Что вас беспокоит?
Вакцинация в год при нейтропении
Добрый день! Ребенку 1 год, диагноз вторичная нейтропения. В 7 мес переболел ковидом, после чего педиатр назначила контрольный анализ крови, где была выявлена нейтропения (0,33). Затем сдавали кровь еще несколько раз, уровень нейтрофилов держался в этих значениях, последние 2 анализа в 10 мес - 0,3, в 12 мес 0,5. За это время ребёнок ничем не болел. Врач запрещает любые прививки. Вопросы: 1) возможна ли вакцинация инактивированными вакцинами (к примеру, менактру мы можем делать)? 2) какова дальнейшая стратегия вакцинации? Читаю, что у многих детей с доброкачественной нейтропенией уровень нейтрофилов не повышается до 2-3 лет, и что делать тогда? Не является ли бактериальная инфекция (к примеру корь) более опасной для таких детей, чем сам факт вакцинации? В какой момент можно делать живые вакцины типа КПК? 3) что было бы, если бы не было первого анализа крови? Насколько мне известно, вакцинация не требует анализ крови, и вакцинация пациентов с необнаруженной нейтропенией, получается, проводится?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Вакцинация любыми вакцинами не показана при уровне нейтрофилов ниже 0,5.
То есть от 0,5 и выше можно прививаться инактивированными вакцинами.
2. Вакцинация живыми вакцинами желательна при уровне нейтрофилов от 1. Так как вакцинация живыми вакцинами при низких нейтрофилах влияет на иммунный ответ.
Но, например, случай, если есть риск заражения корью (заболели соседи, был контакт и что-то подобное) рассматривать индивидуально.
3. Вопрос интересный — однозначно на его ответить сложно. Действительно, контроль анализа перед вакцинацией не требуется.
Но, например, в год проводится контроль общего анализа крови по диспансеризации, то есть нейтропения в этом случае может выявиться, что послужит мед отводом для КПК, если уровень нейтрофилов очень низкий.
Принятый ответ
Здравствуйте, моё мнение, что лучше получить лабораторный штамм возбудителя заболевания, с ожидаемым и управляемым поствакцинальным синдромом, чем дикий настоящий вирус или бактерию с высокой патогенностью и вирулентность либо их ассоциаты. Рекомендую усилить белковое питание, витаминно-минеральный комплекс Мультитабс-малыш или Алфавит-наш малыш в качестве метаболической терапии курсом 3-4 недели. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Здравствуйте.
1- вакцинировать можно инактиаированными вакцинами при уровне выше 0,5.
2- сдаете кровь раз в 3 месяца и при планировании прививки ( если была выявлена нейтропения ниже 0,5 кровь нужно сдавать перед каждой прививкой, пока уровень нейтрофилов не станет стабильно выше 0,7.
От 0,7 можно делать живую вакцину.
3- да, если бы врач не назначила контроль анализа( что правильно сделала, так как коронавирусная инфекция часто влияет на нейтрофилы) ребёнок был бы привит, но как среагировал бы организм и выработался бы полноценный иммунитет от вакцинации мы не можем предугадать.
Здоровые дети сдают анализ только в 2 месяца и в год( перед живой вакциной), остальные анализы только по назначению педиатра при наличии показаний, которые и были у Вашего ребёнка
Принятый ответ
Добрый день
1. Инактивированные вакцины делаем при показателях от 0,5 и выше нейтрофилов.
Поэтому накануне вакцинаций сдаём кровь и вакцинируемся.
Если педиатр не допускает, то консультация гематолога, с прописыванием в заключении рекомендаций по вакцинации.
2. Живые вакцины ставим при нейтрофилах выше 1
Так как на фоне вакцинации живой , снижается количество нейтрофилов во время выработки иммунитета
3. Да; анализы общие клинические - кровь и моча сдается впервые у малышей по приказу 514н в 2 месяца, затем в годик (перед вакцинацией не являются обязательными), но если в 2 мес выявили снижение нейтрофилов, то в дальнейшем отслеживаем
Похожие вопросы по теме
- 23 Апреля 20181 ответ
- 29 Июня 20219 ответов