детстве в 4 года: поранилась об металлический подоконник с правой стороны выше виска, зашивали, но ЧМТ не было.

Но я так понимаю, детская травма не повлияла, поскольку МРТ в 18 лет делали. Да, нужно делать ЭЭГ видеомониторинг, более информативный метод, поскольку стандартная ЭЭГ может выявлять только 30% случаев эпилепсии.

Принятый ответ

Здравствуйте
По МРТ критичного ничего не описано
Виды обмороков бывают : простой ( начинается с общей слабости постепенной потерей сознания , длится секунду или минуту , на фоне артериальной гипотензии.
Вазодепрессорный как результат эмоционального перенапряжения , усталости , недосыпания , пребывания в душном помещении .
Беттолепсия как следствие приступа кашля например , когда идет отток крови из полости черепа .
Ортостатический обморок ( резкий переход положения )
И т д
Пройдите онлайн тест hads и прикрепите результаты

Алена Алексеевна, спасибо за ваш ответ!

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам МРТ очаги глиоза- это возрастные изменения, клинической значимости не имеют в данном случае. Для улучшения обменных процессов в головном мозге, улучшения когнитивных функций в подобных ситуациях обычно рекомендуется прием нейропротекторов (Глиатилин), обсудите с лечащим врачом возможность его приема.

Любовь Валерьевна, спасибо за ваш ответ!

Здравствуйте! по МРТ ничего критичного не описано.
Можно пройти опросник ГТР-7, Бека, HADS, Гамильтона на выбор и прикрепить результат

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.