Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2223020

Что вас беспокоит?

Проблемы с калом

Подскажите, пожалуйста. Ранее ставили, что-то типа СРК. Белоле слева от пупка Назначали омез, панкреатин. Делала около 1.5 года года назад гастроскопию и колоноскопию, все в целом было в порядке. Узи жкт полгода назад, желчный немного с желчью. Беспокоило, что часто после приема пищи скоро идут в туалет жидким (мне казалось что больше после творога, но не только). Хожу в туалет 4-5 раз в день, часто жидким, часто несколько раз подряд. Ранее замечала в кале непереваренные кусочки пищи, зелень, помидоры. Уже 5 день на монодиете, вчера была молочка (творог, сметана, молоко и эритрит несколько дней в кофе с молоком. Сейчас появились желтые комочки в кале, уже пару дней. Стул жидкий, после еды быстро иду в туалет. В остальном не беспокоит ничего. Принимаю элицею. Подскажите, что с калом, почему такие эффекты. Хочу посетить гастроэнтеролога лично, подскажите какие анализы сдать, чтобы принести с собой.

Срк? Тревожное расстройство. Остеохондроз, эндометриоз (иирена)
39 лет
25 Июня 2024·Просмотров: 257·Елена

Принятый ответ

Елена, здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты исследований

Наталья Алексеевна, добавила

Елена, необходимо исключить непереносимость лактозы и СИБР, для этого сдать кровь на генетический тест на непереносимость лактозы и сделать дыхательный водородный тест на СИБР

Наталья Алексеевна, этого достаточно?. Что-то по поджелудочный или кал?

Для ферментативной недостаточности поджелудочной железы характерен жирный блеск кала, в вашем случае больше данных за непереносимость или изменения в микрофлоре кишечника, поэтому для начала этих обследований будет достаточно

Наталья Алексеевна, анализ на углеводы в кале. Кал прикрепила (извините за такие фото)

Наталья Алексеевна, добрый день посмотрите пожалуйста результаты от Инвитро. Крови в кале от чего может быть? И сибр и так понимаю есть. А кровь это что опухоль?

Принятый ответ

Добрый день!
Прикрепите пожалуйста результаты исследований!
Что сейчас у вас на данный моменты времени с переживаниями и стрессовыми ситуациями?

Анна Михайловна, сейчас пью элицею, состояние среднее, но до конца не проходит состояние тревоги. Прикрепила

Подскажите как молочные продукты вы ранее переносили?
Преимущественно после них отмечаете усиление симптоматики?

Анна Михайловна, нет, не только после них. Просто заметила, что творог съем и бегу через 1.5 часа жидким. А так после разного бывает. От погрешностей в питании, от сладкого, от снеков, от овощей. Вот вчера был молочный день. Вчера вечером сходила раза три и сегодня уже раза 3 жидким с желтыми крупинками и снова хочется. Прям как вода сейчас. Что это каких-то ферментов не хватает или что посерьезнее может быть?

Я бы рекомендовала вам с учетом ваших жалоб и проведенного дообследования, выполнить дополнительное дообследование на предмет наличия синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Выполнить водородный дыхательный тест с лактулозой, на предмет наличия синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
При положительном результате проводится санация кишечника препаратом выбора является альфа-нормикс и соблюдение диеты фудмап.
Фекальный кальпротектин в Кале,для оценки имеет ли место выраженность воспалительного процесса в кишечнике.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом исследования.
Генетический тест на предмет наличия лактазной недостаточности.
От результатов дополнительных методов обследования отталкиваться от терапии и ее коррекции при необходимости.

Анна Михайловна, а анализ на углеводы в кале не нужен? Вы больше к сибру склоняетесь?

По поводу препарата нормализующего психоэмоциональный фон возможно нужна коррекция, рассмотрение замены на другой лекарственный препарат если клинический эффект на фоне его приема у вас не должного уровня.

Анна Михайловна, посещу невролога. Можно жидкий кад сдавать? И утренний только или и сейчас можно. Ответьте пожалуйста, я тогда сейчас отнесу

Собирается анализ кала естественной дефекации,обязательно должно быть соблюдение подготовки, подразумевающей исключение приема лекарственных препаратов, слабительные, препараты группы ипп, препараты кальция,магния,сукральфата, висмута и тд. Утренняя порция кала. Если в данный момент времени у вас нет кишечной инфекции, то кал можете сдавать в данном виде, если бы имела кишечная инфекция, то как правило чтобы не получить ложнозавышенного результата рекомендуется сдавать материал после нормализации общего состояния и полного клинического благополучия.
Подготовка к данному анализу очень хорошо расписана в интернете, по исключению определенных лекарственных препаратов в том числе.

Анна Михайловна, это третий раз за сегодня, его можно сдавать или лучше завтра первый?

Обычно забор кала для исследования проводят утром, после сна. Во время сбора следует избегать примесей мочи и отделяемого половых органов. Нельзя брать кал из унитаза.

Анна Михайловна, поняла. Я (простите,) фото прикрепила.

Тошноты, рвоты, повышения температуры тела вы не отмечаете?

Анна Михайловна, нет вообще ничего такого. Тошнота иногда бывает после чипсов, но это всегда так было. Поэтому стараюсь есть раз в месяц (очень люблю)

Нужно дообследоваться обязательно со стороны кишечника, для выявления и понимания причины данного такого состояния и проявления такой симптоматики.

Анна Михайловна, какую сейчас пищу есть лучше?

Анна Михайловна, какую сейчас пищу лучше есть с учетом того, что завтра буду сдавать анализы. У меня сегодня должен быть фруктовый день.

