Консультация гастроэнтеролога /

Проблемы с калом — вопрос №2223020

172 просмотра

Подскажите, пожалуйста. Ранее ставили, что-то типа СРК. Белоле слева от пупка
Назначали омез, панкреатин. Делала около 1.5 года года назад гастроскопию и колоноскопию, все в целом было в порядке. Узи жкт полгода назад, желчный немного с желчью. Беспокоило, что часто после приема пищи скоро идут в туалет жидким (мне казалось что больше после творога, но не только). Хожу в туалет 4-5 раз в день, часто жидким, часто несколько раз подряд. Ранее замечала в кале непереваренные кусочки пищи, зелень, помидоры. Уже 5 день на монодиете, вчера была молочка (творог, сметана, молоко и эритрит несколько дней в кофе с молоком. Сейчас появились желтые комочки в кале, уже пару дней. Стул жидкий, после еды быстро иду в туалет. В остальном не беспокоит ничего. Принимаю элицею. Подскажите, что с калом, почему такие эффекты. Хочу посетить гастроэнтеролога лично, подскажите какие анализы сдать, чтобы принести с собой.

Возраст: 39

Хронические болезни: Срк? Тревожное расстройство. Остеохондроз, эндометриоз (иирена)
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Гастроэнтеролог
Елена, здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты исследований
Принятый ответ
Клиент
Наталья Алексеевна, добавила

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Гастроэнтеролог
Елена, необходимо исключить непереносимость лактозы и СИБР, для этого сдать кровь на генетический тест на непереносимость лактозы и сделать дыхательный водородный тест на СИБР
Клиент
Наталья Алексеевна, этого достаточно?. Что-то по поджелудочный или кал?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Для ферментативной недостаточности поджелудочной железы характерен жирный блеск кала, в вашем случае больше данных за непереносимость или изменения в микрофлоре кишечника, поэтому для начала этих обследований будет достаточно
Клиент
Наталья Алексеевна, анализ на углеводы в кале. Кал прикрепила (извините за такие фото)
Клиент
Наталья Алексеевна, добрый день посмотрите пожалуйста результаты от Инвитро. Крови в кале от чего может быть? И сибр и так понимаю есть. А кровь это что опухоль?
Гастроэнтеролог
Добрый день!
Прикрепите пожалуйста результаты исследований!
Что сейчас у вас на данный моменты времени с переживаниями и стрессовыми ситуациями?
Принятый ответ
Клиент
Анна Михайловна, сейчас пью элицею, состояние среднее, но до конца не проходит состояние тревоги. Прикрепила
Гастроэнтеролог
Подскажите как молочные продукты вы ранее переносили?
Преимущественно после них отмечаете усиление симптоматики?
Клиент
Анна Михайловна, нет, не только после них. Просто заметила, что творог съем и бегу через 1.5 часа жидким. А так после разного бывает. От погрешностей в питании, от сладкого, от снеков, от овощей. Вот вчера был молочный день. Вчера вечером сходила раза три и сегодня уже раза 3 жидким с желтыми крупинками и снова хочется. Прям как вода сейчас. Что это каких-то ферментов не хватает или что посерьезнее может быть?
Гастроэнтеролог
Я бы рекомендовала вам с учетом ваших жалоб и проведенного дообследования, выполнить дополнительное дообследование на предмет наличия синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Выполнить водородный дыхательный тест с лактулозой, на предмет наличия синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
При положительном результате проводится санация кишечника препаратом выбора является альфа-нормикс и соблюдение диеты фудмап.
Фекальный кальпротектин в Кале,для оценки имеет ли место выраженность воспалительного процесса в кишечнике.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом исследования.
Генетический тест на предмет наличия лактазной недостаточности.
От результатов дополнительных методов обследования отталкиваться от терапии и ее коррекции при необходимости.
Клиент
Анна Михайловна, а анализ на углеводы в кале не нужен? Вы больше к сибру склоняетесь?
Гастроэнтеролог
По поводу препарата нормализующего психоэмоциональный фон возможно нужна коррекция, рассмотрение замены на другой лекарственный препарат если клинический эффект на фоне его приема у вас не должного уровня.
Клиент
Анна Михайловна, посещу невролога. Можно жидкий кад сдавать? И утренний только или и сейчас можно. Ответьте пожалуйста, я тогда сейчас отнесу
Гастроэнтеролог
Собирается анализ кала естественной дефекации,обязательно должно быть соблюдение подготовки, подразумевающей исключение приема лекарственных препаратов, слабительные, препараты группы ипп, препараты кальция,магния,сукральфата, висмута и тд. Утренняя порция кала. Если в данный момент времени у вас нет кишечной инфекции, то кал можете сдавать в данном виде, если бы имела кишечная инфекция, то как правило чтобы не получить ложнозавышенного результата рекомендуется сдавать материал после нормализации общего состояния и полного клинического благополучия.
Подготовка к данному анализу очень хорошо расписана в интернете, по исключению определенных лекарственных препаратов в том числе.
Клиент
Анна Михайловна, это третий раз за сегодня, его можно сдавать или лучше завтра первый?
Гастроэнтеролог
Обычно забор кала для исследования проводят утром, после сна. Во время сбора следует избегать примесей мочи и отделяемого половых органов. Нельзя брать кал из унитаза.
Клиент
Анна Михайловна, поняла. Я (простите,) фото прикрепила.
Гастроэнтеролог
Тошноты, рвоты, повышения температуры тела вы не отмечаете?
Клиент
Анна Михайловна, нет вообще ничего такого. Тошнота иногда бывает после чипсов, но это всегда так было. Поэтому стараюсь есть раз в месяц (очень люблю)
Гастроэнтеролог
Нужно дообследоваться обязательно со стороны кишечника, для выявления и понимания причины данного такого состояния и проявления такой симптоматики.
Клиент
Анна Михайловна, какую сейчас пищу есть лучше?
Клиент
Анна Михайловна, какую сейчас пищу лучше есть с учетом того, что завтра буду сдавать анализы. У меня сегодня должен быть фруктовый день.
Гастроэнтеролог
Если вы будете выполнять водородный дыхательный тест на предмет исключения сибр, подготовка очень подробно расписана здесь: https://www.invitro.ru/upload/docs/Proby_vydykhayemogo_vozdukha_SIBR_podgotovka.pdf

