Что вас беспокоит?
РФМК/Д-Димер
Добрый день! Беременность Эко, срок 5 недель. На этапе планирования установлена мутация Лейдена. В цикле планирования был назначен клексан -0,4 за семь дней до крио-переноса и продолжаю и по сей день. Из гормональной поддержки: эстражель, крайнон, дюфастон, прогестерон масляный, тромбо-асс 100 мг 1 т на ночь. По рекомендации гематолога сдала д-димер и РФМК на 5й неделе. Д-димер 257, РФМК - 28. Врач примет только послезавтра. Пожалуйста, подскажите, какие необходимо принять меры?
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте! Мутация у вас в гомо или гетерозиготе?
В настоящий момент никаких мер принимать не нужно, РФМК физиологичность повышается во время беременности, рутинно эти показатели смотреть не нужно по результатам мы не отменяем и не назначаем терапию
Вероника Эдуардовна, добрый день! Мутация гетерозиготная. Спасибо за Ваш ответ !
Ольга, скажите, пожалуйста, есть ли у вас что то из перечисленных ниже факторов?
-курение
- ожирение
- варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени
-семейный анамнез тромбозов
- тромбозы у вас
- соматические патологии( активный рак, аутоиммунные заболевания, сахарный диабет)
- Преэклампсия во время текущей беременности?
Вероника Эдуардовна, ничего из перечисленного нет. У мамы был тромб в возрасте 70+ лет. Операция прошла успешно.
В таком случае по шкале у вас получается 3 балла, профилактика Ксексаном рекомендована только с 28 недели
Принятый ответ
Здравствуйте, никаких мер принимать не требуется. Уровень РФМК и д-димера не отражают истинную клиническую картину при беременности, не являются критериями риска ослржнений и не требуют в принципе контроля. Естественные гормональные изменения приводят гемостаз в повышенную активность и это нормально для всех беременных.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга. По современным клиническим рекомендациям исследование РФМК и Д- димера не рекомендуется во время беременности, эти показатели всегда увеличиваются во время беременности, и по их уровню никакие препараты не назначают.
Важно уточнить, гомо- или гетерозиготная у Вас мутация Лейден, это влияет на тактику назначения низкомолекулярных гепаринов (клексан). Уже как минимум 2 балла риска тромбозов у Вас есть: возраст страше 35 и Эко.
Есть ли у Вас: тромбозы в анамнезе у Вас и близких родственников до 50 лет, курение, лишний вес?
Ольга Игоревна, добрый день! Мутация гетерозиготная, веса лишнего нет. Тромб у мамы в возрасте 70+
Ольга Игоревна, не курю
Понятно. Эта беременность одним плодом, не двойня? Беременность первая?
Ольга Игоревна, беременность первая, одноплодная
По полученным данным получается 3 балла по шкале факторов риска тромбозов у беременных (возраст+эко+гетерозигота Лейден), в таких случаях тромбопрофилактика показана с 28 недели беременности и 6 недель после родов.
Похожие вопросы по теме
- 12 Марта 20219 ответов