Что вас беспокоит?
Опухают ноги и руки
Здравствуйте, пол года началось опухания большого пальца ноги, опухает нога, переходит на руку, были у ревматолога давали лечение в виде примочки димексид+новокаин, мази диклафинак и гидрокартизон. Пьет нимесулид. Пил колхикум. Начинает покрываться волдырями и начинает чесаться. Улучшений нет, делали узи почек, все нормально, сдавали анализ на мочевую кислоту, повышена, пьет аллопурилон, 1 раз в день 100 мг, фото сделано на сегодняшний день.
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Правильно я поняла, что приступы припухлости на ноге и руке возникают остро, резко? Потом в течение какого-то времени проходят?
2. Прикрепите пройденные анализы.
3. Сейчас только рука припухшая? Пальцы на стопе не болят сейчас, не припухшие?
4. Сколько дней назад припухла рука? Сколько дней принимаете нимесулид?
5. Когда начали принимать аллопуринол?
Виктория Владимировна,
1. Правильно, возникают остро и резко, припухлость переходит то к ноге, то к руке, сейчас палец на другой руке начинает припухать.
2. Фото анализов нет, со слов только папы написала.
3. Сейчас только рука припухшая. Пальцы на стопе сейчас не болят.
4. Неделю. Принимает только при боли, когда невозможно терпеть боль.
5. Месяца два-три. Когда узнали что мочевая кислота повышена.
Папа отказывается идти в больницу, никакие анализы и осмотры не хочет.
В данном случае вероятнее всего речь идет о подагре - острый подагрический артрит.
Ну с учетом такого поражения на руке, нужно обязательно исключать флегмону.
Хотя есть такая форма при подагре - псевдофлегмонозная форма острого подагрического артрита.
Нужно выполнить УЗИ мелких суставов кисти. Сдать общий анализ крови, СОЭ, СРБ, мочевую кислоту.
Сейчас обязателен ежедневный прием НПВП с целью купирования приступа - препараты выбора: или эторикоксиб в максимальной суточной дозе или нимесулид.
При отсутствии эффекта в течение 5-7 дней очно с доктором нужно обсудить вопрос замены на глюкокортикостероиды.
Сейчас рекомендую отменить аллопуринол до полного купирования приступа.
Полностью купировать приступ, подождать 7 дней, сдать мочевую кислоту, АСТ, АЛТ, креатинин и приступать к уратснижающей терапии аллопуринолом. Но, начинать с дозы 50мг/сут и медленно повышать дозу под контролем уровня мочевой кислоты. А также обязателен прием НПВП ежедневно в течение 3-6 месяцев приема аллопуринола с целью профилактики новых приступов.
А также я настоятельно рекомендую проходить лечение под очным наблюдением доктора. Без очных осмотров обойтись нельзя.
Похожие вопросы по теме
- 39 минут назад2 ответа
- 2 часа назад18 ответов
- 4 часа назад4 ответа
- 5 часов назад15 ответов