Что вас беспокоит?
Сакроилеит и грыжа L5-S1
4 месяца назад начались боли в пояснице. Возникали при длительном положении тела(сон и работа), уменьшались при расхаживании. Затем было несколько раз "прострелы". Когда двигаться вообще почти не могла. Думала седалищный нерв защемила... Плюс было лёгкое онемение по правой стороне ноги от копчика и до мизинца. Прошла курс блокад, таблетки и уколы, что выписывали неврологи практически не помогали. На время спас курс "костной терапии" Прошла неделя после курса (сентябрь)и появилась чувство жжения в правой ягодице после сна. Не могла встать с кровати пол часа где-то.По мере расхаживания боль уменьшалась и в течении дня не было. Невролог прописал Целебрекс и сделал блокаду.Помогло сразу...с кровати сразу встаю. Но после пробуждения сильное напряжение в икроножной мышце(забитость) Невролог сказал что грыжа у меня улеглась, и тут больше ревматолог мне поможет. В октябре ездила к ревматологу, прописал толперизон,мазать хондроитином и мелоксикаком вместе, артокер и сдать анализы, чтобы исключить фактор какой-то. На данный момент, я неделю не пью таблеток(до этого пила курсом целебрекс, толперизон, мидокалм Лонг и лазер ) и около месяца назад начала заниматься ЛФК с инструктором реабилитологом(укрепление мышц спины) . Сегодня появилась боль в пояснице, больше вправо отдаёт. Не пойму как понять, эта боль от грыжи или крестцово-подвздошного сочленения. Как лечить этот сакроилеит? Ревиатологов у нас в городе один и запись на месяцы вперёд. Анализы и заключения прикрепила.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Екатерина.
Скажите пожалуйста, боль появлялась постепенно? Травмы, избыточной физ нагрузки не было?
Суставы не болят, не припухают? Палец на руке или ноге как сосиска не распухал?
Псориаз сейчас беспокоит?
Виктория Владимировна, здравствуйте.
Вчера много ходила и на ногах была. Боль сегодня появилась. Псориаз особо нет, обострения нет. Суставы не припухали.
Найз выпила, стало чуть полегче.
Где у Вас локализовалась боль? Прикрепите пожалуйста фото спины (можно взять из интернета) и отметьте болевые точки.
Боль интенсивнее была в покое? Ночных болей не было?
Виктория Владимировна, скрин прикрепила, то выше локализуется, то спускается ниже к копчику с правой стороны.
Началась сегодня после сидения(работа).
Ещё вчера много ходила, стояла. Может перенапряжение какое?
Я просто понять не могу, это грыжа или все таки сакроилеит. Я же толком от него и не про лечилась.
В той точке, которая показана на фото, боль связана вероятнее с сакроилеитом. Плюс, боль, которая беспокоит в покое, после долгого неподвижного состояния - это воспалительная боль.
Грыжа вызывает сдавление корешка S1, тогда боль должна быть по всей задней поверхности бедра, и до мизинца. Вот такая боль, которая сопровождается онемением, жжением - это корешковая боль.
В Вашем случае я бы исключала псориатический сакроилеит. Данное заболевание является одним из вариантов псориатического артрита.
Это заболевание требует длительного приема НПВП, ежедневно, минимум 12 недель. Только длительный прием НПВП способен купировать воспаление в крестцово-подвздошных суставах.
Виктория Владимировна, понятненько, а как исключить его?
Длительный приём НПВП это какие лекарства? Артокер не поможет?
Принятый ответ
Очный осмотр доктора должен быть для установления окончательного диагноза и наблюдение в динамике. Иногда в динамике диагноз может меняться.
НПВП - это эторикоксиб, целекоксиб, мелоксикам и другие.
Артрокер в данной ситуации не имеет точки приложения.
И обязательно заниматься гимнастикой - лучше с реабилитологом. Или на сайте института ревматологии им. В.А. Насоновой есть видео с зарядкой для пациентов с болезнью Бехтерева. Вам эти упражнения показаны к выполнению.
Добрый вечер!
Вы описываете воспалительный тип боли - это более характерно для спондилоартрита (сакроиелит - проявление спондилоартрита), а не для дорсопатии с грыжами.
С учетом того, что у вас имеется псориаз, скорее всего, речь идет о псориатическом спондилоартрите.
Наблюдаться вам нужно у ревматолога. Диагноз предполагает постоянный прием НПВП без перерывов, ежедневная ЛФК. При вовлечении переферических суставов - добавляется сульфасалазин.
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 20174 ответа
- 27 Мая 201921 ответ
- 19 Апреля 20211 ответ
- 4 Июня 202122 ответа