Если вы будете выполнять водородный дыхательный тест на предмет исключения сибр, подготовка очень подробно расписана здесь: https://www.invitro.ru/upload/docs/Proby_vydykhayemogo_vozdukha_SIBR_podgotovka.pdf

Фекальный кальпротектин в Кале здесь: https://www.invitro.ru/upload/docs/Kal_Biokhimicheskiye_issledovaniya_.pdf в лаборатории цмд, там есть дополнение по лекарственным препаратам.

Анна Михайловна, а на углеводы в кале?

Генетический тест для исключения лактазной недостаточности подразумевает сдачу венозной крови.

Анна Михайловна, я про кал спрашиваю про углеводы

Данный анализ больше практикуется у детей грудного возраста.
У взрослых это генетический анализ.

Анна Михайловна, просто мне ранее советовали сдать как определение амилореи.

Для проведения дифференциальной диагностики лактазной недостаточности проводится именно Генетический анализ.

Анна Михайловна,добрый день посмотрите пожалуйста результаты от Инвитро. Крови в кале от чего может быть? И сибр и так понимаю есть. А кровь это что опухоль?

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена!
Связь стула и молочных продуктов или злаков не отмечаете?
Вздутие, метеоризм?
Антибиотики никакие не принимали?
Сейчас можно сдать:
Кал на фекальный кальпротектин
Кал на скрытую кровь методом иха
Здоровья вам!

Анастасия, добрый день посмотрите пожалуйста результаты от Инвитро. Крови в кале от чего может быть? И сибр и так понимаю есть. А кровь это что опухоль?

Сибр есть. Курс лечения альфа-нормиксом 400 мг 3 р в сут 10 дней
Энтерол 250 мг 2 р в сут 10 дней потом
Т.к кровь в кале положительная, то нужно сдать ещё раз этот анализ. Подготовку соблюдали?

Принятый ответ

Елена, здравствуйте.
По всем описанным Вами симптомам действительно признаки СРК и синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
4. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
По данным обследованиям мы сможем верно поставить диагноз.
По лечению сейчас:
1. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
2. Креон по 25 тысяч единиц 3 раза в день во время основных приемов пищи 14 дней.
По результатам дообследования будем корректировать лечение, если СИБР подтвердится нужно будет пройти курс санации кишечника препаратом Альфа-Нормикс по 400 мг 3 раза в день на 10 дней.
Придерживайтесь диеты low-fodmap.

Елена Сергеевна,добрый день посмотрите пожалуйста результаты от Инвитро. Крови в кале от чего может быть? И сибр и так понимаю есть. А кровь это что опухоль?

СИБР есть, начинайте лечение Альфа-Нормиксом. Кальпротектин в норме значит воспаления в кишечнике нет.
Кал на скрытую кровь может быть ложноположительным, поэтому кал на скрытую кровь пересдайте обязательно иммунохимическим методом. Никакой патологии кроме СИБР по обследованиям я не вижу, не переживайте.

Елена Сергеевна, такой вопрос у меня отпуск, море, две недели с понедельника. Насколько критично начать все лечение через 2 недели?

Лечение можно начать после отпуска, никакой срочности нет!

Добры день!
Что из жалоб вас сейчас беспокоит?
Геморрой есть в анамнезе?
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом сдавали?

Анна Михайловна, гемморой есть но не беспокоил особо. До этого пару дней над был сильный жидкий стул, и бурлило все. Сказали сдать анализы в т.ч сибр и стул. Я приерепила все анализы сегодня.. Сейчас беспокоит только бурление. Жидкий стул ранее был часто, это уже несколько лет но это был прям как вода с желтыми комочками. Что делать с сибр и кров.ью в кале. Насчет метода, я не знаю в анализе написано качественный анализ

По поводу анализа кала на скрытую кровь необходимо было выполнить иммунохимическим методом.
Так как прикрепленный результат требовал соблюдения подготовки к анализу, исключения продуктов питания и лекарств, которые могут повлиять на результат исследования.
По поводу положительного результата на СИБР:
Альфа-нормикс 200 мг по 2 таб 3 раза в сутки 14 дней
Обязательно ведение пищевого дневника, в котором вы будете фиксировать продукты питания и отмечать те продукты которые вызывают у вас усиление симптомов
Соблюдать диетические рекомендации FODMAP
Продукты с высоким содержанием FODMAP
Овощи
Чеснок, лук, артишоки,
(олигосахариды, цветная капуста, грибы, ПОЛИОЛЫ)
горох, сельдерей, лук-порей, капуста, лук-шалот, спаржа
Фрукты
яблоки, абрикосы, ежевика,
(моносахариды, консервированные фрукты,
ПОЛИОЛЫ)
сухофрукты, гуава, манго, нектарины, папайя, персики, груши, сливы, чернослив и арбуз
Молочные
продукты (дисахариды)
Йогурт, пахта, заварной крем,
Некоторые
ИСТОЧНИКИ
белка
Бобовые, маринованное мясо/птица/морепродукты, колбасы
Злаки и мучное
Хлеб из пшеницы/ржи/ ячменя, готовые завтраки (мюсли, хлопья, гранола), печенье
После окончания альфа-нормикса можно рассмотреть прием энтерола 250 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 1 час до приема пищи в течение 10 дней

Анна Михайловна, если снова будет положительный результат на кровь. Что делать? Или там будет видно количество крови?

У вас фекальный кальпротектин в пределах нормы, воспаления в кишечнике нет по данному анализу.
Ложноположительный результат может быть на фоне геморроя.

Анна Михайловна, спасибо

Будьте здоровы!
Не болейте!

Анна Михайловна, такой вопрос у меня отпуск, море, две недели с понедельника. Насколько критично начать все лечение через 2 недели?

Здесь исключительно симптоматика, если будет сохраняться у вас.
С учетом комфортности на отдыхе,

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.