Консультация акушера /

Высокое давление +ЗРП+аномалия строения матки — вопрос №2225088

111 просмотров

Здравствуйте, у меня на данный момент беременность 19.5 недель
Неделю назад был скрининг показало задержку развития плода по фотометрию плод 16-17 Нед (если нужно прикреплю скрининг )
Сразу легла в стационар начали принимать допегит 3Р по 1 табл контроль АД утром днем и вечером и контроль выпитой и выделенной жидкости также суточная моча была сдана белок 0.88
Артериальное давление очень разные показатели
При поступлении давление было
120-130/80-90
На следующий день
150-90-100
Потом день в среднем
130/90
Сегодня было утром
130/90 вечером 150/100
У меня лишний вес 120 кг (знаю очень много)
Аномалия строения матки матка с перегородкой
Не понимаю помогает ли мне допегит
Возможно как-то помочь врачам и улучшить ситуацию ?

Возраст: 26

Хронические болезни: Высокое давление Аномалия строения матки
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Дарья, здравствуйте
Срок у Вас 19недель 5дней по 1му скринингу получается? Просто в протоколе сверху написано 22недели.
Принятый ответ
Клиент
Евгения Эдуардовна, 22 недели это по последней менструации по овуляции 19.6
Сейчас прикреплю первый скрининг в 12 недель

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог
Допегит в какой дозировке принимаете?
Клиент
Евгения Эдуардовна, 3 раза в день по 250 (1 таблетка )
4 дня как принимаю
Акушер, Гинеколог
Дозировки явно недостаточно. Увеличьте по 2 таб 3 раза в день. И контроль АД обязательно после 15минут покоя на обеих руках дважды через 5минут.

Целевое значение: ниже 140 и 90 ммртст
Белка в моче не критично много.

С учетом СЗРП: контроль уздг 1 раз в 7дней, узи 1 раз в 14дней, при прогрессировании решить вопрос о применении низкомолекулярных гепаринов для улучшения реологических свойств крови
Клиент
Евгения Эдуардовна, подскажите пожалуйста благоприятный исход возможен?
Или очень маловероятно ?
Акушер, Гинеколог
Возможен. Сейчас нужно стабилизировать Ваше давление. И следить за динамикой роста плода. Если прогрессировать не будет - прогноз благоприятный.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте.
Помимо задержки роста плода есть нарушения кровотока в маточных сосудах, повышение давления, белок в моче.
На сегодня вам показан приём антикоагулянтов типа Клексан, Эниксум.
Для улучшения реологических свойств крови.
Контроль УЗИ с доплерометрией.
Допегит подбирать дозировку.
Максимально по 2 табл 3 раза в сутки.
Можно дополнительно подключать Метопролол, Нифедипин.
Это должен корректировать терапевт.
Контроль АД и белка в моче.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Сергеевна, врач гинеколог сказал что кровотоки на данный момент не критично нарушены и пока о их лечении рано говорить
Завтра контроль узи .
Акушер, Гинеколог
Не критично, только Маточные артерии.
Но это все в совокупности с задержкой роста плода.
Даже если кровоток был бы в норме, раннее СЗРП показание к приёму антикоагулянтов.
Ситуация серьёзная, нужно максимально стараться поддержать плод.
Клиент
Екатерина Сергеевна, скажите пожалуйста какие прогнозы на данный момент ?
Шансы есть спасти малыша ?
Акушер, Гинеколог
С большой вероятностью родоразрешение будет раньше срока.
Показанием к родоразрешению в таких случаях служит выраженное нарушения кровотока в артерии пуповины, грубая задержка роста плода, маловодие.



Клиент
Екатерина Сергеевна, но шансы родить в тот срок в котором ребенок выживет он же возможен?
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Допегит нужно повышать, обсудите с врачом поднятие дозировки 2т 3р/сут. По наблюдению у вас все верно - контроль выпитой и выделенной жидкости, суточная протеинурия, ежедневный контроль белка в обычной моче, контроль АД, также необходим контроль веса и при наличии отеков - контроль окружности голеней
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Рекомендую Вам увеличить дозировку Допегита:по 2 таб 3 раза в день, также принимайте Магне В6 по 2 таб 3 раза в день, Кардиомагнил 150 мг в сутки, необходимо рассмотреть применение низкомолекулярных гепаринов под контролем коагулограммы, контроль протеинурии, АД, УЗИ с допплерометрией 1 раз в 10-14 дней, в рацион питания включите больше белковых продуктов.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дарья Владимировна Жердакова
31 отзыв
Акушер, Гинеколог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Виктория Леонидовна Никитина
31 отзыв
Акушер, Гинеколог
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Анна Николаевна  Ткачева
34 отзыва
Акушер, Гинеколог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Акушер, Гинеколог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все отлично, благодарю Консультация была полезна Да, посоветую. Благодарю
— Полина, г. Москва
фотография пользователя
Врач дала развернутую и грамотную консультацию, очень внимательно изучила все детали и выявила...
фотография пользователя
Лучший врач!!!! Очень внимательный подход и грамотная, развернутая консультация. Выявляет сразу...