Что вас беспокоит?
Причины галитоза
Уважаемые врачи, добрый день! Страдаю галитозом, есть налет на корне языка, неприятно пахнет именно от языка и от слюны. Моя просьба заключается в следующем: перечислите, пожалуйста, ВСЕвозможные причины галитоза - даже самые неочевидные. Распространенные причины галитоза я и лечащий врач давно уже отсекли, хочу понимать, в какую сторону еще можно двигаться, ЧТО ЕЩЕ может давать неприятный запах изо рта?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, галитоз характерен для таких заболеваний как: заболевания ЖКТ (ГЭРБ, язвенная болезнь, эзофагиты); заболевания десен, кариес; частое употребление в пищу некоторых продуктов ( лук, чеснок, обилие специй); так же, продуктов, вызывающих брожение: капуста, бобовые, лук, чеснок, арбуз, персики, яблоки, груши, виноград, газированные напитки - в больших количествах; Алокоголь; Курение; Плохая гигиена полости рта - если есть скученность зубов, т.к налет плохо вычищается из промежутков между зубами; Зубные импланты тоже могут быть причиной неприятного запаха, т.к может быть плохое соединение с десной и остатки пищи будут забиваться под имплант; Заболевания ЛОР органов - Хронический тонзиллит, гайморит, синусит, бронхиты, туберкулез; Прием некоторых лекарственных средств: Антидепрессанты, спазмолитики, антибактериальные проепарты;
Принятый ответ
Добрый день
Галитоз — стойкий неприятный запах изо рта. Существует 3 его типа:физиологический —который не связан с болезнями;
ротовой (оральный) — вызванный заболеваниями полости рта;
внеротовой (экстраоральный) — возникающий из-за патологий других органов: носа, горла, ЖКТ, эндокринной системы и т.д.
Выделяют еще ложный галитоз и галитофобию. В первом случае имеется едва уловимый запах, практически незаметный для окружающих. Но сам человек воспринимает его как значительный. При галитофобии несвежее дыхание отсутствует и не обнаруживается при специальном обследовании, но у пациента имеется твердая убежденность в обратном, даже после курса лечения. Такие люди часто зацикливаются на чистке зубов и языка, постоянно используют жевательные резинки, жидкости для полоскания и спреи.
Причины неприятного запаха изо рта
Несвежее дыхание возникает из-за жизнедеятельности бактерий ротовой полости. Микробы расщепляют вещества, которые находятся в слюне и остатках пищи, в результате чего образуются газы, обладающие неприятным ароматом. Свойства и состав слюны могут меняться по различным причинам, в том числе из-за рациона питания и наличия нарушений работы систем организма. От этого зависит характер запаха.
Физиологические причины
При физиологическом галитозе никаких заболеваний или изменений в полости рта нет. В этом случае плохой аромат может возникать из-за недостаточной гигиены, курения, приема алкоголя, влияния антибиотиков и других лекарств. Очень часто причиной становится употребление определенных продуктов — лука, чеснока, газировок, большого количества кофе.
Совершенно нормально, когда пахнет изо рта после утреннего пробуждения или физических нагрузок: во время сна и занятий спортом снижается выработка слюны, а активность микробов повышается. У женщин встречается и так называемое «менструальное дыхание», связанное с гормональными колебаниями. Физиологический галитоз чаще всего является временным явлением. Он исчезает после приема пищи, употребления жевательной резинки. Помогает и проведение гигиены полости рта.
Заболевания ротовой полости
Почти в 80–90% случаев причиной галитоза становятся стоматологические проблемы — кариес, пульпит, периодонтит, воспаление десен, зубодесневые карманы, травмы или язвочки на слизистой, заболевания слюнных желез. Также вызывать неприятный запах могут некачественные пломбы и протезы. Они затрудняют гигиену, из-за чего накапливаются остатки пищи и зубной налет.
Болезни лор-органов
Болезни носа, горла и верхних дыхательных путей — хронический ринит, полипы, синусит, аденоиды, тонзиллит — приводят к развитию галитоза в 20% случаев. Связано это с тем, что отделяемое из носовой полости и миндалин стекает на спинку языка и является благоприятной средой для деятельности микроорганизмов. Кроме того, при заболеваниях нередко приходится дышать ртом, в результате слизистая пересыхает и запах усиливается.
