Повышен АЛТ, АСТ и билирубин — вопрос №2234741

Question

Повышен АЛТ, АСТ и билирубин — вопрос №2234741

Александра, Красноярск

252 просмотра

29 июня 2024

Здравствуйте! Мое имя Александра, мне 41 год. Месяц назад воспалились сильно крупные суставы, были сильные боли и отеки. Было подозрение на артрит либо укус клеща. Два дня был очень сильный зуд ног. По рекомендации врача стала пить немесил и венарус. По истечению 2,5 недель отеки спали. Сдала анализы крови, прикреплю в закреп. Артрит не подтвердился ( с-реактивный белок 0,3 мг/л, ревматоидный фактор 5.10ме/л). Боррелиоз и энцефалит тоже не подтвердились, Также я сдала на железо, феретин, общий и биохимический анализ крови, мочу. По анализам гемоглобин низкий, железо в норме, а ферретин сильно высокий 255,6мкг/л. По биохимиии билирубин общий повышен незначительно, но сильно повышен АСТ(97.0 ед/л и АЛТ 163.7ед/л). Боль в суставах сохраняется, отеков уже нет. Иногда появляется зуд ног, рук, в области живота. Алкоголь не употребляю и не курю. Подскажите, от чего это может быть? Какие дополнительные обследования нужно сделать.

Возраст: 41

Хронические болезни: Холецистопанкеатит

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Муратова Полина Викторовна, 29 июня 2024

Терапевт

Здравствуйте!
Повышение ферритина может быть при воспалительном процессе в организме, так как он неспецифический маркер воспаления.
Снижение мочевой кислоты может быть на фоне недостаточного потребления белковой пищи.
Сделайте анализ на витамины группы В - В12 и В9 для исключения анемии при их дефиците.
Я бы Вам рекомендовала провести УЗИ органов брюшной полости, исключить застой желчи (холестаз-->зуд) и обязательно сдать на гепатиты В и С. Так как при гепатитах один из симптомов - артралгия.
Прием НПВС, особенно длительно и в повышенных дозировках может привести к повышению печеночных ферментов.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Александра, 29 июня 2024

Клиент

Евгений Михайлович, спасибо большое за консультацию

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 29 июня 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте, ферритин это не только депо железа, это и маркер воспаления, он повышается при любом воспалении в теле. Трансаминазы повышаются при приёме препаратов и нарушении работы печени и при нарушении диеты. Нимесил это НПВС, он тоже может вызывать транзиторное повышение трансаминаз в особенности АЛТ. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 29 июня 2024

Терапевт

Здравствуйте, смотрю файлы
Ферритин - депо железа а организме + белое воспаления. Сейчас он повышен т. к есть боли в коленях, в норму он будет приходить а течение нескольких месяцев.

Анемия лёгкой степени тяжести: необходимо найти причину снижения гемоглобина.
Приём препаратов железа : Феррум лек 100мг по 1т 3 раза в сутки 3-6 месяцев, но после того, как пройдут суставы.

Повышение печёночных показателей: необходимо выполнять УЗИ органов брюшной полости, что выбрать препарат.
Возможно это гептрал 400 мг по1т 2 раза в сутки 3 месяца
Либо Урсосан 500 мг вечером на 3 месяца.

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 29 июня 2024

Терапевт

Здравствуйте.
⬇️

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 29 июня 2024

Терапевт

Ознакомилась с анализами.
По изменениям:
1) Снижены лейкоциты и лимфоциты. Это перенесенная ранее вирусная инфекция.
Но СРБ в норме, никакого острого воспалительного процесса нет в организме.

2) АЦЦП в норме, рф в норме, ревматоидного артрита нет.

3) У вас Анемия легкой степени тяжести.
Снижены гемоглобин с эритроцитами.
Эритроциты снижаются при витамин В12 дефицитной или фолиеводефицитной анемии.
Вам нужно сдать на Витамин В12 и фолиевую кислоту.
Что то из них будет снижено.
Если дефицит витамина В12- я Цианокобаламин внутримышечно или подкожно по 500- на 7-10 дней.
Если фолиевая кислота снижена- ее назначают по 1-5мг в сутки на месяц при дефиците подтвержденном.

Это не железодефицитная анемия.
Ферритин не ложноповышен у вас. Потому что СРБ в норме. Это истинный показатель ферритина, с запасами железа порядок.
а анемия витаминв12 или фолиеводефицитная.

По причинам анемии нужно разбираться.
1. Консультация гинеколога, мазок на онкоцитологию и узи малого таза (исключить миомы и новообразования), гиперменоррагии ( обильные менструации).
2. УЗИ органов брюшной полости
3. кал на скрытую кровь, при обнаружении- колоноскопия.
4. ФЭГДС пройти, исключить гастрит с пониженной кислотностью.

4) АЛТ, АСТ, билирубин повышены.
Необходимо пройти УЗИ органов брюшной полости.
зуд может быть холестатический(из за застоя желчи).

гранулоциты в норме (в составе гранулоцитов эозинофилы), при аллергии - гранулоциты бы повысились

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышены АЛТ и АСТ + припухлость под левой грудью у мужчины

4 ответа

22 мая 2020

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Аст , алт у младенца

3 ответа

22 апреля 2022

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Проблемы с кишечником, печенью и не только

2 ответа

9 декабря 2024

Максим, Химки

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Батаев Евгений Михайлович, 29 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-29T18:11:36+03:00

Здравствуйте, Александра! Сочетание суставных болей с повышением печеночных ферментов (АЛТ, АСТ) и билирубина, а также высокий уровень ферритина требует тщательного дообследования. Вот некоторые возможные причины и необходимые шаги:

1. Аутоиммунные заболевания печени, такие как аутоиммунный гепатит, первичный билиарный холангит. Они могут сочетаться с внепеченочными проявлениями, в том числе с артралгиями. Необходимо сдать анализы на аутоантитела (ANA, AMA, ASMA, anti-LKM-1) и проконсультироваться с гепатологом.

2. Лекарственное поражение печени на фоне приема НПВП (нимесил) или венотоников. Следует отменить потенциально гепатотоксичные препараты и проконтролировать печеночные пробы в динамике.

3. Вирусные гепатиты (А, В, С, Е). Несмотря на отсутствие явных факторов риска, желательно исключить эти инфекции, сдав анализы на антитела и ПЦР.

4. Метаболические нарушения, такие как неалкогольная жировая болезнь печени или наследственный гемохроматоз (на него может указывать высокий ферритин). Требуется контроль липидного и углеводного обмена, оценка уровня железа, ОЖСС, коэффициента насыщения трансферрина.

5. Онкопоиск. При стойком повышении печеночных ферментов неясного генеза необходимо исключить опухолевые процессы в печени и поджелудочной железе (УЗИ, КТ или МРТ органов брюшной полости).

6. Болезни накопления (болезнь Вильсона-Коновалова). Хотя они чаще дебютируют в более молодом возрасте, их тоже следует иметь в виду. При подозрении необходимо исследовать обмен меди и церулоплазмин.

Таким образом, на данном этапе я рекомендую вам сдать указанные выше анализы и обследования и обратиться на очную консультацию к гепатологу и ревматологу. Параллельно можно повторить биохимический анализ крови с печеночными пробами через 2-3 недели, чтобы оценить динамику на фоне отмены лекарств.

Не волнуйтесь раньше времени, но и не затягивайте с обследованием. Своевременная диагностика и лечение позволят предотвратить прогрессирование заболевания. При необходимости гепатолог назначит гепатопротекторы и другие лекарства. Желаю вам скорейшего выздоровления!