Дискомфорт в гортани — вопрос №2226859

Question

Дискомфорт в гортани — вопрос №2226859

Олег, Москва

93 просмотра

26 июня 2024

Добрый день.
В апреле стал ощущать ком в горле. Связал это с рюфлексом. Обратился к гастороэнтерологу, сделал гастроскопию. Пропил 4 недели Хайрабезол 20мг 1р.д. утром. Не разобравшись в назначении врача после Хайрабезола, а не одновременно, пропил 3 недели Ганатон по 50мг. 3р.д. Рюфлекс сейчас не ощущаю, в животе тоже нормально, но дискомфорт из гортани не ушел. Стул пока не нормализовался. Анализ кала прикрепил. Что дальше делать с дискомфортом в горле? Нужно ли снова пить ИПП и прокинетики Ганатон или Тримедат? Изжоги нет, но горло не прошло. Сдал мазок из гортани на грибы и микрофлору.
Выявлены Acinetobacter pittii 10*2, Staphylococcus aureus 10*2 , Стрептококки группы viridans 10*6.
Рост бактериального возбудителя не обнаружен. Получен рост условно-патогенной микрофлоры, не имеющий этиологического
значения в низком титре.
Получен рост резидентной микрофлоры верхних дыхательных путей. Тест кала на Хеликобактер - не выявлен.

Возраст: 52

Хронические болезни: ГЭРБ, Простатит

Вопрос закрыт

дискомфорт в гортани

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Олег, 26 июня 2024

Клиент

Артём Витальевич, после завершения 4 недельного курса Хайрабезола прошло уже почти 4 недели. Стоит ли начинать пить его снова после такого промежутка времени? Да и 4 недели трудно как-то он пошел у меня. Ели допил. Или пока дискомфорт есть в горле нужно пить?

Пожаловаться

Семенов Артём Витальевич, 26 июня 2024

Гастроэнтеролог, Педиатр

В таком случае можно перейти в режим по требованию. Больше вопросов к мазку. Этим занимается ЛОР

Пожаловаться

Олег, 26 июня 2024

Клиент

ЛОР сказал, что горло подлечим, но пока рюфлекс не вылечите у гастроэнтеролога оно снова может начинать приносить дискомфорт. Получается в первую очередь нужно вылечить проблему с ГЭРБ.

Пожаловаться

Олег, 26 июня 2024

Клиент

Артём Витальевич, и по УЗИ в заключении есть полипы до 4 мм на желчном пузыре. Что посоветуете с ними делать?

Пожаловаться

Семенов Артём Витальевич, 26 июня 2024

Гастроэнтеролог, Педиатр

У вас есть изжога и отрыжка на данный момент? Терапию ГЭРБ вы прошли

Пожаловаться

Семенов Артём Витальевич, 26 июня 2024

Гастроэнтеролог, Педиатр

С полипами ничего делать не нужно, только наблюдать раз в год, в них ничего страшного нет.

Пожаловаться

Олег, 26 июня 2024

Клиент

Отрыжка воздухом иногда бывает, изжогу сейчас не чувствую. Но горло не прошло. Может быть я не чувствую что забросы кислоты происходят? Почему в гортани не проходит дискомфорт?

Пожаловаться

Олег, 26 июня 2024

Клиент

Наблюдать пока не вырастут до 10 мм, а потом удалять желчный пузырь? А может стоит что-то предппинять и попробовать их растворить урсосаном например?

Пожаловаться

Семенов Артём Витальевич, 26 июня 2024

Гастроэнтеролог, Педиатр

Я не думаю, что это холестериновые полипы, так как нет ножки и нет воспаления. Больше напоминает железистые полипы аденомиомы. Но вы всегда можете обратиться за альтернативным мнением по поводу них, если у вас есть сомнения.

Пожаловаться

Семенов Артём Витальевич, 26 июня 2024

Гастроэнтеролог, Педиатр

Вы прошли курс лечения ГЭРБ. На данный момент препараты ганатон и хайрабезол нужно принимать по требованию ( при отрыжке, изжоге)
Если плохо переносите Рабепразол - замените его на Нексиум 20мг

Пожаловаться

Олег, 26 июня 2024

Клиент

Артём Витальевич, по описанию полипов из моего исследования можно сделать вывод холестериновые это полипы или нет ?

