Гипертония и ревматоидный артрит (подбор таблеток) — вопрос №2238586

Question

Гипертония и ревматоидный артрит (подбор таблеток) — вопрос №2238586

Наталия, Москва

507 просмотров

1 июля 2024

Добрый день.
Пишу от имени своей мамы (58 лет). Диагноз: ревматоидный артрит и гипертония.
Долгое время принимала Лариста (100) и Капотен (25). Давление сбивалось очень плохо.
Потом перешла на Телзап ПЛЮС 12,5 + 80 (Гидрохлоротиазид + Телмисартан) и он отлично помогает сбивать давление, но по словам ревматолога сильно повышает мочевую кислоту, что плохо при ревматоидном артрите. Анализы прикладываю.

Сейчас она принимает гормональное лечение от артрита: Метилприднизолон 8 мг (Метопред) и Метотрексат 10 мг уколы Методжект).

Подскажите, пожалуйста, по следующим вопросам:
1)действительно ли ТЕЛЗАП ПЛЮС повышает мочевую кислоту? Если перейти на Телзап (без плюс), то это ничего не изменит?
2) Если просто Телзап тоже повышает мочевую кислоту, то какой можно попробовать препарат нового поколения, чтобы сочетался с гормональным лечением (Метилприднизолон 8 мг (Метопред) и Метотрексат 10 мг уколы Методжект) и не поднимал мочевую кислоту?

Возраст: 58

Хронические болезни: Ревматоидный артрит

Вопрос закрыт

имя

гормональное лечение

следующий вопрос

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

6 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 1 июля 2024

Кардиолог

Здравствуйте.
Действительно , мочегонный компонент Телзап плюс будет повышать мочевую кислоту.
С учетом сопутствующей патологии, рекомендую обсудить с лечащим врачом Апровель 150 мг утро , на вечер Леркамен 10 мг. При необходимости дозы можно повышать.
Планово проверьте липидный спектр крови.
Ограничьте потребление соли и продуктов с повышенным ее содержанием для более эффективного контроля уровня АД.
Здоровья Вам и Вашей маме.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Объясните результат анализа

1 ответ

6 августа 2016

Ирина, Пенза

Вопрос закрыт

Пластырь евра при кисте

4 ответа

17 октября 2020

Татьяна

Вопрос закрыт

Лечение гормональной терапии

3 ответа

1 марта 2021

Татьяна

Вопрос закрыт

Эндометриоз

1 ответ

22 февраля 2022

Елена, Воронеж

Вопрос закрыт

Выделения на 8 день цикла

5 ответов

16 ноября 2022

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Сухая кожа

4 ответа

6 октября 2024

Кристина, Воронеж

Вопрос закрыт

Глюкоза. Холестерин.

4 ответа

21 октября 2024

Марика, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Казарина Вероника Эдуардовна, 1 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-01T14:02:41+03:00

Пожаловаться

Казарина Вероника Эдуардовна, 1 июля 2024

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте! Мочевую кислоту повышает мочегонное входящее в состав, можно попробовать Телзам АМ 80+5 мг - комбинация Телмисартана и Амлодипина 5 мг
Скажите, пожалуйста, пробовала ли ранее мама этот препарат?

Принятый ответ

Казанцева Марина Олеговна, 1 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-01T14:06:50+03:00

Здравствуйте, Наталия.
Да, все мочегонные препараты, в том числе гидрохлортиазид, который входит в состав телзап плюс, повышают уровень мочевой кислоты и нежелательны в данной случае. Простой Телзап 80 мг будет скорее всего слабее и нужно будет добавить к его приему леркамен 10 мг утром, их можно принимать одновременно или утром - телзап, а вечером - леркамен, чтобы давление было в норме, тем более, что прием гормонов часто способствует еще дополнительному повышению давления. Амлодипин может вызывать отеки, поэтому лучше лерканидипин ( леркамен), он отеки не вызывает.
С уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Шейпук Алена Германовна, 1 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-01T14:07:27+03:00

Здравствуйте!
Входящий в состав телзап-плюс диуретик повышает мочевую кислоту, поэтому попробовать стоит классический телзап утром. И понаблюдать.
Обязательно сейчас с учётом гормональной терапии в рационе надо сократить соль, так как сами по себе гормоны задерживают жидкость, чтобы это не привело к повышению давления, надо контролировать питание.
Если давление будет повышаться, то можно добавить амлодипин 5 мг вечером, если будет сильно снижать, то можно и 2.5 мг. Может ускорять пульс, надо это иметь ввиду.

Также на терапии гормонами у пациентов развивается дислипидемия, поэтому рекомендую сдать расширенный липидный профиль (лпнп, лпвп, триглицериды), чтобы знать, с какими цифрами вступили в терапию. Также сделать узи сосудов шеи, чтобы оценить наличие бляшек. Всё это нужно будет для динамической оценки в перспективе.
Придерживайтесь правильного питания, за основу взять средиземноморскую диету, чтобы максимально Невилировать побочный эффект гормонов.

Молоштан Игорь Васильевич, 1 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-01T14:49:23+03:00

Здравствуйте, Наталия! Из препаратов одной группы с Телзап , не повышает уровень мочевой кислоты Апровель . назначают по 150 мг 1 -2 р в день.
Мочегонные, в той или иной степени , все повышают уровень мочевой кислоты.
Препаратом выбора может быть Апровель.