Что вас беспокоит?
Гипертония и ревматоидный артрит (подбор таблеток)
Добрый день. Пишу от имени своей мамы (58 лет). Диагноз: ревматоидный артрит и гипертония. Долгое время принимала Лариста (100) и Капотен (25). Давление сбивалось очень плохо. Потом перешла на Телзап ПЛЮС 12,5 + 80 (Гидрохлоротиазид + Телмисартан) и он отлично помогает сбивать давление, но по словам ревматолога сильно повышает мочевую кислоту, что плохо при ревматоидном артрите. Анализы прикладываю. Сейчас она принимает гормональное лечение от артрита: Метилприднизолон 8 мг (Метопред) и Метотрексат 10 мг уколы Методжект). Подскажите, пожалуйста, по следующим вопросам: 1)действительно ли ТЕЛЗАП ПЛЮС повышает мочевую кислоту? Если перейти на Телзап (без плюс), то это ничего не изменит? 2) Если просто Телзап тоже повышает мочевую кислоту, то какой можно попробовать препарат нового поколения, чтобы сочетался с гормональным лечением (Метилприднизолон 8 мг (Метопред) и Метотрексат 10 мг уколы Методжект) и не поднимал мочевую кислоту?
Принятый ответ
Здравствуйте! Мочевую кислоту повышает мочегонное входящее в состав, можно попробовать Телзам АМ 80+5 мг - комбинация Телмисартана и Амлодипина 5 мг
Скажите, пожалуйста, пробовала ли ранее мама этот препарат?
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталия.
Да, все мочегонные препараты, в том числе гидрохлортиазид, который входит в состав телзап плюс, повышают уровень мочевой кислоты и нежелательны в данной случае. Простой Телзап 80 мг будет скорее всего слабее и нужно будет добавить к его приему леркамен 10 мг утром, их можно принимать одновременно или утром - телзап, а вечером - леркамен, чтобы давление было в норме, тем более, что прием гормонов часто способствует еще дополнительному повышению давления. Амлодипин может вызывать отеки, поэтому лучше лерканидипин ( леркамен), он отеки не вызывает.
С уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Принятый ответ
Здравствуйте!
Входящий в состав телзап-плюс диуретик повышает мочевую кислоту, поэтому попробовать стоит классический телзап утром. И понаблюдать.
Обязательно сейчас с учётом гормональной терапии в рационе надо сократить соль, так как сами по себе гормоны задерживают жидкость, чтобы это не привело к повышению давления, надо контролировать питание.
Если давление будет повышаться, то можно добавить амлодипин 5 мг вечером, если будет сильно снижать, то можно и 2.5 мг. Может ускорять пульс, надо это иметь ввиду.
Также на терапии гормонами у пациентов развивается дислипидемия, поэтому рекомендую сдать расширенный липидный профиль (лпнп, лпвп, триглицериды), чтобы знать, с какими цифрами вступили в терапию. Также сделать узи сосудов шеи, чтобы оценить наличие бляшек. Всё это нужно будет для динамической оценки в перспективе.
Придерживайтесь правильного питания, за основу взять средиземноморскую диету, чтобы максимально Невилировать побочный эффект гормонов.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталия! Из препаратов одной группы с Телзап , не повышает уровень мочевой кислоты Апровель . назначают по 150 мг 1 -2 р в день.
Мочегонные, в той или иной степени , все повышают уровень мочевой кислоты.
Препаратом выбора может быть Апровель.
Принятый ответ
Здравствуйте да, мочегонное в его составе может повышать мочевую кислоту, поэтому лучше перейти на схему утром телзап, вечером леркамен 10 мг
Здравствуйте.
Действительно , мочегонный компонент Телзап плюс будет повышать мочевую кислоту.
С учетом сопутствующей патологии, рекомендую обсудить с лечащим врачом Апровель 150 мг утро , на вечер Леркамен 10 мг. При необходимости дозы можно повышать.
Планово проверьте липидный спектр крови.
Ограничьте потребление соли и продуктов с повышенным ее содержанием для более эффективного контроля уровня АД.
Здоровья Вам и Вашей маме.
Похожие вопросы по теме
- 31 Декабря 202039 ответов
- 4 Марта 202127 ответов
- 21 Января 9 ответов
- 22 Января 3 ответа