Консультация ревматолога /

Сакроилеит и грыжа L5-S1 — вопрос №2682083

87 просмотров

4 месяца назад начались боли в пояснице. Возникали при длительном положении тела(сон и работа), уменьшались при расхаживании. Затем было несколько раз "прострелы".
Когда двигаться вообще почти не могла. Думала седалищный нерв защемила... Плюс было лёгкое онемение по правой стороне ноги от копчика и до мизинца.
Прошла курс блокад, таблетки и уколы, что выписывали неврологи практически не помогали. На время спас курс "костной терапии"
Прошла неделя после курса (сентябрь)и появилась чувство жжения в правой ягодице после сна. Не могла встать с кровати пол часа где-то.По мере расхаживания боль уменьшалась и в течении дня не было. Невролог прописал Целебрекс и сделал блокаду.Помогло сразу...с кровати сразу встаю. Но после пробуждения сильное напряжение в икроножной мышце(забитость)
Невролог сказал что грыжа у меня улеглась, и тут больше ревматолог мне поможет.
В октябре ездила к ревматологу, прописал толперизон,мазать хондроитином и мелоксикаком вместе, артокер и сдать анализы, чтобы исключить фактор какой-то.
На данный момент, я неделю не пью таблеток(до этого пила курсом целебрекс, толперизон, мидокалм Лонг и лазер ) и около месяца назад начала заниматься ЛФК с инструктором реабилитологом(укрепление мышц спины) .
Сегодня появилась боль в пояснице, больше вправо отдаёт.
Не пойму как понять, эта боль от грыжи или крестцово-подвздошного сочленения.
Как лечить этот сакроилеит?
Ревиатологов у нас в городе один и запись на месяцы вперёд.
Анализы и заключения прикрепила.

Возраст: 39

Хронические болезни: Псориаз с 18 лет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт
Здравствуйте, Екатерина.
Скажите пожалуйста, боль появлялась постепенно? Травмы, избыточной физ нагрузки не было?
Суставы не болят, не припухают? Палец на руке или ноге как сосиска не распухал?
Псориаз сейчас беспокоит?
Клиент
Виктория Владимировна, здравствуйте.
Вчера много ходила и на ногах была. Боль сегодня появилась. Псориаз особо нет, обострения нет. Суставы не припухали.
Найз выпила, стало чуть полегче.

Скидка 15% на анализы.

Ревматолог, Терапевт
Где у Вас локализовалась боль? Прикрепите пожалуйста фото спины (можно взять из интернета) и отметьте болевые точки.
Боль интенсивнее была в покое? Ночных болей не было?
Клиент
Виктория Владимировна, скрин прикрепила, то выше локализуется, то спускается ниже к копчику с правой стороны.
Началась сегодня после сидения(работа).
Ещё вчера много ходила, стояла. Может перенапряжение какое?
Я просто понять не могу, это грыжа или все таки сакроилеит. Я же толком от него и не про лечилась.
Ревматолог, Терапевт
В той точке, которая показана на фото, боль связана вероятнее с сакроилеитом. Плюс, боль, которая беспокоит в покое, после долгого неподвижного состояния - это воспалительная боль.
Грыжа вызывает сдавление корешка S1, тогда боль должна быть по всей задней поверхности бедра, и до мизинца. Вот такая боль, которая сопровождается онемением, жжением - это корешковая боль.

В Вашем случае я бы исключала псориатический сакроилеит. Данное заболевание является одним из вариантов псориатического артрита.
Это заболевание требует длительного приема НПВП, ежедневно, минимум 12 недель. Только длительный прием НПВП способен купировать воспаление в крестцово-подвздошных суставах.
Клиент
Виктория Владимировна, понятненько, а как исключить его?
Длительный приём НПВП это какие лекарства? Артокер не поможет?
Ревматолог, Терапевт
Очный осмотр доктора должен быть для установления окончательного диагноза и наблюдение в динамике. Иногда в динамике диагноз может меняться.
НПВП - это эторикоксиб, целекоксиб, мелоксикам и другие.
Артрокер в данной ситуации не имеет точки приложения.
И обязательно заниматься гимнастикой - лучше с реабилитологом. Или на сайте института ревматологии им. В.А. Насоновой есть видео с зарядкой для пациентов с болезнью Бехтерева. Вам эти упражнения показаны к выполнению.
Принятый ответ
Ревматолог, Терапевт
Добрый вечер!
Вы описываете воспалительный тип боли - это более характерно для спондилоартрита (сакроиелит - проявление спондилоартрита), а не для дорсопатии с грыжами.
С учетом того, что у вас имеется псориаз, скорее всего, речь идет о псориатическом спондилоартрите.
Наблюдаться вам нужно у ревматолога. Диагноз предполагает постоянный прием НПВП без перерывов, ежедневная ЛФК. При вовлечении переферических суставов - добавляется сульфасалазин.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Грыжа 5.5, протрузии
11 августа 2023
Елена
Вопрос закрыт
Боль в спине
10 марта 2024
Евгений
Вопрос закрыт
ЭНМГ при грыже
27 марта 2024
Мария, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Почему болит нога от грыжи
5 мая 2024
Надежда
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отличное, отвечала на все поставленные вопросы, их было очень много Очень помогла консультация ...
— Маргарита, г. Уфа
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Спасибо большое, за внимание и заботу! Вопрос был про одну проблему, но врачи также...