Пожаловаться

Семенов Артём Витальевич, 26 июня 2024

Гастроэнтеролог, Педиатр

Однозначного вывода сделать нельзя. Если хотите попробовать урсосан- пожалуйста, я ничего не имею против.

Пожаловаться

Семенов Артём Витальевич, 26 июня 2024

Гастроэнтеролог, Педиатр

Посоветовался с коллегами. Для уточнения типа полипа можно сделать МРХПГ. Чтобы точно понять его природу. Онколог посоветовал сдать онкомаркеры.( РЭА, Са 19-9)
Если на МРХПГ не будет видно полипа - то это псевдополип, в этом случае прием урсосана оправдан.

Пожаловаться

Олег, 29 июня 2024

Клиент

Добрый день Елена Сергеевна, гормоны и УЗИ щитовидки прикрепил. В норме. Пройду еще курс, что вы написали. Посмотрим по результатам. Урсосан пишите можно попробовать на 3 мес. Можно не делать тест МРХПГ про который врач написал выше? Если у меня вес 62 кг. то в какой дозировке мне принимать 500 или 750 ? Таблетки по-моему есть в дозировке 250 и 500. Урсосан нормально переносится, побочек от него не будет?

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 29 июня 2024

Гастроэнтеролог

МРХПГ можно не делать.
Урсосан рассчитывается как 10-15 мг на 1 кг массы тела.
В Вашем случае 750 мг.
Первую неделю по 250 мг на ночь. Вторую неделю по 500 мг, третью неделю и далее по 750 мг на ночь.
Может от больших доз разжижение стула (но не всегда и не у всех!). Если на 750 будет разжижение - снизить до 500 мг и весь курс так принимать.

Пожаловаться

Олег, 29 июня 2024

Клиент

Елена Сергеевна, а в конце курса урсосана нужно также плавно понижать дозу ?

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 29 июня 2024

Гастроэнтеролог

Нет.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Семенов Артём Витальевич, 26 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-26T17:30:35+03:00

Здравствуйте. Лучше конечно было пропить эти препараты вместе, но ганатон все таки является дополнительным препаратом, поэтому нет смысла начинать курс заново.

Однако рекомендую пропить ещё месяц хайрабезол по пол таблетки (10мг) 1 раз в день за 30 минут до еды как поддерживающую дозу.
Спустя месяц ганатон и хайрабезол по требованию ( при симптомах изжоги)

Дополнительно с данными мазка нужно обратиться к ЛОРу и продолжить лечение у него. Кал не очень хороший, рекомендую сдать панкреатическую эластазу кала, сдать биохимию ( АЛТ, АСТ, ГТП, ЩФ, Амилазу, Липазу), переделать УЗИ брюшной полости ( На узи из-за газов было не видно поджелудочную) перед этим за 1 день день пропив
Эмпумизан - 2 таблетки, 3 раза в день.

Если газы беспокоят и сейчас то данный препарат пьём 2 недели в качестве симптоматической терапии, и потом по требованию. (Главное за день до УЗИ выпить не нужно ждать 2 недели до окончания курса).

Худякова Елена Сергеевна, 29 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-29T13:21:51+03:00

Олег, добрый день.
Дополнительно нужно сдать кровь на ТТГ, Т3,Т4, выполнить УЗИ ОБП, ощущение кома в горле может быть связано с патологией щитовидной железы.
По УЗИ полипы желчного пузыря.
Копрограмма у Вас нормальная, все изменения обусловлены особенностями питания.
По ЭГДС грыжа пищевода, эзофагит, поверхностное воспаление слизистой оболочки желудка.
Скрытая кровь отрицательно. ОАМ в норме.
Рекомендации по лечению:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Альфазокс по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь 4 недели.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
4. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
Обязательно соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
По поводу полипов - можно попробовать растворить их приемом Урсосана - по 10 мг на 1 кг массы тела, всю дозу на ночь 3 месяца. Затем контроль УЗИ ОБП. Если они не уменьшатся - значит они истинные и растворить их не получится. В этом случае только наблюдать за ними - УЗИ ОБП 1 раз в 6 месяцев.
По поводу кишечника:
Выполнить - кал на кальпротектин, кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня, Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
В зависимости от результатов обследований лечение будем назначать дополнительно.