Что вас беспокоит?
Ферменты мышечного распада
Здравствуйте. Сыну 1г 8 мес сидит с круглой спиной до сих пор, невролог говорит что он в целом гипотоничный, отправила сдать АЛТ, АСТ, КФК, КФК-МВ, мы дополнительно сдали биохимию, оак, иммуноглобулины, посмотрите, пожалуйста, анализы, там есть небольшие отклонения, что это значит? Чего ждать? Заранее спасибо!
Принятый ответ
Добрый день!
Анализы ребенка в целом хорошие. По общему анализу крови все показатели в пределах нормы, что свидетельствует о нормальной функции костного мозга и отсутствии острых воспалительных процессов в организме. Ниже интерпретация и возможные причины отклонений.
1. Незначительное повышение АЛТ:
- Может быть временным нарушением обмена веществ, вызванное физической активностью, инфекциями или приемом некоторых медикаментов.
2. Повышение креатинкиназы-МВ:
- Указывает на возможное повреждение мышечной ткани, включая сердечную. Это может быть связано с гипотонией или физической деятельностью ребенка.
Дальнейшие действия и рекомендации
1. Повторное обследование:
- Повторить анализы через 1-2 недели для оценки динамики изменений.
2. Расширенные диагностические тесты:
- Провести креатинкиназу и креатинкиназу-МВ повторно, возможно, с дополнительными биохимическими маркерами для исключения миопатий:
*Лактат и пируват:
- Повышенные уровни могут указывать на митохондриальную дисфункцию или метаболическую миопатию.
*Альдолаза:
- Повышенные уровни могут указывать на повреждение мышечной ткани.
*Миоглобин:
- Повышенные уровни в сыворотке могут свидетельствовать о повреждении мышц.
*Электролиты:
- Включая калий, натрий и кальций. Гипокалиемия может способствовать мышечной слабости.
3. Консультации специалистов:
- Обратиться к кардиологу для оценки состояния сердечно-сосудистой системы ввиду повышенного уровня КФК-МВ.
4. Физическая терапия и реабилитация:
- Проведение регулярной физиотерапии для улучшения мышечного тонуса и поддержки физического развития ребенка.
5. Диетические и режимные рекомендации:
- Обеспечить сбалансированное питание, избегать избыточной физической нагрузки.
При введении рекомендованных мер и регулярном наблюдении, можно ожидать улучшение общего состояния и стабилизация биохимических показателей. Важно следить за динамикой и при необходимости корректировать лечение в зависимости от клинической ситуации.
Принятый ответ
Добрый день.
1. Клинический анализ крови:
- повышение среднего объема тромбоцита как самостоятельный показатель диагностического значения не имеет, оценивается в совокупности с тромбоцитами, а они в норме.
- снижение относительного значения базофилов диагностического значения не имеет. Значение имеет повышение показателя.
- анемии нет.
- воспаления и проявлений инфекционного процесса нет.
Анализ без патологических изменений.
2. Значение IgE в пределах нормы (маркер аллергической «настроенности» организма или глистных инвазий).
3. Оценка уровня общих IgA, IgM и IgG - без патологических изменений. Анализ используется для оценки иммунного ответа при контакте с инфекционным агентом.
4. Биохимический анализ крови (в бланке референсы для взрослых):
- АЛТ в норме (норма у детей от 1 г до 3х до 33 ЕД/л), АСТ в норме.
- снижение билирубина диагностического значения не имеет. Билирубин - это пигмент, который образуется при распаде эритроцитов. Диагностически значимо его повышение.
- показатели, отражающие работу почек в пределах нормы.
- Глюкоза в пределах нормальных значений.
- показатель липидного обмена в норме.
- железо и ферритин в норме, нет анемии и латентного железодефицита.
- креатинфосфокиназа в пределах нормы. Это фермент, который обеспечивает мышечное сокращение.
- креантинфосфокиназа мв - фракция кфк, которая находится в сердечной мышце. Может повышаться при физических нагрузках, а также при повреждении сердечной мышцы. Необходимо дополнительно сделать ЭКГ с последующей консультацией кардиолога.
Надежда Евгеньевна, а мог ли кфк мв повыситься от плача ребёнка? Кровь из вены брали, плач ужасный стоял. Мы давно делали узи сердца-все в норме и 2 мес назад делали экг, есть отклонения, но сказали что они для этого возраста тоже в пределах нормы.
Также при сдаче анализа у ребёнка было расстройство кишечника, перекормила фруктами и ягодами, и несколько дней был частый и разжиженный стул, могло ли это отразиться на АЛТ и билирубине?
Здравствуйте.
Да, стресс мог стать причиной повышения показателя КФК.
По поводу АЛТ и билирубина, тут совсем незначительные изменения. Они могли быть связаны с приемом препаратов. Что-то давали из лекарств ребенка на момент сдачи исследований?
В день сдачи ничего не давала. А вообще принимает витамин Д и глицин, и примерно неделю назад закончили пить магний в6.
Принятый ответ
Здравствуйте, Алена! По анализам все хорошо, кроме повышения креатинкиназы МВ. Это внутриклеточный фермент, который является специфичным и чувствительным индикатором повреждения миокарда. Поэтому, прежде всего, ребенка нужно показать кардиологу. Далее, не столь очевидные причины повышения - это мышечная дистрофия Дюшенна, системные заболевания соединительной ткани (дерматомиозит, системная красная волчанка), гипотиреоз. Рекомендую вам исключить эти заболевания в диагностическом поиске.
Будьте здоровы!
Елена Игоревна, какой кошмар, как можно исключить эти заболевания, анализы сдаются? Нам как раз невролог и назначила кфк сдать, потому что есть гипотония и круглая спина, я теперь очень переживаю.
Не стоит переживать раньше времени, мы говорим о диагностическом поиске, а не о конкретном диагнозе. Помним, что у нас есть лишь небольшое изолированное повышение КФК и клинически гипотония. Рекомендую вам начать с исключения заболеваний сердечной мышцы (ЭЭГ+консультация кардиолога), далее исключить гипотиреоз (сдать ТТГ и Т4 свободный + консультация эндокринолога).Если говорить о болезни Дюшенна, это крайне редкое генетическое заболевание и повышение КФК там будет в 10 и более раз, поэтому рекомендую вам повторить анализ на КФК через пару месяцев. Будьте здоровы!
Не стоит переживать раньше времени, мы говорим о диагностическом поиске, а не о конкретном диагнозе. Помним, что у нас есть лишь небольшое изолированное повышение КФК и клинически гипотония. Рекомендую вам начать с исключения заболеваний сердечной мышцы (ЭЭГ+консультация кардиолога), далее исключить гипотиреоз (сдать ТТГ и Т4 свободный + консультация эндокринолога).Если говорить о болезни Дюшенна, это крайне редкое генетическое заболевание и повышение КФК там будет в 10 и более раз, поэтому рекомендую вам повторить анализ на КФК через пару месяцев. Будьте здоровы!
Елена Игоревна, спасибо! Подскажите, а может такое быть, что повышение связано с плачем ребёнка во время взятия крови?
Алена, считается, что в целом анализы нужно сдавать на фоне физического и психологического покоя, так как некоторые ферменты и гормоны действительно повышаются на фоне стресса, также могут повыситься лейкоциты в общем анализе крови. Однако в случае с КФК, находящейся в сердечной ткани, я не склонна объяснять ее рост стрессом. Рекомендую вам дообследоваться.
Похожие вопросы по теме
- 29 Июня 20171 ответ
- 27 Ноября 201834 ответа
- 7 Марта 201912 ответов
- 27 Августа 201918 ответов