Консультация терапевта /

Слабость и боли в пояснице — вопрос №2234155

689 просмотров

Здравствуйте. Обратилась к терапевту с болями в пояснице. Аж простреливало. Сделала узи но по узи все хорошо. Сдала анализы. Прикрепляю сюда. Плюс к этому мучает постоянная слабость и сонливость. Врач сразу назначила нимесулид, после него боль утихла. Скажите пожалуйста, что можно принимать после этих анализов. Вижу что снижен витамин Д и ещё показатели какие-то. Очно к врачу попасть сейчас нет возможности.

Возраст: 38

Хронические болезни: Эндометрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Добрый день.
1. По анализам у Вас Недостаток Витамина Д (20-30 нг/мл).
Витамин Д лучше брать в жирорастворимых формах, т.к. сам витамин Д жирорастворимый.
Начните прием Детримакс Актив с удобным дозатором- 7000 МЕ в сутки (или 14 капель) в течении 1 месяца , затем перейти на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли) длительно.

2.Ферритин-это тканевые запасы железа (склад запасов железа) организма снижены. Состояние бывает и при нормальном уровне гемоглобина.
Это называется латентный дефицит железа. Нужно повышать ферритин препаратами железа. Иначе упадет и гемоглобин следующим делом.
Согласно Национальному гематологическому обществу- Ферритин сыворотки> 40-60 мкг/л (нг/мл) должен быть.
Начните тотему по 1 питьевой ампуле в сутки, пейте с яблочным или апельсиновым соком через трубочку в течении 6 недель . через 6 недель проверить уровень ферритина, если ферритин не достиг 30-40- тотему пить продолжаете еще.
Если не в ампулах- можно в таблетках принимать железо- Мальтофер/Сорбифер/Феррум лек- 100 мг * 1 раз в день на 6 недель. Тактика такая же, долго принимать.
Медленно, небольшой дозировкой и длительно повышаем ферритин.
Не принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омепразол и др. ; нельзя с антацидами(алмагель/фосфалюгель/ренни), они препятствуют всасыванию и усвоению железа

3.По моче у вас нет воспалительного процесса. то есть инфекции мочевыводящих путей нет, это не почки.
Аморфные кристаллы- это чаше Фосфаты- появляются при чрезмерном употреблении накануне продуктов, богатых фосфором: рыба, икра, овсянка,перловка, при рвоте,лихорадке,цистите,дисфункции жкт.

Боли в пояснице- это люмбалгия скорее.
1.Пока на прием при сильных болях НПВП:
Ибупрофен 400 мг, Нимесил/Найз/Целекоксиб 100мг/ Аркоксиа 90мг (любой из них). Можно Нимесил, который вам выписал терапевт.
2.Под прикрытием Омепразола 20 мг*2 р/д для желудка (если есть гастрит).
3.Местно на поясницу - гель: диклофенак/ибупрофен/кеторолак/найз (любой из них) 3-4 раза в день.

У вас на что то аллергия есть в анамнезе?
Клиент
Сафия Ринатовна, спасибо нет аллергии нет
Терапевт
Эозинофилы очень повышены.
Повышение эозинофилов- Это признак аллергической предрасположенности либо глистной инвазии.
Если признаков аллергии нет- сдайте кал на яйца глистов методом концентрирования обогащения Parasep 2-3 раза через день + кровь на антитела Ig G к внекишечным паразитам (описторхи, эхинококки, трихинеллы, токсокары, аскариды, лямблии).
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, смотрю файлы. Ответ дополнил ниже. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Ферритин это депо железа, это белок + железо по своему строению, в таком количестве обеспечивает только 7 кг веса в достаточной степени железом и кислородом, остальная часть тела находится в состоянии тканевой гипоксии, от этого тоже может быть головокружение и недомогание. По клиническому опыту ферритин должен соответствовать весу тела, тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Показатель распределения эритроцитов по объёму тоже снижен -это говорит о железодефиците. Рекомендую Тотема или Мальтофер или Гемофер – и каждое утро приём Гематогена – это БАД, источник пищевого альбумина, железа, витаминов в возрастной дозировке курсом месяц. В меню увеличить мясо, печень, яйца, рыбу, листовую зелень, вишню, гранат, орехи. Контроль анализа крови на анемический профиль. В моче мутность, слизь и соли - от недостаточного питьевого режима. УЗИ почек - патологии не выявлено. Пить не менее 30 мл на кг веса тела в сутки. Насчёт витамина Д: рекомендую Вигантол в дозировке 14 капель (7000 МЕ) курсом 6 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 2 капли (1000 МЕ)
Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – по вкусу. При болях в спине наружно Вольтарен ТТС – пластырь на сутки. С ним можно и спать и купаться – под душем, не тереть.
Клиент
Михаил Николаевич, спасибо большое
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здоровья и Удачи!
Нарколог, Терапевт
Здравствуйте, исходя из результатов анализов можно говорить о дефиците витамина Д, рекомендую начать прием витамина Д в дозировке 5000 МЕ, например аквадетрим 10 капель, в течение 1 месяца, затем по 2000 МЕ в течение 2 месяцев и через 3 месяца контроль крови на витамин Д. Так же дефицит ферритина, так как он ниже 30, рекомендую начать прием тотема по 1 питьевой ампуле 2 раза в день 1 месяц и через месяц контроль общего анализа крови и ферритина. Подскажите пожалуйста, на сегодняшний день боли в пояснице, учащенное мочеиспускание беспокоит?
Клиент
Елена Вячеславовна, боль немного есть. Мочеиспускание нормальное
Нарколог, Терапевт
Вероятнее всего эти боли связаны с остеохондрозом позвоночника, рекомендую начать прием Мелоксикам 15 мг по 1 таблетке 1 раз в день 5 дней и нейробион по 1 таблетке 3 раза в день 1 месяц. Здоровья Вам!
Принятый ответ
Клиент
Елена Вячеславовна, спасибо большое
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте!
В общем анализе крови признаки перенесенной вирусной инфекции (повышены лимфоциты, снижены нейтрофилы).
Повышение эозинофилов отмечается при аллергии или глистной инвазии.
Для исключения аллергии сдайте кровь на общий иммуноглобулин Е. Этот анализ поможет определить уровень антител, связанных с аллергическими реакциями в организме.
Сдайте кал на яйца глист методом парасеп трехкратно + паразитозы, пцр-тест крови на внекишечные гельминтозы (описторхис, эхинококк, токсакароз, трихинеллез).

