Что вас беспокоит?
Энтеровирусная инфекция
Здравствуйте ещё раз. Помогите, пожалуйста, советом. 6 дней назад ребёнок заболел, сначала появились зелёные сопли, потом кашель и температура 39. На второй день появилась сыпь, на ступнях, голенях, бёдрах, попе, чуть чуть совсем на спине и животе, а так же на руках и ладошках. Врач заподозрила энтеровирусную инфекцию. В саду как раз в это время был карантин по острой кишечной инфекции. Из лечения у нас називин, аквамарис, мирамистин в горло. На 3-4 день болезни на языке у ребёнка обнаружился стоматит или что то вроде этого. Фото прикрепляю. Так же появился стоматит на внутренней стороне нижней губы. Врач объяснила, что это всё проявления энтерлвирусной инфекции. Но сегодня 6 день болезни, у ребёнка к вечеру температура стабильно 37,9. Даю на ночь 3 мл нурофена, на следующий день температура днём 36,6-37, но к вечеру опять 37.9.уже руки опускаются.. Скажите, как долго может ещё быть температура? Сопли стали меньше и уже не зелёные, а больше просто как слизь с небольшим оттенком, но кашель сильный и этот жуткий стоматит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, атомный стоматит действительно является одним из симптомов энтеровирусной инфекции, и температура может сохраняться до 7-10 дней. Но на 4ый день сохраняющейся высокой температуры нужно сдавать ОАК с лейкоформулой, чтобы исключить присоединение бактериального процесса.
Поэтому завтра сдайте, пожалуйста, анализы и прикрепите, я посмотрю.
Пока слизистые ротовой полости можно смазывать гелем Холисал. Если сильно беспокоится ребёнок, на ночь из жаропонижающих лучше выбирать нурофен, так как он еще и снимает болевой синдром.
Активно поить ребёнка водой.
Если сыпь зудит, болит - лосьон Каламин.
Специфического лечения у энтеровирусной инфекции нет, только симптоматическое.
Кашель влажный?
Камиля Ильдусовна, кашель влажный, с самого начала такой и был. Анализы завтра утром поедем сдавать
А пневмония может быть осложнением энтеровирусной инфекции?
Мы просто в прошлом месяце из сада принесли пневмонию, симптомы прям очень похожи
Нет, пневмонии на фоне энтеровируса быть не должно.
Если будет кровь явно воспалительная, тогда лучше снимок сделать. И если доктор аускультативно что-то выслушает. Хотя пневмонии иногда и без хрипов протекают. Но мы не будем думать сразу о плохом. Если одышки нет, кашель не ухудшается, ребёнок без температуры не лежит «тряпочкой», то пока достаточно будет ОАК.
Камиля Ильдусовна, вот у нас в прошлом месяце пневмония не выслушивалась. Сейчас педиатр тоже ничего в лёгких не слышит подозрительного. А как долго при этой инфекции сохраняются симптомы?
До недели обычно, дальше улучшение.
По поводу пневмонии, она возникает у детей не так часто, как ее подозревают. И снимки часто описывают как попало. Ставят пневмонию, смотришь снимок - там просто корни усилены. Если же все же действительно пневмония и эпизоды повторяются, то это уже вопрос к иммунологу, так быть не должно.
Камиля Ильдусовна, поняла, дождемся тогда завтра результатов анализов
3 мл нурофена это мало. Какой вес и возраст?
Камиля Ильдусовна, сыпь у нас уже вся сошла, к счастью.
Ему будет три через неделю, вес 15,3
На вес ребёнка нурофен нужно 7мл. Ну хотя бы 5-6мл. Тогда сбиваться температура будет лучше.
Камиля Ильдусовна, даём чуть чуть, потому что ребёнок в принципе её переносит хорошо, он активный, бодрый. Больше наверное из за болей при стоматите. Потому что ребёнок даже поесть не может нормально..
Ну даже чтобы снять болевой синдром, то хотя бы 5мл давайте. Каждые 8ч можно, но хорошо, если получится реже.
Это хороший знак, что без температуры ребёнок активен ч
Камиля Ильдусовна, я подгрузила общий анализ крови и мочи, можете посмотреть?
Здравствуйте!
Кровь без воспалительных изменений, антибиотики не нужны.
В ОАМ есть кетоны, нужно много поить ребёнка.
Камиля Ильдусовна, кетоны это очень опасно?
