Что вас беспокоит?
Расшифровка МРТ
Добрый день! Мне 41 год. Меня с детства беспокоят головные боли. Последнее время около 2х месяцев боли стали каждодневные, стало скакать давление, хотя у меня всегда было давление пониженное. Сделала МРТ головного мозга с контрастом. Расшифруйте пожалуйста заключение. И посмотрите назначения терапевта
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ очаги сосудистого характера возникают вследствие скачков АД; опасности не несут. Также косвенные признаки гипертонии. Головные боли вероятнее связаны со скачками артериального давления; у Вас дебют гипертонической болезни . Необходим контроль АД; липидограммы; коагулограммы; ЭКГ узи сердца и почек если не проходили ; консультация кардиолога. По лечению терапевт назначила гипотензивную терапию ; препараты принимать регулярно под контролем АД. Магнезию и винпоцетин можно прокапать ; в качестве сосудистой терапии
Регина Динисламовна, таблетки нужно пить каждый день? А если давление в норме их все равно пить?
Да пить независимо от АД; если заметите что на фоне приема стало низкое; ухудшение самочувствия- коррекция дозы препарата
Регина Динисламовна, а косвенные признаки внутричерепной гипертензии еще не говорит о том, что она у меня есть?
Скорее ваша особенность; тк по глазному дну все хорошо. При ВЧГ- полнокровие вен; отек ДЗН; у вас этого нет
Регина Динисламовна, спасибо большое за разъяснения!!!
Принятый ответ
Здравствуйте Елена!
По результатам МРТ есть единичные очаги сосудистого генеза (возникнуть они могли еще при рождении из-за гипоксии или при резком перепаде артериального давления). Эти очаги не опасны и не требуют лечения.
Лечение, которое назначил вам врач направленно на нормализацию давления.
Опишите пожалуйста подробнее боль. Какая она (давит, распирает, пульсирует)? Где находится? Есть что-то, что усиливает боль (свет, звук)? Боль проходит сама или что-то принимаете?
Анастасия Сергеевна, боль давящая и распирающая. Давят виски, часто бывает что как в тисках голова. Пью спазган и ставлю укол кеторолака, но ничего не помогает. Боль может быть больше суток и проходит сама. При этом каких провоцирующих факторов нет
Анастасия Сергеевна, а по поводу лечения? Оно правильное? Просто у меня резко снижается давление и возникает сильная головная боль
Боль которую вы описываете больше похоже на мигрень, если не помогают нпвс, то следует принимать триптаны (экзеста назальный спрей) в начале приступа боли. Если возникают приступы часто, тогда необходима профилактика.
Контролировать давление и пульс нужно утром и вечером, если пульс низкий, то бисопролол не нужно.
Скажите, как часто присутствуют стрессовые ситуации?
Анастасия Сергеевна, в принципе не так часто
Анастасия Сергеевна, а по поводу внутричерепной гипертензии? Она есть у меня?
По выпискам, которые вы закрепили нет данных за внутричерепную гипертензию
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам МРТ описывают сосудистые очаги - они могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания) или приобретенными в результате хронической недостаточности мозгового кровообращения(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, нужно контролировать давление, сдать липидный профиль). Эти очаги клинически не проявляются, лечения не требуют.
Головная боль у Вас сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, односторонние или двусторонние головные боли?
Марина Алексеевна,боль давящая и распирающая. Давят виски, часто бывает что как в тисках голова. Сопровождаются рвотой и тошнотой. Пью спазган и ставлю укол кеторолака, но ничего не помогает. Боль может быть больше суток и проходит сама. При этом каких провоцирующих факторов нет
Похоже на мигрень
Не пробовали триптанами(суматриптан, золмитриптан) купировать?
Марина Алексеевна, нет, не пробовала.
Марина Алексеевна, а назначения терапевта правильное? Нужно пить каждодневно таблетки для снижения АД?
Если давление высокое, то нужно
Но обязательно нужно контролировать АД утром и вечером, также контролировать пульс, при низком пульсе бисопролол принимать не нужно
В следующий раз попробуйте купировать головную боль с помощью суматриптана 100 мг 1 там в день на прием, не больше 8 таблеток в месяц
Марина Алексеевна, у меня давление 140/80, бывает 150/90 такое давление нужно снижать с помощью таблеток?
Давление выше 140/90, если даже систолическое или диастолическое давление в норме нужно снижать
Марина Алексеевна, спасибо большое!
Марина Алексеевна, а еще скажите на счет внутричерепной гипертензии, она у меня есть?
Нет, не описывают
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ только возрастные изменения, они бессимптомны и лечения не требуют.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью? Есть ли связь с менструацией? У родственников есть головные боли?
Анастасия Юрьевна, да тошнота, рвота есть. Сейчас боли стали постоянные и уже не связана с менструацией
Вероятнее всего диагноз Мигрень. Это клинический диагноз и обследования не требует.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 6 месяцев
Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом.
Для купирования приступа можно использовать триптаны. Например суматриптан 50-100мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс в начале головной боли. При развернутом приступе уже может не помочь.
Анастасия Юрьевна, нпвс? Это что?
Нпвс - нестрероидные противовоспалительные средства( нурофен,парацетамол, найз и т п)
Анастасия Юрьевна, а назначения терапевта бисапролол 2,5 утром и периндоприл 4 вечером нужно пить каждый день? У меня давление 140/80 при таком давлении нужно пить таблетки?
Анастасия Юрьевна, я очень боюсь резко снизить давление.
Вероятнее всего мигрень стала хронической на фоне скрытого тревожного расстройства. Тревожное расстройство может давать подъем АД.
В вашем случае препаратом выбора является венлафаксин, который доказано эффективен как при тревожно-депрессивных расстройствах, так и для профилактики мигрени. В таком случае дальнейший приём гипотензивных препаратов не потребуется
Анастасия Юрьевна, спасибо большое!
Анастасия Юрьевна, а еще скажите внутричерепная гипертензия у меня есть?
По данным осмотра офтальмолога данных за внутричерепную гипертензию нет
Анастасия Юрьевна, а по МРТ есть признаки, что это значит?
Это косвенные признаки. Считается возрастным изменением головного мозга
Анастасия Юрьевна, еще раз спасибо Вам!
Похожие вопросы по теме
- 13 Июля 201947 ответов
- 20 Июля 20191 ответ
- 1 Мая 20206 ответов
- 13 Октября 202018 ответов