Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2228648

Что вас беспокоит?

Язва желудка и H.Pylori

Здравствуйте доктор , при фгдс обнаружен H. Pilori, очаговой атрофии слизистой антрального отдела желудка, язвы луковицы 12п кишки Форрест lll, самаиназначила себе Вентромин, подскажите пожалуйста какое лечение необходимо?

Нет
44 года
27 Июня 2024·Просмотров: 265·Наталья

Принятый ответ

Добрый день!
Прикрепите результаты исследований пожалуйста

Анна Михайловна, я загрузила сканы

Подскажите гистологическое исследование у вас есть на руках?

Анна Михайловна, протокол эндоскопического исследования

Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки, утро/вечер (в течение 1 часа после приема пищи) - 14 дней
Кларитромицин (Клацид) 500 мг 2 разв в сутки ( в течение одного часа после приема пищи) - 14 дней
Де-нол 120 мг, по 2 таб 2 раза в сутки, - 4 недели
Нексиум (эманера) 20 мг по 1 таб. 2 раза в сутки, за 30 минут до приема пищи - 4 недели
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки, на время приема антибиотиков -14 дней
После окончания приема энтерола пробиолог срк по 1 капсуле 1 раз в сутки во время приема пищи 14-28 дней
Контроль через 6 недель после лечения
С-13 уреазный дыхательный тест или антиген на Нр в Кале
Кровь только не сдавайте, она неинформативна

Анализ крови на хеликобактер пилори показывает нам только то, что вы когда-либо в своей жизни столкнулись с данной инфекцией.

Анна Михайловна, спасибо доктор, что откликнулись??

С учетом результатов эндоскопической картины и гистологического исследования, я бы рекомендовала проведение эррадикационной терапии, так как есть язвенный дефект, есть атрофические изменения, причина может быть именно в данной инфекции, необходимо обязательно пролечить ее, сделать контроль, и выполнить ФГДС в динамике.

Будьте здоровы
Храни вас бог
Не болейте
Пусть все будет хорошо у вас всегда

Принятый ответ

Здравствуйте.
прикрепите протокол фгдс пожалуйста.
хеликобактер определяли только во время фгдс?

Екатерина Андреевна, я загрузила , документы только , да обнаружили во время, фгдс.

Принятый ответ

Добрый день. У Вас признаки атрофии антрального отдела.
Основной причиной данных изменений является инфекция хеликобактер.Но на фэгдс есть только признаки атрофии, объективно данный диагноз устанавливается исключительно по гистологии.
Так же данная инфекция является основной причиной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.
Стандартная схема лечения выглядит так.
Антибиотики обязательно , по другому мы не избавимся от хеликобактер.
Амоксициллин 1000 мг два раза + кларитромицин 500 мг два раза после еды(14 дней)
Нексиум 20 мг два раза + де нол 240 мг два раза за 30 мин до еды(1 месяц)
Энтерол 250 мг два раза за час до еды(15 дней)
Это стандарт лечения.
Конечно Вы можете пролечиться без антибиотиков, только нексиум и де нол, язвенный эффект разрешится, но если инфекция останется , то есть риски повторного рецидива язвы.

Елена Николаевна, , спасибо дорогой доктор ??

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья!
Так как есть атрофия по фгдс( нужно дождаться результата биопсии для ее подтверждения) и положительный результат на хеликобактер пилори, то нужна эрадикация
Схему могу написать здесь, но это обговаривается с гастроэнтерологом на очном приеме.
Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 14 дней , далее 20 мг утром 14 дней
Висмута трикалия дицитрат 2 табл 2 раза в день 14 дней
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день 14 дней
Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней
Здоровья вам!

Анастасия Андреевна, спасибо доктор, ходила к терапевту назначил идентичное лечение ??

Принятый ответ

Здравствуйте! Рекомендую до начала терапии выполнить Анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию, после чего начать прием препаратов Рабепразол 20мг 2 раза в день за 20 минут до еды 1 месяц. Денол по 2 табл 2 раза в день через 45-60 минут после еды 1 месяц. При положительном результате теста добавить к терапии Амоксициллин 1000мг 2 раза в день после еды 14 дней; Клацид (500мг) или Метронидазол (500мг) 2 раза в день раза в день 14 дней; Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 14 дней. С 15 дня после окончания приема антибиотиков и Энтерола начать прием пробиотиков - Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели. Контроль хеликобактерной терапии не ранее, чем через 14 дней после окончания терапии - ПЦР кала на хеликобактер

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.