У ребёнка была температура, поэтому кетоны есть в моче. Нет, не опасно, если поить ребёнка.
Камиля Ильдусовна, подскажите ещё, в предыдущих анализа гранулоциты меньше лимфоцитов, и врач говорил нам что там и должно быть. А в этом наоборот. О чем это говорит?
Преобладающие гранулоциты не всегда говорят о том, что в крови воспаление и надо пить антибиотик. Лейкоциты при этом в норме, да и завышены гранулоциты незначительно. Эти показатели без антибиотиков придут в норму.
Камиля Ильдусовна, ещё сегодня у ребёнка ночью просто наглухо забило нос, хотя до этого динамика положительная была, соплей было мало и они были практически прозрачные, сейчас опять жёлто-зелёные, и нос к утру просто не дышит, ребёнок дышит ртом и плачет что не может дышать... Что нам делать?
Обратиться к лор врачу очно.
Пока для облегчения состояния називин детский по возрасту. Как заложенность снимет - промывать физраствором.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию действительно похоже на энтеровирусную инфекцию. Иногда температура может сохраняться 10—14 дней.
Но чтобы исключить бактериальные изменения, сдайте общий анализ крови и общий анализ мочи.
На элементы стоматита в полости рта наносите холисал 3 раза в день,
Соблюдать щадящую диету, чтобы не раздражать слизистые,
Можно кушать мороженое для снятия неприятных ощущений.
Алина Александровна, я подгрузила сегодняшний анализ крови и мочи, можете посмотреть?
Да, конечно. Анализ мочи в норме, без воспалительных изменений, нужно активнее отпаивать ребенка водой.
По анализу крови всп в порядке,
Лейкоциты, нейтрофилы в абсолютных числах в норме, признаков бактериальных изменений нет.
Принятый ответ
Здравствуйте, рекомендую ребёнку афты протирать марлевой салфеткой надетой на мамин палец и смоченной Мирамистином- разрешён с рождения в виде раствора. Но не спрея – все спреи только с 3х лет разрешены. Через 15 минут наносим гель Холисал. Не назначаю детям и не рекомендую Каламин - он содержит разжиженный фенол, который обладает нейротоксическим действием, оказывает губительное действие для нервных клеток, на передачу импульсов между нервными клетками. Это не препарат, это косметическое средство. Рекомендую по выздоровлении к приёму для укрепления иммунитета, профилактики и снижения сезонной заболеваемости ОРЗ и уменьшения осложнений Ликопид (разрешён с 1 года) в дозировке 1 мг по 1 таблетке в день под язык курс 10 дней. Иммунал капли (разрешены с 1 года) курсом месяц -это экстракт Эхинацеи - для повышения неспецифической резистентности организма, препарат оказывает иммуномодулирующий, противовоспалительный эффекты. Витаминно-минеральный комплекс курсом месяц Мультитабс-малыш или Алфавит-наш-малыш или любой другой по возрасту. рекомендую в нос Окомистин капли – это препарат антисептик на солевом растворе широкого спектра действия. Работает и при вирусной и при бактериальной и при грибковой и протозойной этиологии. Разрешён с рождения. Кетоны в моче говорят о потере жидкости, интоксикации, а также при продукции кетонов бактериями, при недостатке глюкозы в клетках, клетки вынуждены для выработки энергии расходовать белки и липиды, в результате чего появляются недоокисленные продукты бета-оксимасляная кислота, ацетон, кетоны, рекомендую увеличить питьевой режим до 40 мл на кг веса в сутки. Очень хорошим рецептом по устранению ацетона является отвар изюма. Сто грамм изюма на литр воды. Рекомендую приобрести тест-полоски для домашнего определения кетонов в моче и контролировать 3-4 раза в день. После нормализации показателей 30 мл на кг веса. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, большое спасибо за развёрнутую рекомендацию. Подскажите ещё, пожалуйста, если при расширении питьевого режима ацетон в моче останется, опасно ли это? И что с этим делать
Михаил Николаевич, и ещё подскажите, если ребёнок нормально не ел почти весь период болезни, могло это повлиять не ацетон в моче?
увеличение питьевого режима , как правило, устраняет ацетон и кетоны, но если это соединение остается в организме, то делают капельницы в стационаре.
Похожие вопросы по теме
- 1 Октября 20214 ответа
- 24 Июля 20248 ответов
- 28 Октября 20241 ответ
- 10 Ноября 202416 ответов