Что вас беспокоит?
После антибиотика
Здравствуйте. Вопрос от 25.06.24 Месяц назад закончила курс антибиотика амоксиклав (до этого было за год ещё 3 антибиотика, всего 4). После последнего неоформленный стул один раз в день по утрам, были дни без жидкого стула, но несколько раз, в основном жидкий. На сеголня. Стул вначале идёт оформленный, далее превращает я в средне оформленный. Принимаю аципол 10 дней. Сдала кал. Анализы прикрепляю. Как лечить?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Анализ на микрофлору не информативный анализ, так как микрофлора кишечника до конца не изучена.
после антибактерильных препаратов если частый стул, то нужно исключать антибиотикоаасоциированную диарею- для этого сдается анализ кала на токсины клостридий дифицелле а и в.
При положительном результате назначается ванкомиццин или метронидозол. Препарат подбираетя очно на осмотре.
Если данный анализ отрицательный, то в таком случае под вопросом синдром избыточного роста бактерий в кишечнике, для его определния сдается дыхательный водородный тест на сибр. Если результат будет положительный , то назначается альфанормикс.
на данный момент рекомендую принимать:
тримедат 200 мг 3 раза в день 140 дней
энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней.
Екатерина Андреевна, в анализе на дисбактериоз ест клостридии и они отрицательные. Или это разные анализы?!
Екатерина Андреевна, на аципол стул приходит в норму, но медленно. Сеголня 11 дней аципола и стул утром был вполне себе ничего.
Екатерина Андреевна, я так понимаю, если были бы клостридии, от аципол картина бы не поменялась, тоже касается сибр?
Екатерина Андреевна, а по поводу кишечной палочки и нехватки полезных бактерий?
картина бы аципол поменяла, пока принимаете препарат.
Да, надо именно кал на токсины клостридий дифицелле.
Екатерина Андреевна, частого стула и не было, все как обычно раз в день. Просто в начале он был не оформленный, потом начала аципол и по тихонько приходит в норму.
в таком случае рекоменудю исключить сибр.
Екатерина Андреевна, если сибр отрицательный, каково будет лечение?
если по анализам все в порядке, то в таком случае данные за срк, в таком случае указанная терапия выше актуальна( энтерол и тримедат)
Екатерина Андреевна, здравствуйте. Подскажите пожалуйста, анализ на токсины клостридии отрицаткльный. Есть ли какой нибудь аналог альфа нормиксу? Очень дорогой препарат (((
действующее действие рифаксимин в данном лекарстве, любой аналог брать.
Принятый ответ
Здравствуйте! Рекомендую выполнить анализ кала на токсины клостридий диффициле А и Б. При положительном результате - пойти курс лечения: Метронидазол 500мг 3 раза в день после еды 10 дней + Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды10 дней, с 11 дня - Баксет-форте по 1 капс 2 раза в день 2-3 недели. если результат будет отрицательный - провести санацию кишечника: Альфанормикс 400мг 3 раза в день после еды 10дней пропить вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды, а после антибиотика и Энтерола - пробиотик Баксет - форте по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели.
Марина Юрьевна, грамотная рекомендация, благодарю.
Марина Юрьевна, а что можно сказать про анализ на дисбактериоз? В частности аишечные палочки и снижение полезных бактерий?
Данные анализа на дисбактериоз необходимо соотносить в клиническими проявлениями. По клинике возможен синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, что подтверждает анализ на дисбактериоз. Гемолитическую кишечнику палочку безусловно нужно. лечить. Метронидазол эффективен и в отношении гемолитической кишечной палочки и в отношении клостридий диффициле. В том же время АльфаНормикс эффективен только в отношении кишечной палочки.
Марина Юрьевна, то есть гемолитическую лечит и альфанормикс и метронидазол? Завтра исключаю клостридии, получается схема моего лечения не меняется? Одно мне не понятно, в кале на дисбактериоз есть клостридии и они в норме, а этот анализ на токсины, как он о оичаеься от анализа на клостридии в дисбактериозе?
Марина Юрьевна, почему бы сразу не принять метронидазол, раз он и палочку лечит и, если что, с клостридиями разберётся.
Здравствуйте! Клостридиии диффициле это другой вид клостридий по отношению к тем, которые выявляются в анализе кала на дисбактериоз. Метронидазол - антибиотиков широкого спектра действия и применяется не только при кишечной патологии, соответственно, может давать побочные эффекты. АльфаНормкис - действует только в просвете кишечниками, он так и называется "кишечный" антибиотик.
Марина Юрьевна, альфа нормикс, дорогое лекарство (( на курс 10 дней по 3 таблетки в 5 тысяч рублей выходит, а аналогов нет?)
Марина Юрьевна, альфаксим?
Марина Юрьевна, а может ли быть два диагноза сибр и клостридии?
Марина Юрьевна, ещё момент мне терапевт назначил бифиформ, я его принимаю три дня и стул утром разжижился. Что это может быть?
Марина Юрьевна, ответьте пожалуйста)
Марина Юрьевна, токсины не обнаружены.
Здравствуйте! Возможен приема Альфаксима в той же дозировке. что и Альфанормикс, либо Нифуроксазид 200мг по 2 табл 2 раза вдень после еды 7 дней, с 8 дня - Баксет - форте по 1 капс 2 раза в день 2-3 недели. Бифиформ может давать побочку в виде неоформленного стула.
Принятый ответ
Маргарита, здравствуйте! Рекомендую вам сделать дыхательный тест на СИБр (синдром избыточного бактериального роста), а также сдать кал на токсины клостридий C.difficile A и В. В случае положительного результата необходимо лечение. Если в анализах изменений не будет, заменить аципол на энтерол по 1кап 2р\д - 10 дней
Похожие вопросы по теме
- 11 минут назад1 ответ
- 2 часа назад10 ответов
- 2 часа назад3 ответа
- 8 часов назад3 ответа
- 10 часов назад9 ответов
- 11 часов назад5 ответов
- Вчера в 19:535 ответов
- Вчера в 19:4711 ответов
- Вчера в 19:332 ответа
- Вчера в 19:249 ответов