ГЭРБ и астма — вопрос №2234454

Question

ГЭРБ и астма — вопрос №2234454

Наталья, Люберцы

586 просмотров

29 июня 2024

Здравствуйте, по спирометрии прирост 12%, и были при выдохе небольшие свисты и тяжесть в груди небольшая. Врачи поставили астму от гэрб (так как его находили в эндоскопии в 2023 году, но я лечилась и меня ничего не беспокоило с желудком, очень редко изжога только, может раз в неделю).
Сейчас мне назначили нексиум 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды, мотилиум за 15 мин до еды. Симбикорт и монтелукаст.

Мое состояние резко ухудшилось, начался постоянный кашель и ощущение мокроты в горле, которую постоянно хочется откашлять, иногда она трудно там отходит, пью воду. Живот постоянно надувается, хотя я уже неделю на жесткой диете дробной, кашки да вареная курица, постоянно что-то булькает в животе, ощущение, что там пузыри ходят по жидкости. Отрыжка. И дискомфорт в желудке появился, как будто голодный постоянно. Иногда тошнит.

Может ли не подойти какой-то из препаратов и сделать хуже, может стоить заменить чем-то? Или может, что у меня и вовсе не гэрб. Новую эндоскопию пока нет возможности сделать, врач в отпуске.

Возраст: 39

Хронические болезни: тонзилит, нейродермит

Вопрос закрыт

астма

рефлюкс

гэрб

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 29 июня 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, протокол эндоскопии за 2023 год

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 29 июня 2024

Клиент

Виктория Денисовна, здравствуйте. Прикрепила, гастроскопию, узи брюшной полости свежее и анализы, если понадобится

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 29 июня 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Посмотрела, по фгдс гэрб спорно ставить, вероятнее всего он действительно есть, но именно по результатам фгдс не хватает критерия эзофагита класса В и выше (более обширные эрозии)
Ответ на терапию гэрб, конечно, странный
Для более детальной оценки лучше отменить пока препараты и провести суточную рн импедансометрию пищевода, если такое доступно, будет понятнее, сколько действительно забросов у вас происходит и какого характера

Пожаловаться

Наталья, 29 июня 2024

Клиент

Виктория Денисовна, эта процедура возможна только в стационаре. Направление мне туда терапевт не даёт. Пока планирую повторить гастроскопию, чтоб понять что изменилось за год. Может ещё что-то посоветуете? Рентген, чтоб грыжи исключить?

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 29 июня 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Гастроскопия тут вряд ли что подскажет, если честно, наличие или отсутствие грыжи тоже не гарантирует развитие ларингофарингеального рефлюкса и появление астмы, ассоциированной с гэрб, так что вряд ли есть смысл, но фгдс можно сделать,посмотреть на состояние пищевода

Пожаловаться

Наталья, 2 июля 2024

Клиент

Виктория Денисовна, здравствуйте. Прикрепила свежий фгдс. Файл без подписи с буквами и цифрами. Посмотрите пожалуйста.

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 2 июля 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте, посмотрела. Я правильно поняла, что из участков пищевода, подозрительных на микоз, биопсию не брали?

Пожаловаться

Наталья, 2 июля 2024

Клиент

Виктория Денисовна, да, биопсию не брали

Пожаловаться

Наталья, 2 июля 2024

Клиент

Виктория Денисовна, он может возникнуть из-за недели использования симбикорта?

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 2 июля 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Это не очень хорошо, так как достоверно о кандидозе мы говорить не можем в таком случае; обычно симбикорт может вызывать грибковые поражения глотки, гортани, думаю, очень небольшой риск поражения пищевода имеется, но прям маловероятно
Даже не знаю, что посоветовать, так как не ясно точно, есть ли реально грибковое поражение или это какое-то другое состояние, имитирующее его, так как в идеале нужно было брать биопсию и проводить посев на чувствительность к антимикотическим препаратам
Допустимо применение флуконазола 300 мг 1 день и далее еще 14 дней по 150 мг 1 раз в сутки , но необходим будет потом контроль фгдс, если лечение окажется неэффективным, то нужно брать биопсию с посевом
А так необходимо полоскать рот после каждой ингаляции симбикорта для профилактики микоза

Пожаловаться

Наталья, 2 июля 2024

Клиент

Виктория Денисовна, подскажите пожалуйста, что может маскироваться под кандидоз? Я еще сдал посев из зева на микрофлору с чув.к антибиотикам и бактериофагам. Если там будет кандида, то возможно она и в пищеводе? В декабре у меня в носоглотке уже находили кандиду, лечила ее флуконазолом. Но после было 3 антибиотика, может опять появилось. Правильно ли я понимаю, что из результата фгдс мне продолжать нексиум и флуконазол и больше ничего? Чем опасна грыжа, лечится ли она?

