Что вас беспокоит?
Похудели конечности, болят мелкие суставы
42 года, с января худеют кисти и стопы вместе с запястьями и голеностопными суставами. И как будто левая рука и правая нога больше похудели. А ещё ягодицы похудели немножко, болят, много лет работа сидячая. Вес с начала года (за полгода) стал меньше на 2-3 кг. Болят суставы кистей (сильное жжение) и стоп (меньше), тянет связки. Ночью бывает вообще невыносимо жжет руки. Палец на руке опух с зимы. Еще один опух с начала лечения у ревматолога (01.06.24). Еще болят ягодицы, там, где суставы. Ревматолог поставил псор.артрит, двустор.сакроиелит, принимаю метотрексат 5 недель по 15мг в неделю, толку нет, только сильнее все заболело. Еще напроксен на 14 дней, пока пила, не болело. Пойду к ней только через две недели. Почему еще сильнее все заболело? Слабость от метотрексата, сплю в день приема, весь день. Главный вопрос: может ли быть небольшая атрофия мышц конечностей при нелеченном псориатическом артрите? Я просто не знаю, нужно ли искать какую-то другую причину похудения конечностей.. Я артрит лет 10 лечила только нпвс (не знала, куда обратиться, терапевт в маленьком городе не направлял никуда), по рентгену уже есть эррозии как сказала мне врач.. Это возможно теперь остановить? У меня тревожное расстройство, мне надо пить антидепрессанты (невролог назначила Адаптол) а как он взаимодействует с метотрексатом? Можно ли его совмещать? С этими препаратами можно водить машину (без нее никак, на работу езжу)? Гипертония. А еще тромбоциты года три повышены, последний показатель 402 10*9/л. Мочевая кислота 352.7.
Добрый день. Давайте по порядку разберём ваши вопросы.
1. Метотрексат 15 мг это не большая доза. Возможно вам её не хватает для купирования прогрессии суставного синдрома. Пьёте вы её мало, так как работать полноценно он начинает через 2-2, 5 мес.
2. Атрофия межкостный промежутков происходит за счёт истощения межостных мышц, и вообще похудание в случае псориатического артрита при активном воспалении - проявление системной воспалительной реакции.
Так же похудание может происходить из-за миозита (нужно сдать кфк, ЛДГ) и остеопения/остеопороза (выполняется, денситометрия, сдаётся уровень кальция и витамина Д для исключения данной причины)
Остановить процесс можно в любом случае. Мне сложно сказать есть ли прогресс, так как я не виду ваших анализов и снимков. Прикрепите к сообщению.
3. Метотрексат принимать можно с антидепрессантами, но нужно контролировать уровень АЛТ, АСТ. Так как они оба метаболизируются печенью. По поводу вождения транспорта - всегда смотрите инструкцию, в конце указана возможность водить при использовании препаратов ряда антидепрессантов.
4. Тромбоциты повышены невыражено. Как правило этот показатель повышается вместе с СОЭ, срб, как признак воспаления.
Мочевая кислота повышена из-за псориаза кожи.
Вера Владимировна, здравствуйте. Анализы прикрепила, фото тоже было в прикрепленных. КФК и ЛДГ сдавала, в норме. Вит Д - дефицит. Мой вес 106кг, мне худеть полезно, но равномерно)
Принятый ответ
Тогда вам нужно плановое сделать денситометрию 3 отделов скелета, корректировать витамин Д, заниматься ЛФК. В целом, анализы спокойные, я бы все-таки подождала результата работы метотрексата, далее подумала об увеличении дозы, если боли в суставах будут сохраняться. С учётом двустороннего сакроилита, я бы добавила пока на постоянной основе вам НПВП (метотрексат на спину не работает). И посмотрела бы через месяц ваше состояние. Плюс оценила потерю костной массы по денситометрии.
Вера Владимировна, спасибо большое, так и поступлю.
Похожие вопросы по теме
- 49 минут назад3 ответа
- 2 часа назад15 ответов
- 10 часов назад2 ответа
- Вчера в 19:394 ответа