Нарушения работы органов ЖКТ
Мнение о том, что несвежее дыхание часто связано с желудком, — не совсем правильное. Дело в том, что пищевод обычно сомкнут. Газы оттуда в ротовую полость не проникают. Появиться галитоз может при достаточно серьезных проблемах. Например, при рвоте, рефлюксе, язвенной болезни, сужении выходного отдела желудка, грыже диафрагмы, а также мешковидных выпячиваниях пищевода — дивертикулах, в которых накапливается и застаивается пища.
Сахарный диабет
При диабете глюкоза не может полноценно усваиваться из-за недостатка инсулина. Если заболевание не лечить и не контролировать, клетки начинают испытывать дефицит энергии, поэтому им приходится получать ее из жира. При его распаде выделяются кетоновые тела, самое известное из которых — ацетон. Поэтому появление этого запаха считается одним из признаков осложнений сахарного диабета.
Заболевания органов дыхания
Галитоз бывает связан с гнойными процессами в легких. Он возникает при бронхитах, пневмонии, наличии расширенных и измененных участков — бронхоэктазов. Дыхание с резким гнилостным ароматом встречается у больных с абсцессом, туберкулезом, раком. Это связано с активными процессами распада и присоединением инфекции
Светлана Владимировна, здравствуйте!
Большое спасибо за развернутый ответ.
Вы написали, что проблемы с ЖКТ вызывают галитоз не так часто. В моем случае лечащий врач обвиняет мой рефлюкс. (По фгдс у меня рефлюкс эзофагит и дуоденальный рефлюкс). Я уже больше месяца принимаю лечение, препараты дорогостоящие, эффективные. Но запах так и остался. Да и рефлюкс честно говоря, меня особо не беспокоит. У меня нет изжоги, постоянной отрыжки.
Как вы считаете, рефлюкс может быть виновником в моем случае или все-таки другая причина? Так как лечение я принимаю, но на запах оно никак не влияет
Может быть причиной
Помимо лекарственных препаратов там также необходимо соблюдать ряд других условий : Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см. В таком положении легче происходит очищение (клиренс) пищевода во время ночного сна.
Снизить массу тела при ожирении. Избыточная масса способствует повышенному внутрибрюшному давлению и забросу желудочного содержимого в пищевод (рефлюксу). По этой же причине следует:
Не есть перед сном, не лежать после еды.
Избегать тесной одежды, тугих поясов.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, поднятия руками тяжестей более 8-10 кг на обе руки, физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса.
Избегать приема успокаивающих и снотворных лекарств, теофиллина, нитратов. Эти препараты расслабляют нижний пищеводный сфинктер, который в норме препятствует рефлюксу.
Избегать приема лекарств, которые могут сами явиться причиной воспаления
Уменьшить объём потребляемой пищи. Необходимо соблюдать 3-4-разовое питание, отказаться от перекусов. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 2 ч до сна.
Увеличить потребление белка.
Уменьшить потребление жира (сливки, сливочное масло, жирная рыба, свинина, гусь, утка, баранина, торты). Жирная пища долго задерживается в желудке, это сопровождается значительной секрецией кислоты.
Исключить употребление очень острой, горячей или холодной еды и газированных напитков. Горячая пища, травмирует слизистую пищевода и желудка. Холодная пища долго задерживается в желудке, т.к. адекватное пищеварение начинается только при согревании пищевого комка.
Избегать механически грубой пищи.Она травмирует слизистую и дольше находится в желудке, способствуя избыточной секреции кислоты и повышенной перистальтике желудка, тем самым провоцируя рефлюкс.
Избегать раздражающих продуктов (кислые фруктовые соки, соки цитрусовых, томаты, кофе, чай, шоколад, мята, лук, перец, чеснок, алкоголь и др.).
Избегать продуктов, усиливающих газообразование.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Чаще всего причина галитоза это хроническая лор патология, воспалительные заболевания зубо-челюстной системы, патологии жкт(ГЭРБ), воспалительные заболевания слюнных желез, курение
Какие исследования проходили? Соскоб языка брали?
Вероника Андреевна, здравствуйте.
Исследований много было. Соскоб из зева на микрофлору, соскоб с языка на Кандиду, анализ слюны на кандиду, уреазный тест, фгдс, УЗИ, анализы крови, копрограмма и тд…
Лечащий врач уверяет, что это из-за рефлюкса, но я честно говоря мало верю этому. Рефлюкс у меня не сильный + я уже больше месяца пью назначенное лечение с ИПП - запах как был, так и остался
Какую терапию по поводу гэрб прошли?
