Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2235021

Что вас беспокоит?

Болит копчик. Подвывих Со2 позвонка

Добрый день! Женщина 30 лет. С августа 2023 года стала ощущать незначительную боль в области копчика. Связать это с какими-то обстоятельствами (травмы и т.п.) не могу. Так как маленький ребенок, возможно как-то неправильно взяла его на руки, но это только догадки. Первый раз эти ощущения возникли после 4-х часового авиаперелета с ребенком на руках. В настоящее время эта боль усилилась и всегда возникает при длительном сидении и вставании после такого сидения. Когда ходишь или лежишь – все в порядке. Так как я в декрете, то практически не сижу, в основном как раз или хожу или лежу, то есть сильной нагрузки нет. Но при длительных поездках на автомобиле, в кинотеатрах и в тех местах, где нужно долго сидеть, боль появляется (повторюсь, особенно при вставании). В последние несколько дней были долгие переезды на автомобиле, боль стала появляться даже в положении лежа. Этой стало причиной обращения к неврологу, который направил на МРТ. Результат во вложении. После МРТ повторно сходила к неврологу. Он прописал использование подушки для сидения, а также Нимесулид в течение 2-х недель. Насколько я понимаю, это обезболивающий препарат. Вопрос: 1) Это поддается медикаментозному лечению? Если да, то насколько корректно назначение только Немесулида. Может быть нужны какие-то процедуры? Опишите, пожалуйста, схему лечения.

30 лет
29 Июня 2024·Просмотров: 1320·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте! Лечение прописано верное. Подушка снизит нагрузку на копчиковый отдел, а нпвс снимет острый процесс.
Также необходимо добавить спорт для укрепления мышц спины (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой на выбор)
Физиопроцедуры не обладают доказанной эффективностью

Принятый ответ

Здравствуйте, да, лечению поддаётся. Можно ещё добавить мидокалм, препарат для уменьшения мышечного напряжения.
75 мг 3 раза в день 3 дня, затем 150 мг 3 раза в день до 10 дней.
Используйте также подушку.
Занимайтесь лфк очень будет полезно плавание.
Можно также обратиться к мануальному терапевту, но главное проверенному, хорошему.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Лечение правильно
Кроме назначенного еще можно применять ректальные свечи Индометацин 1 свеча 1 р/д 10 дней;
Физиолечение, лфк, массаж
Также можете обратиться к мануальному терапевту
Для сидения использовать ортопедическую подушку

Принятый ответ

Здравствуйте.
У вас подвывих копчика и воспалительные изменения в окружающих тканях.
Считаю, что Нимесулид - слабая терапия. Нужно более мощное противоотечное и противовоспалительное средство.
+ курс терапии у мануалиста
+ ультрафонофорез с гидрокортизоновой мазью на область крестца и копчика
+ Дексаметазон 1,0 мл внутримышечно 1 раз в день - 5 дней
+ Мелоксикам 1,5 мл внутримышечно 1 раз в день - 5 дней

Принятый ответ

Здравствуйте
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин

Здравствуйте! рассмотрите также прием миорелаксанта - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

в комбинации:
лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.