Рак Молочной железы — вопрос №2239300

Question

Рак Молочной железы — вопрос №2239300

Алена, Санкт-Петербург

142 просмотра

1 июля 2024

Здравствуйте. Мне поставлен диагноз РМЖ. Анализы прикрепляю. Непонятна тактика лечения. На КТ БП от 18.06 с контрастом образование МЖ и НЕвеличенные лимфоузлы, но накапливающие контраст. Лечение операция потом химия или гормон.
Но сделав УЗи 01.07 мне ставят метастаз подмышечного лимфоузла и схема тут же меняется. Сначала химия потом операция... Т.е. По КТ уже был виден метастаз, но его проигнорили? На УЗИ настояла я. На осчупь они не увеличены, но они тянут. И тянут все надключичные, под, у горла, под мышкой сбоку внизу у груди. Как можно проверить метастазы всех лимфоузлов?

Возраст: 36

Хронические болезни: Был хронический тонзиллит

Вопрос закрыт

рак.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 1 июля 2024

Онколог

Здравствуйте!
Проводилась ли пункционная биопсия аксиллярного лимфоузла?

Пожаловаться

Алена, 1 июля 2024

Клиент

Юлия Бабековна, будет завтра тонкоигольная. Зачем она нужна подскажите?

Пожаловаться

Алена, 2 июля 2024

Клиент

Юлия Бабековна, сегодня была биопсия лимфоузла. Подмышечные №3 увеличены. Размеры до 17,7х10,2 пониженное эхогенности, архитектоника слабо прослеживается, кровоток усилен.
Заключение Увеличение подмышечных лимфоузлов, со структурной перестройкой. Сама биопсия будет готова позже.
Пока по этим данным есть вероятность метастаз?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 1 июля 2024

Онколог

При подтверждении вторичной природы аксиллярного лимфоузла показано проведение неоадъювантных курсов химиотерапии 4 с таксанами( доцетаксел) или 12 паклитаксел +4 курса по схеме АС. После каждых 4 курсов контрольное обследование. После 8 курсов лечения решается вопрос об операции.
В случае с метастазом в лимфоузел после операции показаны курсы лучевой терапии+гормонотерапия тамоксифеном или ингибиторами ароматазы до 7-10 лет учитывая степень злокачественности и метастаз в лимфоузел ( если он подтвердится). Иногда метастазы не подтверждаются в лимфоузлы, в таком случае можно было бы решать вопрос о проведении оперативного лечения сразу. Стадия так же, меняется, если лимфоузел доброкачественный.

Пожаловаться

Алена, 1 июля 2024

Клиент

Юлия Бабековна, т.е на КТ контраст не говорит о метастазы? УЗИ тоже может ошибиться и только биопсия покажет точно?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 1 июля 2024

Онколог

Да, нередко по результатам гистологии или цитологии данные за доброкачественную гиперплазию.
Морфологическая или цитологическая верификация регионарных лимфоузлов обязательна перед планированием лечения.

Пожаловаться

Алена, 1 июля 2024

Клиент

Юлия Бабековна, подскажите пожалуйста какие можно успокоительные попить

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 1 июля 2024

Онколог

Если без рецепта :афобазол ретард, тенотен . Рецептурные-грандаксин или атаракс. Выпишите рецепт на атаракс , он хорошо помогает. Антидепрессанты уже назначает врач -невролог или психотерапевт по показаниям очно.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 1 июля 2024

Онколог

У Вас начальная стадия, даже если метастаз подтвердится, лечение будет радикальным . Опухоли с люминальным В подтипом неагрессивны и есть все шансы на то, что не будет ни рецидива, ни прогрессирования.

Пожаловаться

Алена, 1 июля 2024

Клиент

Юлия Бабековна, после гормонотерапии какова вероятность что яичники снова заработают и наступит беременность?
И если они заработают то есть же вероятность снова образования гормонозависимого...

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 2 июля 2024

Онколог

Яичники начинают работать через полгода -год после прекращения гормонотерапии , беременность можно планировать не ранее, чем через полгода после отмены гормонотерапии. Нужно оценить мутацию в генах BRCA1/2, если она есть, вероятность повторного развития зно выше.

Пожаловаться

Алена, 2 июля 2024

Клиент

Юлия Бабековна, мутаций нет. Гормоны пить строго 7-10 лет. Если закончить раньше?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 2 июля 2024

Онколог

5 лет нужно точно пропить, после можно обсудить с лечащим врачом вопрос о прерывании гормонотерапии.

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 1 июля 2024

Онколог, Терапевт, Маммолог

Здравствуйте.
Чтобы подтвердить метастаз в лимфатический узел выполняется пункция. От этого напрямую зависит стадирование процесса и назначение лечения.
Оценка распространённости процесса делается по КТ/МРТ организма и\или ПЭТ кт всего тела

Пожаловаться

Алена, 1 июля 2024

Клиент

Виктория Сергеевна, мне настоять на ПЭТ КТ сейчас?

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 1 июля 2024

Онколог, Терапевт, Маммолог

В ПЭТ нет необходимости, если изолированно будут сделаны КТ/МРТ легких, малого таза и брюшной полости
Сцинтиграфия костей скелета

Пожаловаться

Алена, 1 июля 2024

Клиент

Виктория Сергеевна, КТ лёгких сделано с контрастом и брюшной полости. Плохого ничего нет. Малый таз тоже сделан там эндометриоидная киста и просто киста. Контраста не накапливают.
Костей скелета не назначали

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 1 июля 2024

Онколог, Терапевт, Маммолог

В таком случае пэт кт не нужен
Микрометастазы на клеточном уровне он не видит.

