Что вас беспокоит?
Резкие скачки давления и пульса, онемение рук
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации. У мамы с 26 мая ежедневные приступообразные состояния: резко поднимается давление до 180(наивысшее), сильные боли в голове и сердце, стягивает все мышцы(грудной клетка, рот, шея), не хватает воздуха, просто жуткая слабость. Во время приступа не может внятно ответить на вопросы. Были у невролога в платной клинике, выписали нам Мексидол и Адаптол. Диагноз: панические атаки. Симптоматика стала уменьшаться: давление поднимается, но не так резко и болезненно. В поликлинике проделали Холтер, СМАД(из-за плохого самочувствия лежала, поэтому результат нельзя считать верным), УЗДГ БЦА 30-35% непроходимость. Результаты исследования прилагаю. Прошёл месяц, состояние такое же плохое. Принимает Бисопролол, Лазортан, Мексидол, Адаптол, Глицин, Атаракс, Рабепрозол, Урсофальк(завышено АСТ и АЛТ). Каждый поход к терапевту заканчивается назначением очередных лекарств. Но улучшений мало, их нет практически, Адаптол действует, как заморозка, на время. Постоянная слабость, без опоры боится ходить, шаткость. Сегодня сделали мрт головного мозга, проконсультировались с другим неврологом. Он отбросил все эти лекарства и назначил другие. Его мнение просто диаметрально противоположное. Сказал, что в описании МРТ видны очаги округов формы 2-3мм, это отмирание клеток мозга. Насколько это страшно? В 2012 был инсульт. Уважаемые врачи, прошу вас посмотреть исследования и высказать свою точку зрения по поводу назначенного лечения. Заранее благодарю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего это генерализованное тревожное расстройство с паническими атаками. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин и др). Это самое современное лечение ГТР. Лечение не менее 6 месяцев при достижении эффекта. К медикаментозной терапии можно добавить когнитивно-поведенческую психотерапию,которая также обладает доказанной эффективностью.
Адаптол - недоказанный препарат, как и мексидол. Атаракс - это симптоматический препарат,он убирает симптомы только на время действия
Анастасия Юрьевна, спасибо! К психотерапевту записана на 16 июля. Посмотрите, пожалуйста, МРТ, насколько всё страшно?
По МРТ ничего страшного нет. Очаги глиоза - это возрастные изменения головного мозга. Они бессимптомны и лечения не требуют
Анастасия Юрьевна, ещё вопрос! Откуда такие страшные симптомы? Руки немеют вплоть до того, что пальцами не пошевелить. Сжимает, "зажевывает", тянет правую сторону головы, давление 160, на вопросы ответить толком не может, дикая слабость, еле ходит. Может, это всё из-за нарушения мозгового кровообращения?
Где найти доказательного невролога? Были уже у 4 неврологов, каждый назначает новые препараты, но это состояние продолжается уже месяц.
При нарушении мозгового кровообращения происходит инсульт, по данным МРТ их не было. Обратитесь в первую очередь к психотерапевту, раз неврологи не занимаются лечением
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам МРТ у нее сосудистые очаги-они могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания) или приобретенными в результате хронической недостаточности мозгового кровообращения(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, нужно контролировать давление, сдать липидный профиль). Эти очаги клинически не проявляются, лечения не требуют.
Пройдите с ней пожалуйста тестирование hads и прикрепите здесь результаты
Можно по ссылке:
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=ly0c8df55m718227734
Марина Алексеевна, спасибо. Результат теста прикрепляю
По тесту тревожно-депрессивное расстройство.
Лечение у психотерапевта, надо подбирать антидепрессант, лучше всего для возрастных пациентов идет Сертралин
По головному мозгу сосудистые очаги-они могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания) или приобретенными в результате хронической недостаточности мозгового кровообращения(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, нужно контролировать давление, сдать липидный профиль). Эти очаги клинически не проявляются, лечения не требуют.
Принятый ответ
Добрый вечер! По описанию присутствует генерализованная тревожное расстройство, с паническими атаками. Данное состояние препаратами по типу адаптола и мексидола не лечатся. Назначаются препараты из группы сиозс, например, эсциталопрам. В сопровождении анксиолитиков, например, грандаксина. подбор дозы, терапия не менее 6 месяцев. Также возможно проведение когнитивно-поведенческой терапии, которая даёт хорошие результаты. Рекомендовала бы провести до обследование: ээг, гормоны щитовидной железы ТТГ 3 т4, УЗИ щитовидной железы, ферритин, сывороточное железо. Очаги на МРТ-это результат скачков артериального давления, для организма они вцелом не страшны, но требуют коррекции сосудистых факторов риска: УЗИ сосудов вы провели, необходимо наблюдение за липидным спектром, постоянный приём антиагрегантов, статинов при данном уровне стеноза.
Елена Александровна, спасибо! Прикрепила анализ ттг и холестерин, узи щитовидки. Статины бьют по печени, принимала 3 года, отмена из-за АЛТ и АСТ, были завышены в 4 раза
Принимаем Атаракс. Назначили капельницы Актовегин, Милдронат, Кавинтон. Таблетки Бринтеликс. Это не слишком большая нагрузка на организм. У нас ещё рабепрозол, Урсофальк, Лазортан, Бисопролол, Адаптол.
С обследованиями ознакомилась, общий холестерин повышен. Зачастую проблемы с печенью ограничивают использование статинов. Антигреганты (Кардиомагнил или тромбитал) при этом можно продолжить принимать. Соблюдайте диету с исключением трансжиров. Сосудистые препараты, такие как Кавинтон , Милдронат, Мексидол не влияют на состояние панической сферы. Их метаболизм также идёт через печень. Бринтелликс -препарат неплохой, с минимальным риском побочных эффектов. Атаракс можно заменить на Грандаксин. Адаптол уже смысла принимать нет.
Елена Александровна, добрый вечер! Грандаксин и Атаракс - препараты не одной группы?
Принятый ответ
Здравствуйте! на МРТ описаны возрастные изменения и не опасны
Вероятнее всего это проявления тревожного расстройства.
необходима консультация психотерапевта или невролога для назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин ).
Для сна можно добавить - Тразодон (Триттико) 150 мг начать с 1/6 таб. Вечером (за 2 часа до сна, не позже!) – 3 дня, затем по 1/3 таб. – 2 месяца
Также когнитивно-поведенческая терапия, схематерапия.
Похожие вопросы по теме
- 6 Марта 202116 ответов
- 26 Сентября 202217 ответов
- 8 Августа 202322 ответа
- 24 Декабря 20237 ответов