Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №2234187

Что вас беспокоит?

Боли в крестце и пояснице уже более 2 месяцев, нет диагноза.

Здравствуйте, 2 мес назад, при резком наклоне был прострел в ягодице с лево, в этот же день я сделала массаж у мануала и боли резко усилились( через 2 дня я опять пошла к этому массажисту и массаж был очень болезненным, особенно в районе ягодиц и крестце, через пару дней ягодица прошла, но начались ноющие боли в крестце когда сижу или лежу на нем, при ходьбе было легче.. боли усиливались только во второй пол дня , ночью и утром ничего не болело, лечилась у многих специалистов: ревматолог, невролог, остеопат, нейрохирург, психиатр) пропила курсы нпвс и физио леч., успокоительные. Но боли нарастают с каждым днем теперь болит с утра до вечера, после нагрузки сильно болит поясница, мышцы все напряжены, и верхняя и задняя часть бедер, икры и стопы, анализы и МРТ прилагаю! неврологи говорят, что это корешковый синдром, и начальный спондилиартроз, и результат травмы от массажа в острый период , ревматолог говорит что это связки крестца нарушены, и ПОКА ревмат проблем нет, но я стала подозревать у себя спондилоартрит сакраилит, на МРТ повсдошных сочинений все в норме, может ли это быть дебют ББ? Или другая ревматология? Очень устала от болей и неясности диагноза

Сок, холецистит, гастрит
43 года
29 Июня 2024·Просмотров: 299·Анна, Тула

Принятый ответ

Добрый день. Анкилозирующий и другие типы спондилоартритов развиваются всегда постепенно, никакой связи с массажем, наклоном, резкими болями не бывается. Изначально вы описываете боль после нагрузок, отсуствие ночных болей, что не характерно для спондилоартритов и сакроилиите как проявление этих заболеваний на рентгене/мрт.
По мрт данных за сакроилиит у вас нет. А без субстрата на мрт, нет такого диагноза.
По мрт у вас есть гипоинтенсивные образования ягодичной области . Конечно, это может быть после инъекций. А может нет. Я бы выполнила УЗИ мягких тканей ягодичной области. Так же выполнила бы КТ таза, так как возможно у вас поврежелртк копчика, крестца, после таких манипуляций. Костную структуру не видно по мрт.
Анализы крови у вас спокойные. В настоящее время данных за болезнь Бехтерева у вас нет. Тем более у вас боли не снимаются НПВП, это не характерно для наших заболеваний.
Я бы исключила все-таки костные повреждения таза, и инфильтраты ягодичной области. Если нет костных повреждений, то снимать корешковый синдром надо в условиях стационара, введением инъекционных форм противовоспалительных препаратов (НПВП, глюкокортикоидов).

Вера Владимировна, спасибо за ответ! УЗИ сделаю, но я реально делала много уколов до МРТ , дипроспан мне кололи один раз в фасет суставы, но безрезультатно, нейрохирург сказал, что надо было в корешок L5-s1 тк он видит там сужение приличное и сам смотрел диск МРТ , и в сакральные сочленения, но я пока не решилась… у знакомой ББ , диагноз ставили 3 года, сейчас она на лекарствах постоянно, жизнь у нее сложная, у нее дебют ББ случился через год после перенесенной кишечной инфекции, сильные боли в крестце , а у меня было страшное отравление в 22 году, и по анализам тогда АТ ирсениоз энтероколит 1,98 положительный был …вот я и мучаю себя страшными выводами, боли если честно нарастают каждый день, моя ревматолог очень против глюкостеройдов) и проколола мне блокады плексатрона 2 раза через неделю , никакого толку , стало даже больше болеть, особенно в положении лежа или сидя когда касаешься крестца, болит как синяк или как гвоздь туда вбили, а когда ходишь , а потом стоишь минуты 3 , начинает болеть сильно поясница выше и иногда грудной отдел , ну прям мышечная боль…ночью не болит, но я сплю из-за нервов сейчас очень плохо…. Как мне исключить сакроилит и ББ, очень себя накрутила((( ревматолог говорит, что его пока нет, но если боли не пройдут в течении 6 месяцев то будем искать((((((((

Вот и не нужно себе его ставить. Вам нужно интенсифицировать теорию у невролога. Лучше всего в условиях стационара. Не вижу ничего страшного а глюкортикоидах, блокадах, может ещё параллельно в иглорефлексотерапии. Тут надо снимать боль, убирать спазм и воспаление. В таком интенсивной болевом синдроме нужны антидепрессанты, которые так же снимают боль.

Вера Владимировна, спасибо большое Вам?

Выздоравливайте!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.