Пожаловаться

Алена, 2 июля 2024

Клиент

Виктория Сергеевна, сегодня была биопсия лимфоузла. Подмышечные №3 увеличены. Размеры до 17,7х10,2 пониженное эхогенности, архитектоника слабо прослеживается, кровоток усилен.
Заключение Увеличение подмышечных лимфоузлов, со структурной перестройкой. Сама биопсия будет готова позже.
Пока по этим данным есть вероятность метастаз?

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 2 июля 2024

Онколог, Терапевт, Маммолог

вероятность есть

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 1 июля 2024

Онколог

Здравствуйте

По узи описаны только измененные подмышечные лимфоузлы слева. Надо провести биопсию для оценки наличия мтс. Также будут учитываться данные после операции, когда будет проведена гистология удаленных лимфоузлов, если операция входит в план лечения.

Пожаловаться

Алена, 2 июля 2024

Клиент

Светлана Александровна, сегодня была биопсия лимфоузла. Подмышечные №3 увеличены. Размеры до 17,7х10,2 пониженное эхогенности, архитектоника слабо прослеживается, кровоток усилен.
Заключение Увеличение подмышечных лимфоузлов, со структурной перестройкой. Сама биопсия будет готова позже.
Пока по этим данным есть вероятность метастаз?

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 2 июля 2024

Онколог

Пока можно сказать только о подозрении на мтс, далее надо ждать результат биопсии.

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 1 июля 2024

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
Вам необходимо выполнить пункцию лимфатическое узла с целью подтверждения наличия или отсутствие метастатического процесса от этого зависит тактика лечения. Если метастаз есть то первым этапом проводят химиотерапию

Пожаловаться

Алена, 2 июля 2024

Клиент

Рустам Гамирович, сегодня была биопсия лимфоузла. Подмышечные №3 увеличены. Размеры до 17,7х10,2 пониженное эхогенности, архитектоника слабо прослеживается, кровоток усилен.
Заключение Увеличение подмышечных лимфоузлов, со структурной перестройкой. Сама биопсия будет готова позже.
Пока по этим данным есть вероятность метастаз?

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 2 июля 2024

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Да это может быть метастаз.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 1 июля 2024

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
При люминальных вариантах РМЖ лечение в любом случае почти всегда начинают с операции - даже при метастазах в регионарных лимфоузлах
И только потом по послеоперационным находкам (при БСЛУ или полноценной лимфодиссекции) решают вопрос об обьеме послеоперационного лекарственного лечения

Пожаловаться

Докучаев Андрей Владимирович, 1 июля 2024

Онколог, Хирург, Проктолог

Здравствуйте. Для подтверждения метастаза в лимфоузле нужно сначала сделать его тонкоигольную биопсию с цитологическим исследованием. А по результатам уже решать с чего начинать лечение.

Пожаловаться

Алена, 2 июля 2024

Клиент

Андрей Владимирович, сегодня была биопсия лимфоузла. Подмышечные №3 увеличены. Размеры до 17,7х10,2 пониженное эхогенности, архитектоника слабо прослеживается, кровоток усилен.
Заключение Увеличение подмышечных лимфоузлов, со структурной перестройкой. Сама биопсия будет готова позже.
Пока по этим данным есть вероятность метастаз?

Пожаловаться

Докучаев Андрей Владимирович, 2 июля 2024

Онколог, Хирург, Проктолог

По этим данным точно не скажешь. Дождитесь результата биопсии

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 1 июля 2024

Онколог

План лечения можно сказать после полного обследования: узи молочных желез и регионарных зон, маммографии, кт грудной и брюшной полости с контрастом, скенирование скелета, мрт головы с контрастом.

Пожаловаться

Алена, 1 июля 2024

Клиент

Светлана Александровна, вот МРТ головы не назначают. Могу ли сделать его сама после операции( если она будет первая). Или во время химии? Или лучше ДО. Сейчас. И вообще после операции если будет химия, гормоны можно ли что то делать из осмотров. МРТ гипофиза (повышен пролактин). Колоноскопию.

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 1 июля 2024

Онколог

Лучше сделать до лекарственной терапии

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 1 июля 2024

Онколог

Обследования на фоне лечения будут 1 р в 3 мес.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Может Ли Быть Онкология Кишечника

2 ответа

18 апреля 2020

Диана

Вопрос закрыт

Менетрие болезнь

7 ответов

5 июля 2020

Алена, Волгоград

Вопрос закрыт

Колени.гонартроз 2 ст

1 ответ

19 ноября 2020

Алена

Вопрос закрыт

Метастазы в шейном отделе позвоносника

3 ответа

5 марта 2021

Лариса, Иваново

Вопрос закрыт

Лимфоцитарный лейкоз?

1 ответ

23 августа 2023

Алевтина

Вопрос закрыт

Родинка или меланома?

6 ответов

19 марта 2024

Дарья, Сызрань

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Узун Юлия Бабековна, 2 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-02T09:40:09+03:00

Размеры по короткой оси более 10 мм и кровоток усиленный и нарушение структуры крайне подозрительны в отношении вторичных очагов, но как и писала ранее на основании описания 100% нельзя сказать о злокачественной природе.