В анализах снижен ферритин (норма не менее 30), скрытый железлдефицит. Это показание к назначению препаратов железа.
Начните прием препаратов железа, таких как Ферлатум или Тотема по 1 флакону 1 раз в день в течение 2 месяцев. После завершения курса препаратов, контрольный общий анализ крови и уровня ферритина помогут оценить эффективность лечения.
Увеличьте в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.
Необходимо убрать выраженные физические нагрузки, налаживать режим дня и обеспечивать хороший сон, так как покой и здоровый сон важны для восстановления организма.

Принимайте витамин D в виде вигантола, детримакса или аквадетрима по 5000 единиц (10 капель) в течение первых 2 месяцев.
После двух месяцев применения, рекомендуется провести контрольный анализ уровня витамина D. Если показатель нормализовался и соответствует здоровому диапазону, вы можете перейти на профилактическую дозу - по 2000 единиц (4 капли) ежедневно. Если нет, то продолжить прием 5000 ед в течение еще 1 месяца.

В общем анализе мочи есть кристаллы солей, что является риском развития мочекаменной болезни.
Рекомендую пропить цистон по 2 таб 2 раза в день, 2 месяца.

По поводу простреливающих болей в позвоночнике. Желательно выполнить МРТ поясничного отдела позвоночника, чтобы исключить грыжу. Проконсультироваться с неврологом.

Чтобы уменьшить болевой синдром, снять воспаление, можно применять препараты из группы НПВС, например, целебрекс 200 мг 1 таб 2 раза в день в течение 5-7 дней.
Для предотвращения возможных повреждений слизистой оболочки желудка рекомендуется принимать омепразол 20 мг утром во время приема целебрекса.
Для устранения мышечных спазмов можно принимать мидокалм 150 мг перед сном в течение 5-7 дней.
Принятый ответ
Пульмонолог, Терапевт
Добрый день.
По анализам есть признаки латентного дефицита железа, поэтому вас беспокоит сонливость, усталость и постоянная слабость, еще могут сильно выпадать волосы.
Снижен уровень ферритина . Нормальное значение по клиническим рекомендациям от 40-60 мкг/л.
Начните принимать препарат железа: Тотема по 1 ампуле 2 раза в день, предварительно ампулу растворить в воде или соке, так как железо может окрашивать зубы, пить через трубочку. 1 месяц, далее контроль ферритина и продолжить в уменьшенной дозе ещё два месяца. Дополнительно принимать витамин C, цинк, медь. Это поможет доставлять железо в депо и лучше усваиваться.

Есть недостаток витамина D.Рекомендую жирорастворимую форму , например Детримакс , на ваш выбор в таблетках или каплях. В течении месяца по 7000 ЕД, сутра. Далее перейти на 2000 ЕД, длительно. Так же добавить в рацион лосось, селедку, рыбий жир, консервированные : тунец, макрель, сардины. Сметана, молоко, сыр, яичный желток. Принимать во время завтрака, в котором должны быть жиры, так как витамин D жирорастворимый.

В моче есть большое содержание кристаллов. Высокое содержание кристаллов (солей) в моче характерно для нарушения водно-солевого баланса в организме и показывать на наличие инфекции. Но сам анализ мочи без воспалительных изменений.
Боли при мочеиспускании присутствуют?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Алексеевна, здравствуйте. Спасибо. Болей нет.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Как убрать быстрей живот в моей ситуации
19 апреля 2021
Владислав, Лобня
Вопрос закрыт
Подросток низкое давление высокий пульс
24 октября 2021
Ирина
Вопрос закрыт
Анализ крови
23 января 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
431 отзыв
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Вероника Андреевна Романина
76 отзывов
Терапевт
2015-2021 Первый Санкт-Пе
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Шамиль Омаров
Все быстро Хорошо объяснил Очень благодарна за ответ
фотография пользователя
Очень быстро откликнулась на мой вопрос. Всё подробно объяснила, написала схему лечения. Так же...
— Юлия, г. Балаково
фотография пользователя
Хорошее отношение Все чётко и ясно Профессионал
— Елена