Пожаловаться

Наталья, 2 июля 2024

Клиент

Виктория Денисовна, и подскажите пожалуйста, вокруг глаз полопались сосуды. Я делала с седацией, неужели и при ней есть во сне рвотный рефлекс?

+ 1

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 2 июля 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Тут насчет посевов спорно, в ротоглотке небольшое количество вроде может быть и так, и вообще кандида есть почти у всех в жкт, просто обычно у людей без иммунодефицитных состояний (серьезных по типу спид) или без декомпенсированного сахарного диабета- обычно кандидоз органов жкт не развивается
Под маской кандидозного эзофагита может скрываться эозинофильный, эксфолиативный эзофагит, гликогенный акантоз, к примеру, и еще есть другие состояния , поэтому и нужна биопсия

+ 1

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 2 июля 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Тут лучше к анестезиологам с этим вопросом обратиться, но скорее всего рвотный рефлекс сохранен при седации

Пожаловаться

Наталья, 2 июля 2024

Клиент

Виктория Денисовна, последний вопрос, я выше спросила. Правильно ли я понимаю, что по результатам нового исследования. Я продолжаю нексиум и добавляю флуконазол и все?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 29 июня 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Рекомендую добавить к терапии Гевискон (Альфазокс) по 1 саше 3 раза в день и на ночь 14 дней. Если ситуация не измениться, попробуйте отменить Мотилиум. Коррекция терапии после выполнения ФГДС.

Пожаловаться

Наталья, 2 июля 2024

Клиент

Марина Юрьевна, здравствуйте. Прикрепила свежий фгдс. Файл без подписи с буквами и цифрами. Посмотрите пожалуйста.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 3 июля 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! По результатам ФГДС - грибковое поражение пищевода. Рекомендую добавить к терапии Флуконазол 150мг после еды 1 раз в сутки 14 дней.

Пожаловаться

Наталья, 3 июля 2024

Клиент

Марина Юрьевна, здравствуйте, спасибо. Скажите пожалуйста, там много всего по фгдс. Прав ли я понимаю, что только нексиум и флуконазол? Не надо урсосан на ночь, раз и желчь в желудке?

+ 1

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 3 июля 2024

Гастроэнтеролог

По результатам ФГДС незначительная примесь желчи. Застоя желчи в желчно пузыре нет. Если и применять Урсодезоксихолевую кислоту - то в дозировке 250мг на ночь 1 месяц.

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 30 июня 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте.
Не увидела у вас свежее фгдс, выполняли?
в принципе на любой препарат может быть такая реакция, как индивидуальная непереносимость.

Пожаловаться

Наталья, 2 июля 2024

Клиент

Екатерина Андреевна, здравствуйте. Прикрепила свежий фгдс. Файл без подписи с буквами и цифрами. Посмотрите пожалуйста.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Астма или сердце?

1 ответ

20 апреля 2020

Ксения

Вопрос закрыт

Имели ли право отказать мне в вакцинации от COVID?

8 ответов

25 января 2021

Ефим Николаевич

Вопрос закрыт

Затяжной кашель, тяжесть в желудке, ком в горле, ГЭРБ

2 ответа

14 февраля 2024

Марсель, Казань

Вопрос закрыт

Ком в горле, боль в пищеводе, давязее ощущение в макушке

7 ответов

13 марта

Евгения

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Дикая Виктория Денисовна, 2 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-02T16:32:43+03:00

Извините, не все написала!
Да, флуконазол и нексиум будет нормально, желательно после лечения (не сразу, условно через месяц) провести контроль, при необходимости биопсия и посев.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, в целом, не редкая находка, для уточнения ее характеристик лучше сделать рентгеноскопию пищевода с контрастированием. Чаще всего она осложняет течение гэрб, реже-какие то хирургические осложнения по типу ущемления, перекрута. После рентгеноскопии лучше проконсультироваться с хирургами, которые разбираются в этом, чтобы определить, есть ли показания и необходимость в операции.
И мы по прежнему не можем сказать достоверно, является ли она причиной ваших симптомов (астмы, которая, возможно,является внепищеводным проявлением ГЭРБ)