Так же важное значение имеет изменение образа жизни:
1 - следует избегать перееданий, тщательно пережёвывать пищу;
2 - Не лежать после еды. Последний прием пищи не позднее чем за 2-3 ч до сна;
3 - исключение продуктов из рациона, при употреблении которых у Вас появляются жалобы (чаще всего это жареная, острая, маринованная, копченая пища, сырые овощи, фрукты, сладости, газированных напитки, алкоголь)
4 - Избегать физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса, ношение тесной одежды, тугих поясов, корсетов, поднятие тяжестей более 8-10 кг, работа, сопряженная с наклоном туловища вперед)
5 - Отказ от курения, если курите
Сами не ощущаете жалоб по гэрб - изжога, кашель, тошнота, отрыжка, привкус кислого во рту?
Помимо гэрб не выявлено никаких изменений слизистой?
Витамин В12 сдавали?
Рекомендую так же проверить анализ кала методом обогащения (Parasep) на я\г, простейшие и лямблии трехкратно (сдавать через 1-2 дня в течение 1 недели).
Вероника Андреевна, моя терапия на данный момент:
Нексиум - 1р с утра
Тримедат - 3р/д
Ребагит - 3р/д
Урсосан -250 на ночь
Альфазокс - саше на ночь.
Из симптоматики: часто бывает кислый привкус после еды. Прям на языке ощущается. И запах. На этом все симптомы заканчиваются. Слизистые не изменены. В заключении ФГДС только реф. эзофагит и дуоденальный
Витамин В12 сдала буквально вчера, результаты еще не пришли
Привкус ощущается, значит и запах от этого может идти
Нужно достигнуть стойкой ремиссии по гэрб
Прикрепите потом анализ, как будет готов
Вероника Андреевна, подскажите, сколько ориентировочно длится ремиссия по гэрб? Или как часто за год, например, нужно пропивать программу лечения?
Я пью сейчас принимаю терапию третий раз от третьего врача. Предыдущие две не помогли. По анализам все в порядке, но я уже начинаю беспокоиться за печень))
Что постоянно пью не работающие лекарства
Лекарства работающие, не переживайте, печень можно контролировать по алт/аст, но эти препараты не вызовут токсических реакций, немного может поднять трансаминазы ингибитор протонной помпы, но все обратимо
Обычно, хватает курса терапии и затем соблюдение диеты и образа жизни, выше перечислила по пунктам.
Дыхательный уреазный тест на НР делали?
Вероника Андреевна, это тест на кислотность желудка? Не делала
Нет, тест на хеликобактер пилори в выдыхаемом воздухе
Вероника Андреевна, ааа, да делала
Прикрепила результаты к вопросу
Увидела
Тест отрицательный, это хорошо
Прикрепите анализы, как придут
Вероника Андреевна, добрый день!
Пришли результаты анализа крови + витамины. Прикрепила к вопросу
Здравствуйте!
По результатам анализов у Вас выявлен латентный дефицит железа - снижен ферритин ниже 40 нг/дл. Именно такой уровень сейчас дают гематологи, Вам показан прием препаратов железа для восполнения дефицита.
Следует отдать предпочтение препаратам двухвалентного железа - сорбифер/тардиферон 1 табл 2 раза в сутки 1 меся. Или тотема по 1 питьевой ампуле через трубочку вместе с соком или водой 1 месяц.
Препараты железа лучше принимать натощак или через 2 часа после еды, запивая их водой или яблочным соком (для лучшего усвоения). Избегайте запивать железо чаем, кофе, молоком, так как они ухудшают его усвоение.
Контроль гемоглобина и сывороточного ферритина через месяц, ферритин должен быть не менее 30 нг/дл, лучше выше 40-60 нг/дл.
Контрольный анализ крови следует сделать через 1 мес.
Необходимо придерживаться диеты с повышенным потреблением субпродуктов - печень, говядины, томаты, гранат, свеклы, греча, рыба, шпинат, фасоль
Принятый ответ
Здравствуйте, старые пломбы зубные, гайморит, заболевания ЖКТ, органов дыхания, паразитоз, приём антибиотиков и антисептиков, нарушение микрофлоры кишечника и ротовой полости - наиболее частыепричины. Для нормализации микробиоты полости рта рекомендую Бактоблис на 4-6 недель. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, здравствуйте.
Будьте добры, уточните, какие именно паразитозы?
это гельминтозы. чаще всего круглые черви, острицы, аскариды.
Похожие вопросы по теме
- 12 Марта 20191 ответ
- 23 Марта 202027 ответов
- 21 Мая 20201 ответ
- 29 Мая 20203 ответа