Фекальный кальпротектин в Кале здесь: https://www.invitro.ru/upload/docs/Kal_Biokhimicheskiye_issledovaniya_.pdf в лаборатории цмд, там есть дополнение по лекарственным препаратам.
Клиент
Анна Михайловна, а на углеводы в кале?
Гастроэнтеролог
Генетический тест для исключения лактазной недостаточности подразумевает сдачу венозной крови.
Клиент
Анна Михайловна, я про кал спрашиваю про углеводы
Гастроэнтеролог
Данный анализ больше практикуется у детей грудного возраста.
У взрослых это генетический анализ.
Клиент
Анна Михайловна, просто мне ранее советовали сдать как определение амилореи.
Гастроэнтеролог
Для проведения дифференциальной диагностики лактазной недостаточности проводится именно Генетический анализ.
Клиент
Анна Михайловна,добрый день посмотрите пожалуйста результаты от Инвитро. Крови в кале от чего может быть? И сибр и так понимаю есть. А кровь это что опухоль?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Елена!
Связь стула и молочных продуктов или злаков не отмечаете?
Вздутие, метеоризм?
Антибиотики никакие не принимали?
Сейчас можно сдать:
Кал на фекальный кальпротектин
Кал на скрытую кровь методом иха
Здоровья вам!
Принятый ответ
Клиент
Анастасия, добрый день посмотрите пожалуйста результаты от Инвитро. Крови в кале от чего может быть? И сибр и так понимаю есть. А кровь это что опухоль?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Сибр есть. Курс лечения альфа-нормиксом 400 мг 3 р в сут 10 дней
Энтерол 250 мг 2 р в сут 10 дней потом
Т.к кровь в кале положительная, то нужно сдать ещё раз этот анализ. Подготовку соблюдали?
Гастроэнтеролог
Елена, здравствуйте.
По всем описанным Вами симптомам действительно признаки СРК и синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
4. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
По данным обследованиям мы сможем верно поставить диагноз.
По лечению сейчас:
1. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
2. Креон по 25 тысяч единиц 3 раза в день во время основных приемов пищи 14 дней.
По результатам дообследования будем корректировать лечение, если СИБР подтвердится нужно будет пройти курс санации кишечника препаратом Альфа-Нормикс по 400 мг 3 раза в день на 10 дней.
Придерживайтесь диеты low-fodmap.
Принятый ответ
Клиент
Елена Сергеевна,добрый день посмотрите пожалуйста результаты от Инвитро. Крови в кале от чего может быть? И сибр и так понимаю есть. А кровь это что опухоль?
Гастроэнтеролог
СИБР есть, начинайте лечение Альфа-Нормиксом. Кальпротектин в норме значит воспаления в кишечнике нет.
Кал на скрытую кровь может быть ложноположительным, поэтому кал на скрытую кровь пересдайте обязательно иммунохимическим методом. Никакой патологии кроме СИБР по обследованиям я не вижу, не переживайте.
Клиент
Елена Сергеевна, такой вопрос у меня отпуск, море, две недели с понедельника. Насколько критично начать все лечение через 2 недели?
Гастроэнтеролог
Лечение можно начать после отпуска, никакой срочности нет!
Гастроэнтеролог
Добры день!
Что из жалоб вас сейчас беспокоит?
