Консультация онколога /

H.пилори при онкологии — вопрос №2225038

122 просмотра

Год назад в марте 2023 года обнаружила увеличенный надключичный лимфоузел,-(целый год "футболили" то к хирургам,то на прием к онкологам с узи всех внутренних органов),которые ничего не показывали.Через год вырезали этот лимфоузел,но остались отростки,которые хирург не смог удалить,т.к.делали операцию при местном обезболивании. По результатам ИГХ этого вырезанного лимфоузла:-М8020/3 гистологическое строение и иммунофенотип опухоли наиболее соответствуют метастазу недифференцированной карциномы без иммунофенотирических признаков органоспецифичности.
Сделали ПЭТ-КТ,где в над/подключичной области слева определяется группа метаболически активных лимфоузлов размерами до 13*12 мм(SUV=11,8).
В выходном отделе желудка отмечается неравномерное утолщение задней стенки до 14 мм на протяжении 30 мм,с сужением просвета желудка,умеренно повышенной фиксацией РФП на этом участке(SUV=4,7). Луковица 12п.кишки деформирована.
Сделали ФГС с биопсией,заключение:-Хронический атрофический выраженный антрум-гастрит высокой степени активности с толстокишечной метаплазией покровно-ямочного эпителия и умеренной хеликобактерной обсеменённостью поверхности(Hp++).
Далее отправляют на эндоузи биопсию,для более точного диагноза,но время идет (через год только удалили лимфоузел,но остались отростки,уже третий месяц после операции,клетки-то растут каждый день),плюс неясности с желудком,вопрос:-можно ли сейчас начать антибактериальное лечение хеликобактер пилори,- пока нет окончательного заключения на онкологию желудка,чтобы остановить прогрессирование этой бактерии?-из-за которой возможно и начались проблемы с желудком,или ждать химиотерапии? –врачи ничего не говорят,только постоянно посылают молча на очередную процедуру.

Возраст: 67

Хронические болезни: Хронических не было до этого диагноза.Принимаю Эдарби от давления-40 мг,поддерживаю давление 108-115/65-75.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог
Здравствуйте!
Судя по описанию нужно еще раз повторять биопсию из изменений в области желудка, либо решить вопрос о проведении диагностической лапароскопии, не всегда гистология информативна, иногда врач-эндоскопист не берет нужный кусочек ткани для биопсии. Игх-исследование лимфоузла проводилось для оценки принадлежности опухоли?
Эрадикацию хеликобактерной инфекции можно проводить, так как длится она не более 2 недель с повторным уреазным тестом после лечения, вопрос нужно обсудить с гастроэнтерологом и тактику лечения.
Принятый ответ
Клиент
Юлия Бабековна, Здравствуйте. Мне врач на консилиуме сказал,т.к.стенка желудка утолщена,а верхний забор ткани не показал раковые клетки,-надо ещё проверить внутреннюю ткань этой стенки,я поняла,что это делают какой-то иглой(берут внутреннюю часть ткани)-это делают в Челябинске. На днях поеду (сначала на консультацию),но никто ничего не говорит о лечении НР,поэтому я сюда и обратилась за советом,-стоит ли идти к гастроэнтерологу,и какие антибиотики вы бы посоветовали проколоть.Очень давно у меня брали анализ на чувствительность к антибиотикам,и у меня на пенициллин была устойчивость,а каномицин подходил.Хотелось узнать,-это устойчивость сохраняется или уходит со временем? В связи с этим и задаю вопрос о лечении (что предпочтительнее?)
Онколог
Пока Вы проходите обследования можно заниматься эрадикацией. Вопрос эрадикации обсуждается не с онкологом, а с гастроэнтерологом, как и назначение всех препаратов. Антибиотикорезистентность постоянная. В качестве антибиотикотерапии для эрадикации , как правило, назначают амоксициллин и кларитромицин.
Клиент
Юлия Бабековна, Спасибо большое за ответы.
Онколог
Пожалуйста! Удачи Вам и здоровья!
Онколог, Маммолог
Здравствуйте!
Ситуация очень непростая с диагностической точки зрения.
И сейчас на первом месте не HP - а метастатический рак из неясного первичного очага.
Вам сделали ИГХ, но первоисточник определить не смогли!
Нужно обязательно пересмотреть ИГХ в другом учреждении - желательно крупном онкоцентре.
Требуйте проведение телемедицинской консультации на предмет органопринадлежности опухоли!
Насчёт эррадикации НР - тут нет никаких временных привязок - можете заниматься этим вопросом сейчас
Принятый ответ
Клиент
Владислав, здравствуйте.Как объяснил врач,-с утолщённой стенки желудка на ФГС взяли ткань на биопсию,и она не показала раковые клетки,теперь надо взять ткань из внутренней стенки,как я поняла,это будут прокалывать какой-то иглой и брать на анализ внутреннюю часть ткани.(это делают в Челябинске,на днях туда поеду на консультацию).Но время идёт,поэтому и обратилась сюда за советом,что пока не решилась проблема с первоисточником,можно ли попутно пролечить НР,из-за которой ,возможно и начались проблемы(стоит ли идти к гастеэнтерологу). И ещё вопрос,а какие бы вы посоветовали антибиотики,у меня много лет назад брали анализ на чувствительность к антибиотикам,и пенициллин не подходил,а кололи каномецин,-сохраняется ли эта устойчивость к препаратам с годами или нет?
Онколог, Маммолог
Вы совершенно спокойно можете заниматься лечением НР-инфекции прямо сейчас
за годы чувствительность к антибиотикам могла измениться - лучше повторить бак посев
Клиент
Владислав, Спасибо большое.
Онколог, Маммолог
Здоровья Вам!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Новообразование в кишечнике
4 часа назад
799.00 р.
Ольга, Химки
Вопрос закрыт
Образования
4 часа назад
1345.00 р.
Галина
Результаты КТ-ПЭТ
4 часа назад
849.00 р.
Яна
Нарост на спине
5 часов назад
800.00 р.
Елена, Жигулевск
Операция на рак простаты
7 часов назад
1099.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Сергеевна Починкова
13 отзывов
Онколог
2014-2021 Курский государ
Опыт работы: 4 года
Константин  Поделякин
0 отзывов
Онколог
2010-2016, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 7 лет
Светлана Александровна Сураева
126 отзывов
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Василий Михайлович Синицких
45 отзывов
Онколог, Терапевт
2012-2018, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Доброжелательный врач, советы все пригодились для принятия решения о продолжении лечения!...
— Раиса
фотография пользователя
Онкологу Татьяна Смарж
Благодарю Татьяну Михайловну за чуткость, профессионализм и доброжелательность! Спасибо за...
— Раиса
фотография пользователя
Внимательный, вежливый, все рекомендации даны четко и лаконично. Консультация полезна, ситуация...
— Раиса