Геморрой есть в анамнезе?
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом сдавали?
Клиент
Анна Михайловна, гемморой есть но не беспокоил особо. До этого пару дней над был сильный жидкий стул, и бурлило все. Сказали сдать анализы в т.ч сибр и стул. Я приерепила все анализы сегодня.. Сейчас беспокоит только бурление. Жидкий стул ранее был часто, это уже несколько лет но это был прям как вода с желтыми комочками. Что делать с сибр и кров.ью в кале. Насчет метода, я не знаю в анализе написано качественный анализ
Гастроэнтеролог
По поводу анализа кала на скрытую кровь необходимо было выполнить иммунохимическим методом.
Так как прикрепленный результат требовал соблюдения подготовки к анализу, исключения продуктов питания и лекарств, которые могут повлиять на результат исследования.
По поводу положительного результата на СИБР:
Альфа-нормикс 200 мг по 2 таб 3 раза в сутки 14 дней
Обязательно ведение пищевого дневника, в котором вы будете фиксировать продукты питания и отмечать те продукты которые вызывают у вас усиление симптомов
Соблюдать диетические рекомендации FODMAP
Продукты с высоким содержанием FODMAP
Овощи
Чеснок, лук, артишоки,
(олигосахариды, цветная капуста, грибы, ПОЛИОЛЫ)
горох, сельдерей, лук-порей, капуста, лук-шалот, спаржа
Фрукты
яблоки, абрикосы, ежевика,
(моносахариды, консервированные фрукты,
ПОЛИОЛЫ)
сухофрукты, гуава, манго, нектарины, папайя, персики, груши, сливы, чернослив и арбуз
Молочные
продукты (дисахариды)
Йогурт, пахта, заварной крем,
Некоторые
ИСТОЧНИКИ
белка
Бобовые, маринованное мясо/птица/морепродукты, колбасы
Злаки и мучное
Хлеб из пшеницы/ржи/ ячменя, готовые завтраки (мюсли, хлопья, гранола), печенье
После окончания альфа-нормикса можно рассмотреть прием энтерола 250 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 1 час до приема пищи в течение 10 дней
Клиент
Анна Михайловна, если снова будет положительный результат на кровь. Что делать? Или там будет видно количество крови?
Гастроэнтеролог
У вас фекальный кальпротектин в пределах нормы, воспаления в кишечнике нет по данному анализу.
Ложноположительный результат может быть на фоне геморроя.
Клиент
Анна Михайловна, спасибо
Гастроэнтеролог
Будьте здоровы!
Не болейте!
Клиент
Анна Михайловна, такой вопрос у меня отпуск, море, две недели с понедельника. Насколько критично начать все лечение через 2 недели?
Гастроэнтеролог
Здесь исключительно симптоматика, если будет сохраняться у вас.
С учетом комфортности на отдыхе,
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Метронидазол или ванкомицин
1 час назад
699.00 р.
Наталья
Увеличена печень.
2 часа назад
800.00 р.
Сергей
Тяжесть в животе
3 часа назад
700.00 р.
Ирина
Повышенный Алт Аст
8 часов назад
800.00 р.
Александр
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
59 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Хороший врачь , точно и ясно все поясняет. Еще не знаю. Лечещий врач сказал обратное Да, но некому
— Ольга, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...